immunosuppressantit

esittely

Immuunijärjestelmä on este, joka suojaa kehoa patogeenien tunkeutumiselta. Se koostuu soluista ja ns. Humoraalisesta osasta. Solukomponentit ovat esimerkiksi makrofaagit ("katkaisijasolut"), luonnolliset tappajasolut ja lymfosyytit.
Humoraalinen osa, ts. Osa, joka ei koostu soluista, sisältää muun muassa vasta-aineita ja erilaisia ​​kantaja-aineita, nimeltään interleukiinit.

Normaaliolosuhteissa, ts. Terveessä organismissa, immuunijärjestelmä pystyy erottamaan kehon omat ja vieraat rakenteet. Sitten immuunijärjestelmä eliminoi vieraiksi tunnistetut rakenteet. Joskus immuunijärjestelmämme on kuitenkin viallinen. Tällaisessa tilanteessa se tunnistaa virheellisesti kehon oman kudoksen vieraana, immuunireaktio käynnistyy ja keho alkaa hyökkää itseään. Yksi puhuu ns Autoimmuunisairaudet. Esimerkkejä sellaisista sairauksista ovat reumatismi, multippeliskleroosi tai Crohnin tauti.

Tällaisissa tapauksissa lääkkeitä käytetään pitämään immuunijärjestelmä kurissa ja säätelemään sitä alaspäin immunosuppressantit. Ne vaimentavat immuunireaktioita ja estävät siten immuunijärjestelmää kehittämästä sen tehokkuutta. Lisäksi immunosuppressantteja käytetään myös estämään ja hoitamaan uuden elimen hyljintää elimensiirron jälkeen.

Milloin immunosuppressantteja käytetään?

immunosuppressantit Kuten edellä mainittiin, niitä käytetään pääasiassa kahdella suurella lääketieteen alueella. Toisaalta näitä lääkkeitä käytetään tähän Elinsiirtojen hylkimisreaktiot estää, antaa itsesi olla Autoimmuunisairaudet Hoito hyvin immunosuppressanteilla.

Elinsiirto ei olisi koskaan ollut mahdollista ilman immunosuppressiivisten lääkkeiden kehittämistä. Elimiä voidaan siirtää vain, jos luovuttajan ja vastaanottajan kudosominaisuudet vastaavat mahdollisimman tarkasti. Huolimatta mahdollisimman samanlaisista kudosominaisuuksista, elin luokittelee siirretyn elimen aina vieraana ja alkaa hyökkää sitä tulehduksellisilla reaktioilla. Immunosuppressantit pitävät immuunijärjestelmän kurissa ja täällä estää siten että Oksas siirrettiin tulee.

Autoimmuunisairauksissa immuunijärjestelmä ei ohjaa puolustusmekanismejaan vieraita kudoksia vastaan, vaan omia komponentteja vastaan. Tässäkin on tärkeää vaimentaa immuunijärjestelmä, jotta ei tapahdu suurta kudoksen tuhoamista. Autoimmuunisairauksiin kuuluvat Haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, Myasthenia gravis ja narkolepsia (Unihäiriö).

Mitkä lääkkeet ovat immunosuppressiivisia lääkkeitä?

Monista eri aineista voidaan tiivistää termi immunosuppressantit. Ne toimivat erilaisten mekanismien kautta immuunijärjestelmän eri komponenteille, ja siksi ne on jaettu eri ryhmiin.
Todennäköisesti yleisimmin käytetyt ryhmät ovat glukokortikoidit.

Myös olla Kalsineuriinin estäjät ja mTOR-estäjät käytetään immunosuppressanteina. Nämä aineet kehittävät vaikutuksensa estämällä solun signalointireittejä.
On myös sytostaatteja metotreksaatti pääedustajana. Lisäksi he laskevat monoklonaalinen vasta-aine tai kutsutaan myös biologisiksi, joita valmistetaan laboratoriossa, kuuluvat suureen immunosuppressanttien ryhmään.

