Turvonneet ranteet

määritelmä

Turvonneet ranteet johtuvat nesteestä, joka jää ranteen kudoksiin tai yleisesti käteen useista syistä. Tämä voi olla esimerkiksi veri, joka voi tyhjentää huonommin, tai imusneste.

Lisäksi ranne voi olla turvonnut tulehduksista, sairauksista (joko paikallisista tai koskemaan koko vartaloa) tai vammoista ja käden vaurioista. On tärkeää erottaa, onko vain yksi ranne turvonnut vai useita niveliä, mahdollisesti jopa (melkein) kaikki nivelet ja alueet. Kuinka nopeasti turvotus tapahtuu, kuinka kauan se kestää ja tapahtuuko se säännöllisesti, riippuu ongelmasta, joka aiheutti turvotuksen.

syyt

Turvonneen käden syitä on monia. Jos turvotus ei ole vain ranne, turvotus (nesteretentio) voi olla seurauksena huonosta vedenpoistosta. Näin tapahtuu, kun munuaiset tai sydän verenkiertoelimen käyttövoimana eivät enää toimi kunnolla.

Myös proteiinin puute (Hypoalbuminemia) samoin kuin verisuonien ongelmat, kuten tromboosi (verisuonien tukkeutuminen) tai suonien toimintahäiriöt, voivat johtaa näkyvään turvotukseen.
Kilpirauhasen vajaatoiminta voi myös olla syy. Tämä voi olla sekä krooninen että akuutti. Näillä koko organismin sairauksilla turvotusta löytyy enimmäkseen (myös) jaloista. Jos vain yksi ranne on turvonnut, nämä syyt ovat epätodennäköisiä. Silloin paikallinen ongelma voi olla turvotuksen syy. Yksi mahdollinen syy on käden trauma, ts. Haavat, nyrjähdykset, murtuneet luut tai mustelmat. Ne voivat johtaa turvotukseen.

Tulehdus, esimerkiksi ihon, lihaksen infektiot (lihastulehdus), Jänteet (jännetulehdus) tai luu (osteomyeliitti) voi myös aiheuttaa ranteen turvotusta.
On myös mahdollista, että sinulla on allerginen reaktio aineeseen tai muuhun, jota olet aiemmin koskettanut. Sinun on myös tarkistettava ranteesi puhkaisukohtien varalta, allerginen reaktio ampiaispistokseen tai vastaava on mahdollista.

Suonen verihyytymä voi estää vedenvuodon ja aiheuttaa turvotusta. Viemäröintiä voi myös häiritä palovammojen tai palovammojen seurauksena.

tendinitis

Tämäkin häiriö tendovaginitis nimeltään, on pitkien jänteiden vaipan tulehduksellinen reaktio. Tämä johtuu yleensä toistuvista, yksitoikkoisista käden rasituksista, kuten pöytätöistä tai ruuveista. Turvotus on tuskallinen, etenkin liikkuessa. Joskus kriiseviä ääniä voidaan antaa, kun jänne hieroo jänteen vaipan nodulaarisia paksuuntumisia (Crepitations).

Paras tapa käsitellä tendiniittia on lievittää ja suojata kättä. Lisäksi voit glukokortikoidit Injektoi (kortisoni) jänteen vaippaan. Tätä ei kuitenkaan pitäisi toistaa. Jos jännetulehdus jatkuu pitkään, jänteen vaippa voidaan jakaa kirurgisesti pitkittäin.

Lue lisää tästä kohdasta Hoito tendovaginitis

Karpaalitunnelin leikkauksen jälkeen

Rannekanavaoireyhtymän jälkeen turvonneet ranteet eivät ole harvinaisia. Jokainen kirurginen toimenpide liittyy ihon, pehmytkudoksen ja ympäröivien anatomisten rakenteiden vammoihin. Tämä on kirurgisten toimenpiteiden välttämätön sivuvaikutus. Pienet verisuonet hävitetään sähköisesti leikkauksen aikana, jotta turvotus, jonka yleensä aiheuttaa mustelma, olisi mahdollisimman pieni.

