Infarktikeuhkokuume

Mikä on infarktin keuhkokuume?

Infarktikeuhkokuume on keuhkokuumeen erityinen muoto, joka tapahtuu sen jälkeen, kun tunnetaan keuhkoembolia. Siksi sitä on pidettävä keuhkoembolian komplikaationa. Termiä keuhkoembolia käytetään lääketieteellisessä žargonissa keuhkokudoksen akuutin infarktin vuoksi, joka johtuu keuhkovaltimoiden tukkeutumisesta. Tämä tukkeuma on yleensä seurausta jalan laskimotromboosista. Veritulppia kuljetetaan yleensä verisuonijärjestelmän kautta jalasuonista keuhkovaltimoihin, missä se aiheuttaa infarktin, samanlainen kuin sydänkohtaus. Infarktikeuhkokuume on melko harvinainen keuhkoembolian komplikaatio, joka vaatii antibioottihoitoa.

Syyt infarktin keuhkokuumeeseen

Infarktinen keuhkokuume esiintyy keuhkoinfarktin komplikaationa. Keuhkoinfarkti sellaisenaan on yleensä seurausta keuhkoemboliasta, joka on keuhkovaltimoiden akuutti tukkeutuminen. Tukos johtuu yleensä verihyytymistä, ns. Trombeista, jalkalaskimoissa, jotka voidaan kuljettaa laskimojärjestelmän kautta sydämeen ja sieltä keuhkoihin.
Keuhkoinfarktit ja sen seurauksena infarktik keuhkokuume esiintyvät myös harvemmin johtuen sairaalan keskuslaskimoyhteyden perustamisesta (keskuslaskuri) tai rasvanembolian vuoksi. Viimeksi mainitut ovat pääasiassa komplikaatioita suurista kirurgisista interventioista, kuten endoproteesien lisäämisestä. Infarktinen keuhkokuume johtuu keuhkovaltimoiden hyvin kaukaisesta tukkeutumisesta. Tällainen tukos tarkoittaa, että veren virtausta keuhkokudokseen ei voida enää ylläpitää ja kudoksesta tulee nekroottinen - se kuolee. Bakteerit voivat nyt helposti tunkeutua kudokseen ja aiheuttaa siellä keuhkokuumeen.

Lue myös artikkeli aiheesta: Mitkä ovat keuhkoembolian seuraukset?

Keuhkoveritulppa

Keuhkoembolia on keuhkovaltimon tukkeuma, jonka yleensä aiheuttaa ns. Trombi. Tämän tyyppiset verihyytymät ovat yleisimpiä jalkojen ja lantion suonissa. Sellaiset verihyytymät voidaan kuljettaa verenkierron kautta sydämeen ja sitten edelleen keuhkovaltimoihin. Siellä ne aiheuttavat sitten embolian, ts. Keuhkovaltimon tukkeutumisen.
Erityisen vaarassa ovat ihmiset, joilla on ns. Trombofilia, ts. Taipumus verihyytymien muodostumiseen. Lisäksi muut tekijät, kuten tupakointi, pitkä sängyn lepo, leikkaukset tai raskaus, edistävät tällaisen tromboosin riskiä ja seurauksena keuhkoemboliaa. Jos verisuonet, jotka sijaitsevat hyvin kaukana keuhkokudoksen ulkopuolella, tukkeutuvat, voi tapahtua keuhkoinfarkti. Kudoksen verenvirtaus keskeytetään sitten kokonaan, niin että tapahtuu kiilamaisia ​​infarktteja ja keuhkokudos kuolee. Infarktikeuhkokuume voi sitten kehittyä komplikaationa tällaiselle alueelle.

Lue lisää aiheesta: Keuhkoveritulppa

Mitkä ovat infarktin keuhkokuumeen oireet?