Jo mainitut immunosuppressantit on lueteltu alla niihin liittyvien aktiivisten aineosien kanssa:

• Kalsineuriinin estäjät: Kalsineuriinin estäjiä ovat siklosporiini A ja takrolimuusi. Kalsineuriini on T-lymfosyyttien entsyymi, joka säätelee T-auttajasolujen immuunivastetta. Siklosporiini saadaan letkusienestä, takrolimuusista bakteerista, jonka nimi on Streptomyces. Takrolimuusi on voimakkaampi kuin siklosporiini.
  Lue lisää täältä Takrolimuusi ja siklospopriini A.
• Sytostatikot: Näitä lääkkeitä käytetään tosiasiassa syöpähoidossa, koska ne estävät solujen jakautumista. Jos niitä käytetään immunosuppressanteina, annokset ovat paljon pienemmät kuin syöpähoidossa. Mahdollisia aineita ovat syklofosfamidi, atsatiopriini ja metotreksaatti.
• Glukokortikoidit: Näitä itse endogeenisiä hormoneja käytetään monien sairauksien, kuten reumasairauksien, hoidossa. Luonnollisten glukokortikoidien lisäksi on myös monia synteettisesti valmistettuja valmisteita, joilla on samat vaikutukset. Niillä on anti-inflammatorinen ja immunosuppressiivinen vaikutus.
• Mycophenolat-Mofetil: Tämä lääke estää erityisten immuunisolujen, joita kutsutaan lymfosyyteiksi, kertymistä.
• Sirolimuusi: Tämä immunosuppressantti estää myös lymfosyyttien lisääntymistä, mutta toimii eri paikassa kuin mycophenolate mofetil.
• Biologiset aineet: Monille immuunijärjestelmän hyökkäyskohdille on olemassa spesifisiä vasta-aineita, jotka voidaan kytkeä pois käytöstä niitä käyttämällä. Bioteknologisen tuotantonsa vuoksi ne ovat yleensä erittäin kalliita, mutta niiden spesifiset vaikutukset voivat parantaa huomattavasti hoidon onnistumista, jos muut immunosuppressantit ovat tehottomia.

metotreksaatti

Metotreksaatti (MTX) on yksi antimetaboliiteista, tarkemmin sanottuna yksi foolihappoanalogeista. Aine kertyy soluihin ja häiritsee niitä Dihydrofolaattireduktaasi. Tämä entsyymi tuottaa, kun se toimii Tetrahydrofolihappo, erittäin tärkeä rakennusosa puriinimolekyylien tuottamiseksi, jotka puolestaan ​​ovat välttämättömiä DNA: n tuottamiseksi.
Vaikka metotreksaattia käytetään pieninä annoksina autoimmuunisairauksien hoitoon, sitä käytetään suurina annoksina kasvainhoidossa ja se on yleensä melko tehokas. Tämän aineosan käytön haittana on sivuvaikutukset. Koska metotreksaatti eliminoituu munuaisten kautta, pahimmassa tapauksessa seurauksena voi olla munuaisten vajaatoiminta.

Aineella on myös erittäin myrkyllinen (myrkyllinen) vaikutus luuytimeen. Interstitiaalinen keuhkokuume on metotreksaatin yleinen sivuvaikutus. Interstitiaalisella keuhkokuume tarkoittaa keuhkojen sidekudoksen tulehdusta.

Lue lisää tästä kohdasta keuhkotulehdus

Keuhkofibroosi, ts. Toimivan keuhkokudoksen lisääntyvä muuntaminen toimimattomaksi sidekudokseksi kroonisten tulehduksellisten prosessien takia, on pahin mahdollinen seuraus tällaisesta interstitiaalisesta keuhkokuumeesta.

Lisätietoja löytyy täältä: Keuhkofibroosi

Kuinka immunosuppressantit toimivat?