Lisäksi leikkaussaliin voidaan viedä viemäri, joka imee veri leikkausalueelta ensimmäisissä leikkauksen jälkeisissä päivissä. Mustelma voidaan minimoida myös immobilisoimalla, jäähdyttämällä ja puristussidoksella leikkauksen jälkeen. Mustelman vakavuudesta riippuen turvotusta ja siihen liittyvää kipua voidaan vähentää kokonaan muutamassa päivässä tai viikossa. Harvinaisissa tapauksissa, joissa turvotus on erityisen vakava, toinen hemostaasioperaatio on väistämätön.

Lue lisää aiheesta: Karpaalitunnelin oireyhtymä täältä

Syksyn jälkeen

Lasku voi tyypillisesti aiheuttaa myös käsien ja ranteiden turvotusta. Vaikka luissa, nivelissä, lihaksissa ja jänteissä ei ole ilmeisiä vammoja, pudotus voi vahingoittaa pienempiä pehmytkudoksia ja aiheuttaa ranteen verenvuodon. Seurauksena on, että nämä näkyvät turvonneina ranteina.

Pehmytkudosvaurioiden vakavuudesta riippuen turvotus voi taantua lyhyessä ajassa; pistos on harvoin tarpeen mustelman poistamiseksi. Turvotuksen vaaran vähentämiseksi vaarattoman putoamisen jälkeen on suositeltavaa kiinnittää ranne painesideeseen ja jäähdyttää se.

Hyönteisen pureman jälkeen

Hyönteisten purema voi tyypillisesti aiheuttaa paikallista, mutta myös yleistynyttä koko kehon ihon turvotusta. Ranteet ovat yleinen paikka hyönteisten puremille, koska ne ovat suurelta osin peittämättömiä. Pistoksen aikana siirretyt toksiinit ja patogeenit aiheuttavat paikallisia tulehduksellisia reaktioita, jotka johtavat turvotukseen.

Jos hyönteisten myrkkylle on allergia, turvotus voi olla erityisen voimakas. Vakavissa tapauksissa hyönteisten puremat laukaisevat vakavia allergisia reaktioita terälehdillä kaikkialla kehossa, valtavaa kutinaa sekä hengitys- ja verenkiertohäiriöitä. Jäähdyttäviä, antiallergisia ja anti-inflammatorisia voiteita voidaan käyttää kaikkien hyönteisten puremien hoitamiseen.

Samanaikaiset oireet

Turvotuksen lisäksi voi esiintyä kipua, kutinaa, rajoitettua liikkuvuutta ja ranteen jäykkyyttä tai ihottumaa. Käsi voi myös ylikuumentua. Kaikki tämä antaa mahdollisuuden tehdä johtopäätöksiä ranteen turvotuksen syystä.

Kutinaan liittyvä kutina tekee allergisen reaktion todennäköiseksi. Täällä sinun tulee varoa muita ihomuutoksia, kuten ihottumaa tai punoitusta. Lisäksi iho-ongelmat, kuten Neurodermatiitti, mahdollinen syy.

Jos ranteessa on myös jäykkyyttä, reumaattinen sairaus tulisi selvittää, varsinkin jos tämä tapahtuu säännöllisesti aamulla.

Ylikuumentunut, punoitettu ranne osoittaa tulehduksellista prosessia, esim. osana tartuntaa.

Kipu

Jos ranne myös sattuu, traumaattiset syyt tai tulehdukset tällä alueella ovat todennäköisiä. Kivun tarkka sijainti on kirjattava.

Käden takana voi olla nivelten kuluminen (nivelrikko), gangliat (nivelrinnat, jänteen suojuksen kohoumat), infektiot tai vammat, kuten luunmurtumat.

Lue myös tästä

• Ranteen nivelrikko
• ganglio

Karpaalitunnelin oireyhtymä, jossa hermo (Mediaani hermo) on rajoitettu jatkuvalla paineella. Erityisesti tämä johtaa öiseen kipuun ja epänormaaliin tuntemuksiin peukalon, etusivun ja keskisormeissa. Turvotus on kuitenkin täällä harvinainen.

Lue lisää tästä kohdasta Rannekanavaoireyhtymän oireet

Kihti akuutti kihtikohtaus ranteessa voi myös olla erittäin tuskallista, mutta tämä ei ole kihdin "klassinen" sijainti. Psoriasis (psoriaasi) voi johtaa niveltulehdukseen (niveltulehdukseen) ja siten kipuun. Jännetulehdus voi olla tuskallinen myös rannealueella, etenkin kiertyessä.