Infarktikeuhkokuume johtaa yleensä kuumeen ja yleiseen väsymykseen. Yskä ja märkivä yskö voi myös olla läsnä. Tällöin ysköksellä on usein kellertävä tai vihreä väri, mutta se voi myös puuttua kokonaan. Lisäksi lisääntynyt hengitysnopeus ja hengenahdistus voivat viitata infarktin keuhkokuumeeseen. Sykkeen, ts. Takykardian, nousu on myös tyypillistä ja voi ilmetä levottomuutena ja hermostuneena.
Päänsärky ja vartalokiput ovat tyypillisiä infarktikeuhkokuumeen liittyviä oireita. Hengityskipu voi olla myös oire infarktin keuhkokuumeesta seurauksena olevasta keuhkokalvon tulehduksesta, ns. Samanaikaisesta keuhkopussintulehduksesta. Usein kuitenkin oireet esiintyvät heikentyneessä muodossa, joten puhutaan myös subkliinistä kurssia. Usein vain lisääntynyt kuume keuhkoembolian jälkeen on merkki infarktin keuhkokuumeesta.

diagnoosi

Infarktin keuhkokuumeen diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin ja kuvantamistekniikoihin. Aluksi on yleensä keuhkoembolia, joka voidaan havaita käyttämällä ns. CT-angiografiaa. Tämä on varjoaineella varustettujen keuhkovaltimoiden CT-tutkimus. Oireet, kuten hengenahdistus, tiukka rintakehä ja sykkeen nousu, viittaavat myös keuhkoemboliaan.

Lue myös artikkeli aiheesta: Kuinka tunnet keuhkoembolian? Mitkä ovat tyypillisiä merkkejä?

Jos kuume nousee ja yleinen väsymys keuhkoembolian jälkeen, epäillään infarktin keuhkokuumetta, joten diagnoosi voidaan sitten tehdä keuhkojen röntgenkuvauksella. Tyypilliset muutokset, jotka osoittavat infarktin keuhkokuumeen, voidaan nähdä röntgenkuvassa (katso röntgenosa). Verikokeella voidaan usein määrittää lisääntyneet infektioparametrit infarktin keuhkokuumeessa. Näihin kuuluvat kohonnut CRP- ja PCT-tasot sekä lisääntyneet valkosolut. Nämä arvot osoittavat erityisesti bakteeri-infektion.

röntgen

Jos epäillään infarktin keuhkokuumetta, rinnasta tehdään röntgenkuva. Tyypillisesti keuhkokudoksessa tapahtuu muutoksia, joita kutsutaan myös Hamptonin kumpuksi. Tämä on kiilamainen lasku keuhkojen läpinäkyvyydessä, joka on keuhkokudoksen ulkopuolella. Tämä läpinäkyvyyden väheneminen näyttää valkoiselta röntgenkuvassa. Yksi puhuu myös kiilamaisesta tai kolmion muotoisesta tunkeutumisesta keuhkojen reunaan.

Hoito / hoito

Infarktikeuhkokuume on hoidettava joka tapauksessa, koska se on vakava kliininen kuva. Infarktikeuhkokuume hoidetaan yleensä potilaana, koska keuhkot ovat aiemmin vaurioituneet. Infarktin keuhkokuumeen hoidossa pääpaino on antibioottihoidossa. Antibiootteja voidaan tappaa keuhkokuumeen aiheuttavat bakteerit. Kliinisessä käytännössä vaikuttavia aineosia ampisilliinia / sulbaktaamia käytetään usein yhdessä makrolidiantibiootin, kuten klaritromysiinin kanssa. Tämä yhdistelmä kattaa infarktin keuhkokuumeen tyypilliset patogeenit. Erittäin vaikeassa infarktin keuhkokuumeessa käytetään tehokkaampia antibiootteja, kuten piperaciliini / tatsobaktamia.

Antibiootin valinta riippuu infarktin keuhkokuumeen vakavuudesta sekä muista tekijöistä, kuten sairastuneen iästä, muista aiemmista sairauksista ja yleisestä tilasta. Antibioottinen hoito suoritetaan laskimonsisäisenä infuusioterapiana. Tätä varten potilas tarvitsee suoneen pääsyn. Lisäksi infarktin keuhkokuumeen hoidossa käytetään kuumetta alentavia lääkkeitä, kuten parasetamolia. Samanaikaisesti nesteitä annetaan laskimoon pääsyn kautta potilaan kuivumisen estämiseksi.

antibiootit

Infarktikeuhkokuume johtuu bakteeri-infektiosta. Infarktin keuhkokuumeen yleisiä taudinaiheuttajia ovat pneumokokit, klamydia tai mykoplasma. Pseudomonas aeruginosa -bakteereita, enterobakteereita ja stafylokokkeja löytyy myös sairaalassa hankitusta keuhkokuumeesta. Antibioottihoito määritetään potilaan riskiprofiilin perusteella. Riskiprofiili määräytyy potilaan iän, asiaankuuluvien aikaisempien sairauksien ja sen perusteella, onko infektio syntynyt sairaalassa vai avohoidossa, ts. Sairaalan ulkopuolella.