Jokainen immunosuppressanttien lääkeryhmä kehittää omaa tehokkuuden toisella tavalla.
glukokortikoidit kehittää niiden vaikutusta sitoutumalla solussa olevan reseptorin (NF-kB) kautta, mikä estää DNA: ta lukemasta. Tuloksena, tulehdusta edistävät proteiinit ja Tulehduksellisen reaktion lähteet tai immuunivaste Ei lisää koulutettu voi olla. Glukokortikoideilla on anti-inflammatorinen ja immunosuppressiivinen vaikutus, joten niitä voidaan käyttää terapiassa monin eri tavoin. Usein käytettyjä aktiivisia aineosia ovat esimerkiksi prednisoni, prednisoloni tai deksametasoni.

Calcineurin- ja mTOR-estäjät vaikuttaa solun eri signaalireitteihin. Kalsineuriinin estäjät (estäjä = estäjä) estää, Kuten nimi osoittaa, Calcineurin. Tämä on entsyymi, joka normaalisti pilkkoo toisen proteiinin niin, että se pääsee solun ytimeen ja ajaa siellä transkriptiota (transkriboi DNA RNA: han). Transkription tuloksena olisivat lopulta tietyt lähettiaineet, jotka laukaisevat tulehduksellisia reaktioita.
Kalsineuriinin estäjät estävät tulehdusta edistävien aineiden tuotannon. Kalsineuriinin estäjistä tunnetuin aine on se siklosporiinijota käytetään pääasiassa elinsiirroissa.

sirolimuusi ja everolimuusi mTOR-estäjien edustajina käytetään myös pääasiassa hyljintäreaktioiden estämiseen. Niiden vaikutusmekanismi kohdistuu entsyymiin mTOR, joka vastaa normaalin solusyklin säätelemisestä. Jos tätä entsyymiä inhiboidaan, säännöllinen solusykli ja siten solun jakautuminen ei voi enää jatkua, muodostuu vähemmän tulehduksellisia soluja ja immuunijärjestelmän aktiivisuus estyy.

Toinen tärkeä immunosuppressiivisten lääkkeiden luokka ovat ne sytostaatit. Tällaisia ​​aineita vaikutta solusykliin, keskeytä tämä ja pysähtyä jotta kertolasku nopeasti jakautuvien solujen vaikutusta häiritsemällä solun geneettisiä tietoja. Siksi sytostaatteja käytetään suurina annoksina Kasvainten hoito käytetty.
Pienemmillä annoksilla ne vaikuttavat B- ja T-immuunisolujen jakautumiseen ja siten voidaan saavuttaa immunosuppressio.
Aineet, jotka kuuluvat immunosuppressiivisiin sytostaatikoihin, voidaan ryhmitellä kahteen alaluokkaan. Toisaalta on ns alkyloivat aineet, toisaalta he pelaavat antimetaboliitit rooli.
Alkyloivia aineita ovat mm. Aineet, kuten syklofosfamidi, mutta myös platinayhdisteet, kuten sisplatiini. Metotreksaatti on toisaalta foolihapon antagonisti ja estää tiettyä entsyymiä, dihydrofolaattireduktaasia. Tämä entsyymi aktivoi foolihappoa, jota tarvitaan DNA: n rakennuspalikoiden tuottamiseksi. Siksi metrotreksaatin antaminen estää yleensä DNA: n muodostumista.

Vaikka niin Mykofenolaattimofetiili Tietty entsyymi (inosiinimonofosfaattidehydrogenaasi) inhiboi, jolloin DNA: n ja DNA-komponenttien tuotanto estyy, etenkin lymfosyyteissä, ja niiden lisääntyminen on estetty Biologicals koostuu monista aktiivisista aineosista, jokaisella on eri hyökkäyskohdat. Ne hyökkäävät solujen tai immuunireaktion lähteiden aineiden tiettyihin pintaominaisuuksiin ja johtavat siten estymiseen. Niitä voidaan käyttää moniin erilaisiin autoimmuuni- ja tuumoritauteihin, koska niiden aktiivisuusspektri on niin suuri.