Ilman kipua

Turvonneissa ranteissa ei tarvitse olla kipu-oireita. Käsien ja ranteiden turvotuksen yleinen syy on vedenpidätys. Niitä voivat aiheuttaa heikot suonet, lihasjännitys, päivän lopussa, tietyt lääkkeet tai näennäisesti ilman syytä tuntikausia.

Yleensä kipua ei ole, ihossa voi esiintyä vain jännitystä. Merkittävän turvotuksen yhteydessä voi tapahtua myös ranteen epämiellyttäviä liikkumista koskevia rajoituksia. Kipu esiintyy usein pitkällä aikavälillä turvotuksen kanssa. Suurentunut kudospaine voi vaurioittaa turvotuksen alueella olevaa pehmytkudosta jonkin ajan kuluttua, mikä voi johtaa pistelyyn, kipuun ja tunnottomuuteen. Laskimoiden vajaatoiminta jatkuvalla veren ruuhkilla voi johtaa pitkällä aikavälillä myös kivuliaisiin ihon haavaumiin ja heikosti paraneviin haavoihin.

diagnoosi

Lääkäri kysyy ensin tarkalleen, mitkä oireet ovat ja kuinka kauan ne ovat olleet. Hän haluaa myös tietää, onko tapahtunut laukaiseva tapahtuma tai aktiviteetti ja parantuuko se vai pahentaako se liikkumisen myötä. Lisävalitukset ovat tärkeitä, samoin kuin aiemmat sairaudet ja lääkitys.

Tästä riippuen ranne tutkitaan: tämä voidaan tehdä manuaalisesti tai kuvantamisdiagnostiikan, kuten röntgenkuvien, tietokoneen tomografian (CT) tai magneettikuvauksen (MRT) avulla.

Lisäksi verinäyte voidaan ottaa karkean kuvan saamiseksi elinten toiminnoista, erityisesti virtsahapon ja tulehduksen arvoista sekä munuaisten toiminnasta. Tarvittaessa ranteen puhkaisu ja siten nivelnesteen poistaminen voi olla tarpeen. Yhteinen pohdinta on myös mahdollista (artroskopia).

Hoito / hoito

Akuutti on tärkeää tehdä oireet, kuten kipu ja tulehdus, siedettäviksi, esimerkiksi kipuhoitojen, kuten ibuprofeenin tai diklofenaakin, avulla. Ranne saattaa olla tarpeen immobilisoida, esimerkiksi käyttämällä halkeamaa tai sideainetta.

Perussairaudesta riippuen, suositellaan ranteen jäähdyttämistä tai lämmittämistä.

Glukokortikoideja voidaan antaa tulehduksille ja antibiootteja ranneinfektioille.

Fysioterapia ranteen liikuttamiseksi, venyttämiseksi ja vahvistamiseksi voi auttaa, etenkin akuutin vaiheen päättymisen jälkeen.

Jos sairaus vaikuttaa koko järjestelmään, turvotus voi vähentyä myös munuaisten tai sydämen toiminnan parantuessa, esimerkiksi lääkityksen avulla. Jos ranteen paikalliset valitukset eivät parane, leikkaukset, kuten keinotekoinen niveljäykkyys, nivelten uudelleen sijoittaminen (Korjaava osteotomia) tai rustosiirron tulisi olla hyödyllisiä nivelten kulumisen (nivelrikko) olla epämukavuuden aiheuttaja.

Kesto

Ranteen turvotuksen kesto riippuu sen syystä. Jos esimerkiksi sydämen toiminta ei ole riittävä, turvotus voi olla myös pysyvä ja / tai jo krooninen. Jos turvotus kohoaa akuutti, esimerkiksi osana tartuntaa tai tulehdusta, turvotus voi kestää muutaman päivän. Jos turvotus jatkuu tai jos syytä ei löydy, ota yhteys lääkäriin oireiden selvittämiseksi.

Sormien osallistuminen

Onko yleistynyt nesteretentio (turvotus), myös sormet voivat vaikuttaa.

Jos turvotus vaikuttaa erityisesti metakarpofalangeaalisiin ja mediaaniveliin, nivelreuma on todennäköinen.

reumatismi

Nivelreuma (niveltulehdus) on yleinen autoimmuunisairaus. Erityisesti kärsivät pienten sormien nivelet (metatarsofalangeaaliset nivelet, ranne, keskisormen nivelet), ne ovat sitten symmetrisesti turvonneet ja kivulias jopa levossa. Sormien päätyliitokset sitä vastoin eivät läheskään koskaan vaikuta.