Joka tapauksessa antibioottihoito on kuitenkin välttämätöntä bakteereiden tappamiseksi. Usein käytetään yhdistelmää antibiootteja ampisilliini / sulbaktaami ja klaritromysiini. Tämä yhdistelmä kattaa mahdollisimman monta taudinaiheuttajaa. Hyvin vakavaan infarktiseen keuhkokuumeeseen käytetään piperasilliinin / tatsobaktamin ja klaritromysiinin yhdistelmää. Levofloksasiinia ja moksifloksasiinia käytetään myös yleisesti. Antibioosi säädetään heti, kun taudinaiheuttaja on havaittu. Tehokkain antibiootti valitaan patogeenin havaitsemisen perusteella.

Taudin kulku

Infarktikeuhkokuume ilmenee usein melko erillisinä valituksina ja yleisenä väsymyksenä. Jos hoitoa ei ole, potilaan tila huononee ja keuhkojen pysyvät vauriot tai jopa sepsis, ts. Bakteerit, jotka pestään verenkiertoon elimen vajaatoiminnalla, ovat mahdollisia.
Antibioottihoidon aloittamisen jälkeen potilaan tila paranee viikon kuluessa. Vakavan keuhkokuumeen tapauksessa terapia on kuitenkin yleensä suoritettava 14 vuorokauden ajan ja joka tapauksessa vähintään kolmen päivän ajan kuoleman jälkeen. Uudentunne voi jatkua hiukan pidempään.

Kesto / ennuste

Infarktikeuhkokuumeen ennuste riippuu suurelta osin tilasta ja aiemmista sairauksista sekä potilaan iästä. Ennuste pahenee iän myötä. Sairaalassa hankitun infarktikeuhkokuumeen kuolleisuusaste on jopa yli 20%. Erityisesti vanhemmilla ihmisillä on suuri riski tästä ns. Nosokomisesti hankitusta infarktista keuhkokuumeesta.
Siksi hoitoa ei pidä missään tapauksessa lykätä. Toisaalta nuoremmilla potilailla, jotka saivat keuhkokuumeen sairaalan ulkopuolella, on hyvä ennuste, jos hoitoa tehdään johdonmukaisesti.

Kuinka tarttuva on infarktin keuhkokuume?

Infarktinen keuhkokuume johtuu aiemmista keuhkovaurioista, jotka ilmenevät yleensä keuhkoembolian osana. Tämä olemassa oleva vaurio edistää keuhkokuumetta. Taudinaiheuttaja välittyy pisarainfektiolla. Tämä tarkoittaa sitä, että kärsivät koskettavat taudinaiheuttajaa tai levittävät sen ilmaan aivasta. Kosketustapauksissa patogeenit voivat myös imeytyä hengityksen kautta.
Siitä huolimatta ihmisillä, joilla on ehjä immuunijärjestelmä, ei ole erityistä riskiä tartunnan saaneesta henkilöstä. Erityisesti vanhempien ja pienten lasten tulisi välttää kosketusta sairastuneiden kanssa, kunnes antibioottihoito on annettu riittävän kauan. Jos ainetta joutuu kosketukseen, on suositeltavaa käyttää naamaria ja käsineitä, jotta tartunnan riski pysyy mahdollisimman alhaisena. Valitettavasti tartuntariskin kestoa ei voida antaa yleisesti, joten asianomaista henkilöä hoitavalta lääkäriltä on kysyttävä asiaa joka tapauksessa.

Anna myös tietoa aiheesta: Kuinka tarttuva on keuhkokuume?