Kaiken kaikkiaan voidaan sanoa, että immunosuppressantti voi hyökätä monissa paikoissa, mutta lopulta se tulee aina jompaan kumpaan Solujen jaon estäminen tai yksi vähentänyt tulehduksia edistävien aineiden tuotantoa.

Sivuvaikutukset

Immunosuppressantit puuttuvat kehon laajoihin prosesseihin, ja siksi ne ovat valitettavasti täynnä monia sivuvaikutuksia. Ilman toimivaa immuunijärjestelmää keho on puolustuskyvytön sairauksien arvella, minkä vuoksi kaikki immunosuppressantit lisäävät pohjimmiltaan alttiutta infektioille, jotkut jopa lisäävät tiettyjen kasvainsairauksien riskiä (esim. Ei-melanooman ihosyöpä atsatiopriinillä). Kun otat immunosuppressantteja, on tärkeää tarkkailla, esiintyykö haittavaikutuksia, ja suorittaa säännölliset verikokeet, jotta haittavaikutukset voidaan tunnistaa ja hoitaa varhaisessa vaiheessa.

Todennäköisesti immunosuppressiivisen hoidon tärkein sivuvaikutus on valtava lisääntynyt alttius infektioille. Esimerkiksi virusinfektiot ovat erityisen vaarallisia immunosuppression yhteydessä. Terveille ihmisille vaaraton herpesvirustartunta voi heikentää vakavasti immunosuppressiivista hoitoa saavaa potilasta ja pahimmassa tapauksessa jopa tappaa hänet.

Käytetystä riippuen Erottaa immunosuppressantit ylimääräinen esiintyvät sivuvaikutukset osittain:

• Glukokortikoidit aiheuttavat lukuisia, joskus erittäin voimakkaita, haittavaikutuksia. Tähän sisältyy rasvakudoksen uudelleenjako, "härän kaula", "täysikuu" ja "runko-lihavuus". Lisäksi lihas- ja luukudoksen hajoaminen kiihtyy, potilaat huomaavat tämän yleensä jalkojen heikkoudesta (osteoporoosi, Lihasten surkastuminen). Ruoansulatuskanava on myös voimakkaasti stressissä glukokortikoidihoidon aikana, joten maha-suolikanavan haavaumia voi esiintyä tai olemassa olevat haavaumat pahentua. Lisäksi haavan paraneminen on vakavasti häiriintynyt ja silmänpaine nousee (Glaukoomakohtaus) sekä kaikenlaisia ​​iho-oireita. Lisäksi voi esiintyä lisääntynyttä vedenpidätyskykyä, tromboosia ja diabetes mellitusta. Glukokortikoidit voivat myös vaikuttaa mielialaan, joten ne voivat edistää masentavaa tunnelmaa.
  
  • Lue lisää aiheesta Prednisolone-sivuvaikutus
    
• Siklosporiini A edustaa kalsineuriini-inhibiittoreita estäen entsyymiä, joka vastaa lääkkeiden hajoamisesta, minkä vuoksi tietyt antibiootit ja sienilääkkeet voivat hidastaa siklosporiinin hajoamista tämän entsyymin välityksellä ja lisätä siten ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Siklosporiini voi vahingoittaa maksaa, sydäntä ja munuaisia, edistää diabeteksen kehittymistä ja johtaa kohonneeseen verenpaineeseen ja vedenpidätyskykyyn. Miesten hiuskuvio naisilla on myös tyypillinen (hirsutismi), lisääntynyt ikenien kasvu (Igeiden liikakasvu) ja vapina (vapina). Takrolimuusilla on hyvin samanlaisia ​​sivuvaikutuksia, mutta ikenen liikakasvu ja hirsutismi ovat vähemmän yleisiä. Mutta hiustenlähtö on yksi takrolimuusin sivuvaikutuksista.
• mTOR-estäjät, kuten sirolimuusi ja everolimuusi, aiheuttavat vähemmän maksa- ja munuaisvaurioita kuin kalsineuriinin estäjät, mutta ne lisäävät veren lipiditasoja dramaattisesti.
• Sytostaattisilla lääkkeillä on erittäin epämiellyttävä sivuvaikutus, vaikea pahoinvointi, johon usein liittyy voimakasta oksentelua. Ne tukahduttavat normaalin verenmuodostuksen luuytimessä, mikä johtaa anemiaan (seuraus: heikkous), valkosolujen puute (seuraus: alttius infektioille) ja verihiutaleiden puute (seuraus: taipumus vuotaa).
  