Vahva kädenpuristus voi aiheuttaa kipua (Gaenslen-merkki). Huomaavainen on myös yli 30 minuutin aamujäykkyys ja reumaattisten kyhmyjen esiintyminen, esim. lähellä kyynärpäätä. Sisäelimet, kuten keuhkot, sydän, silmät ja verisuonet, voivat myös vaikuttaa.

Jos epäillään nivelreumaa, lisätutkimukset ja röntgenkuvat tehdään. Jos epäily vahvistetaan siellä, aloitetaan perushoito muun muassa metotreksaatilla (MTX) ja akuutissa jaksossa glukokortikoideilla, kipulääkkeillä, kylmäsovelluksilla ja liikuntahoidolla. Tämä on tärkeää taudin jatkamiselle.

Lue lisää tästä kohdasta

• Nivelreuma
• metotreksaatti

Jalojen osallistumisella

Ranteen ja jalkojen samanaikainen turvotus viittaa muihin kuin paikallisiin syihin. Erityisesti vanhuudessa huonojen verisuonten tai riittämättömän sydämen tuotannon aiheuttama nesteretentio on otettava huomioon. Munuaisten vajaatoiminta ja siten vähemmän nesteen erittymistä voi myös aiheuttaa jalkojen ja käsien turvotusta.
Täällä voit myös testata, taantuuko esimerkiksi nilkkaan sisennyt alue nopeasti vai onko hammas pienentymässä vain hitaasti. Jälkimmäinen ehdottaa turvotusta tässä vaiheessa.
Häiriintynyt imusuojutus voi myös olla syy. Nesteen lisääntynyt vuoto verisuonista ympäröivään kudokseen on myös mahdollista, esimerkiksi loukkaantumisen, tulehduksen tai allergisen reaktion jälkeen.

Yhdessä ihottuma

Sairaudet, jotka aiheuttavat ihottumaa koko vartaloon, kuten tuhkarokko, vihurirokko, vihurirokko tai käsi-jalka-suu-sairaus (rakkuloita käsissä ja jaloissa, suun haavaumat), voivat myös aiheuttaa tämän ihottuman ranteessa. Lisäksi ranteen turvotus on mahdollista.

Muut oireet ovat myös tärkeitä tässä: Onko kuume, pahoinvointi, hikoilu, hengitysvaikeuksia, hikoilu? Jos ihottuma rajoittuu ranteeseen, on harkittava allergista reaktiota. Ihottuma voi kehittyä myös reaktiona (uudelle) lääkkeelle. Yleensä tämä ei rajoitu vain ranteeseen. Laaja, selkeästi määritelty punoitus ylikuumenemisen kanssa voi johtua myös ihon aiheuttamasta bakteerin aiheuttamasta infektiosta, ns. Erysipelasta tai haavanruususta. Jos tämä on syy, henkilö tuntuu usein uupuneelta ja on kuumetta.

Raskauden aikana

Monilla naisilla on käsien ja jalkojen turvotus raskauden aikana tai yleensä vedenpidätys kehossa. Tämä voi vaikuttaa myös ranteeseen. Jos muita oireita ei ole, tämän turvotuksen tulisi olla luokiteltu vaarattomaksi. Jos kipua esiintyy käden sisällä, etenkin öisin, tulisi ajatella karpaalitunnelin oireyhtymää, joka esiintyy myös useammin raskauden aikana ja katoaa yleensä yksinään raskauden lopussa.

Lasten kanssa

Heillä voi olla vammoja, kuten ranteen putoaminen, etenkin jos ranne on myös kivulias. Neurodermatiittia voi esiintyä muissa, voimakkaasti kutisevissa, tulehduksellisissa ihoalueilla sekä yleensä kuivassa iholla. Minkä tahansa tartunta voi johtaa turvotukseen, samoin kuin ruuhkia ja sitä seuraavia tulehduksia, kuten jännetulehdus. Periaatteessa samat laukaisejat voivat olla takana kuin aikuisilla, mutta systeemiset sairaudet, kuten sydämen vajaatoiminta, ovat paljon vähemmän todennäköisiä. Nivelten kuluminen voidaan myös sulkea pois.