  • Platinayhdisteet, toinen ryhmä sytostaatteja, aiheuttavat usein aistinvaraisia ​​häiriöitä tai halvaantumisen oireita, kun taas antimetaboliitit voivat vaurioittaa maksaa ja haimaa.
  • Syklofosfamidin klassinen sivuvaikutus on verenvuotoinen kystiitti (verinen kystiitti). Se johtuu syklofosfamidin myrkyllisestä metabolisesta tuotteesta, joka erittyy virtsaan ja jota voidaan hoitaa ennaltaehkäisevästi Mesna-lääkkeellä.

    • Immunosuppressantit ja alkoholi - ovatko ne yhteensopivia?

      

      Alkoholin kulutus ja samanaikainen lääkityksen käyttö ovat yhteensopivia harvoin hyvä. Hoidon aikana immunosuppressantit on ilo alkoholia myös ei suositella.
      Alkoholi vaikuttaa huumeiden hajoamiseen maksavaikutusten kautta. Huumeiden vaikutukset lisääntyvät tai heikentyvät usein alkoholin vaikutuksesta. Esimerkiksi kortisonin tai muiden glukokortikoidien vaikutukset ovat heikentyneet. Sitten lääkkeet avautuvat Ei enemmän sinun täysi tehokkuus.

      Elinsiirtojen jälkeen käytettäviä immunosuppressantteja ei pidä ottaa samanaikaisesti alkoholin kanssa, koska lääkkeet voivat lisätä alkoholin vaikutuksia. Alkoholiset sivuvaikutukset kuten huimausta, uneliaisuutta tai pahoinvointia ja oksentelua esiintyy usein jopa pienten alkoholijuomien määrien jälkeen, ja myös vaikutusten voimakkuutta on vaikea arvioida.

      Mitä tulisi ottaa huomioon lopettamalla immunosuppressantit?

      Immunosuppressantteja käytetään usein hyvin pitkään.
      Elinsiirtojen vastaanottajat Potilaat tarvitsevat immunosuppressiivisia lääkkeitä elinikäinen ota niin, että siitä ei tule yhden vuoden kuluttua Hylkäysreaktio tulee.
      Immunosuppressanttien voimakkaiden sivuvaikutusten vuoksi monet potilaat eivät ole niin halukkaita ottamaan lääkkeitä.
      mennessä itsenäinen vetäytyminen Pahimmassa tapauksessa immunosuppressiiviset lääkkeet uhkaavat kuitenkin Oksastuksen menetys. Potilaiden, jotka aikovat lopettaa lääkityksen, tulisi ehdottomasti Ota yhteys lääkäriisi, koska hän voi mukauttaa hoitoa siten, että vähemmän sivuvaikutuksia esiintyy.

      Hoito glukokortikoidit on haaste myös monille potilaille massiivisten sivuvaikutusten vuoksi.
      Kun glukokortikoidit sallittu ei onnistu koko annos heti hylätään, lopetetaan, vähennetään, irtisanotaan. Lääke on "Sneaked out" tulla. Tässä tapauksessa ”kapeneva” tarkoittaa hidasta Annoksen pienentäminen kunnes lopetat sen käytön.
      Glukokortikoidihoidon äkillinen lopettaminen voi joko johtaa hoidettavan sairauden palautumiseen (uusiutuminen) tai lisämunuaisen vajaatoimintaa voi esiintyä. Lisämunuaisen kuori tuottaa glukokortikoideja terveessä kehossa. Jos otat myös glukokortikoideja lääkityksenä, keho havaitsee kohonneen pitoisuuden ja lisämunuaisen kuori vähentää glukokortikoidien tuotantoa. Äkillisen lopetuksen jälkeen lisämunuaisen kuori ei voi enää "nousta" tuotantoon, se voi potkaista sen oireet Miten alhainen verenpaine, alhainen syke ja Lihas heikkous päällä.

      Immuunisuppressantit, joita käytetään haavaisen koliitin hoitoon

      Haavainen paksusuolitulehdus on yksi alku peräsuolesta, suolikanavan krooninen tulehdus. Tämän taudin syitä ei vielä tunneta täysin, geneettisten, autoimmuunisten sekä ympäristö- ja ravitsemusvaikutusten epäillään olevan. Potilaat kärsivät suuresti oireista, kuten verisestä ripulista ja kouristuvista vatsakipuista.
      Akuutti haavainen koliitti hoidetaan vaiheesta riippuen. Ensimmäiseen, yleensä jonkin verran vaarattomampaan vaiheeseen sisältyvät terapiayritykset glukokortikoidit tehty. Huomiota kiinnitetään pienimpään mahdolliseen annokseen sivuvaikutusten vähentämiseksi.
      Myöhemmissä vaiheissa glukokortikoidien annosta nostetaan ensin, toisia voi tulla immunosuppressantit kuten lisätty siklosporiini. Jos ilmenee erityisen vaikeita kursseja tai komplikaatioita, kuten suolen lävistys tai verenvuoto, hoidetaan kirurgisesti. Lääkehoidon painopiste on mahdollisimman pitkästä vapaudesta oireista ilman taudin toistuvia hyökkäyksiä.

      Crohnin taudin hoidossa käytetyt immunosuppressantit

      Crohnin tauti on krooninen tulehduksellinen sairaus, joka voi vaikuttaa koko maha-suolikanavaan. Akuutin kohtauksen hoitoon käytetään seuraavia immunosuppressantteja: budesonidi, mesalatsiini ja mahdollisesti prednisoloni.
      Budesonidi on glukokortikoidi, joka metaboloituu pääosin maksassa. Siksi sillä on pääasiassa alueellinen vaikutus maha-suolikanavaan ja vähän systeemisiä sivuvaikutuksia.
      Mesalatsiini kuuluu aminosalisylaattien ryhmään ja sitä voidaan käyttää vaihtoehtona. Sillä on anti-inflammatorinen ja immunosuppressiivinen vaikutus suolistossa.

      Prednisolonia, vahvaa glukokortikoidia, joka on toisin kuin budesonidi, on systeemisesti tehokas ja aiheuttaa siten enemmän sivuvaikutuksia, käytetään vakavissa uusiutumissa.

      Jos työntövoima ei vastaa myöskään siihen, biologiset aineet ovat täällä infliksimabi (TNF-alfa-vasta-aineet) käytetään tulehduksen hillitsemiseen. Taudin aktiivisuuden hallitsemiseksi hyökkäyksien välillä immunosuppressantteja käytetään pitkäaikaisena terapiana atsatiopriini ensimmäisenä valintana tai metotreksaatti käytetään toisena vaihtoehtona. Hoito infliksimabilla on myös mahdollista.

      Immunosuppressantit, joita käytetään reuman hoitoon

      Reuma, tarkemmin sanottuna Nivelreuma, voidaan hoitaa myös immunosuppressiivisilla lääkkeillä.
      Nivelreuma johtuu immuunireaktiosta, jossa elin hyökkää niveliin vasta-aineiden muodostumisen ja makrofagien (immuunijärjestelmän fagosyytit) aktivoitumisen kautta aiheuttaen tulehduksia, yleensä useissa nivelissä. Reumaattisten sairauksien tapauksessa erotetaan myös jatkuvahoito ja uusiutumisterapia. Särkylääkkeitä käytetään uusiutumisterapiassa ja glukokortikoideja immunosuppressanteina. Glukokortikoidit viivästyvät sairaiden nivelten tuhoamista.

      Pitkäaikaishoito tulee aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Tämä on tärkeä komponentti ja keino valita ensin metotreksaattijoka on otettava kerran viikossa. Sitä määrätään usein yhdessä anti-inflammatoristen glukokortikoidien prednisonin tai prednisolonin kanssa. Hoidon aikana yritetään usein vähentää glukokortikoidien annosta jonkin verran siten, että näiden lääkkeiden sivuvaikutukset ovat vähemmän vakavia. Viime aikoina laboratoriossa tuotettuja vasta-aineita on käytetty myös reumahoitoon.
      Metotreksaattia ei saa käyttää samanaikaisesti kipulääkkeillä alkaen NSAID-tyyppi (Ibuprofeeni, Diklofenaakki, Parasetamoli jne.), Koska muuten haittavaikutukset lisääntyvät. Foolihappoa otetaan 24-48 tuntia MTX: n ottamisen jälkeen sivuvaikutusten vähentämiseksi.

      Toisen valinnan edustaja leflunomidijos MTX ei toimi (riittävästi). Sulfasalatsiinia voidaan käyttää yhdessä foolihapon kanssa raskauden aikana. Vaikeissa tapauksissa voidaan käyttää erilaisia ​​biologisia aineita (anti-TNF-alfa-vasta-aineita tai interleukiini-1-reseptoriantagonisteja).

      Immunosuppressantit, joita käytetään multippeliskleroosin hoitoon

      multippeliskleroosi on tulehduksellinen, autoimmuuninen hermosairaus, jonka aikana hermokuitujen ympärillä oleva suojakerros (Myeliinikerros) tuhotaan. MS etenee jaksoittaisesti, mikä tarkoittaa, että lähes täydellinen kipuvapausväli vuorottelee voimakkaiden taudin hyökkäysten kanssa.
      Käytetään suuria annoksia, etenkin leimahduksissa metyyliprednisoloni ja prednisoloni Käytetään tai tarvittaessa plasmafereesiä (auto-vasta-aineiden pesu). Hyvin suuret annokset (jopa 1000 milligrammaa) annetaan usein laskimonsisäisesti akuutin kohtauksen alussa, minkä jälkeen lääkitys voidaan vaihtaa tabletteiksi, joilla on pienemmät annokset.

      Laske perushoitoon Glatirameeriasetaatti ja Beeta-interferoni, myös relapsing-remitting MS: ssä Dimetyylifumaraatti, relapsoivasti progressiivisessa MS: ssä mitoksantroni. Mitoksantroni on erittäin voimakas immunosuppressantti, joka johtaa B-immuunisolujen tuhoamiseen. Relapsoiva-remittiivinen MS voi myös laajentua Alemtutsumabi (Vasta-aineet CD52: tä vastaan, immuunisolujen pintaproteiini), fingolimodin (vähentää immuunisolujen siirtymistä keskushermostoon) tai natalitsumabin (Vasta-aineet, vähentää immuunisolujen siirtymistä keskushermostoon).
      Monet MS: ssä käytetyistä immunosuppressiivisista lääkkeistä ovat erittäin voimakkaita ja voivat aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia. Se pelkää Progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatiajota voi esiintyä dimetyylifumaraatti- tai natalitsumabihoidon aikana. Haittavaikutuksia ovat esimerkiksi väsymys, päänsärky, masennus ja yliherkkyysreaktiot vaikuttaville aineille.