embolization

Määritelmä - mikä on embolisaatio?

Embolisaatio on verisuonten keinotekoinen sulkeminen käyttämällä embolizaatteja, kuten pienet muovista, nesteistä tai sienistä tehdyt helmet. Katetri, ts. Pitkä, ohut lanka, työnnetään valtimoväylän kautta, yleensä nivusessa, määränpäähän. Katetria voidaan seurata röntgenkuvien avulla, ns. Fluoroskopia. Embolisaatti voidaan sitten pistää pieniin verisuoniin käyttämällä tätä katetrijärjestelmää. Verisuonia sulkemalla voidaan katkaista esimerkiksi tuumorien verenkierto. Indikaatiot tällaisesta toiminnasta ovat laajat.

viitteitä

Embolisaatio on terapeuttinen toimenpide ja on nyt hyödyllinen hoitomenetelmä monille sairauksille, embolization suorittaa yleensä radiologi.
Sitä käytetään neurokirurgiassa esimerkiksi pään vaskulaaristen epämuodostumien, kuten AV-fistulin tai AV-epämuodostumien, hoidossa. Ne edustavat useista suonista koostuvia ns. Verisuoniklustereita. Jos epämuodostuma repeytyy, se voi johtaa aivojen voimakkaaseen verenvuotoon. Konvergoivat valtimoiden sulkeutuvat embolisointi ja AV epämuodostumat ovat pienentyneet. Näitä verisuonten epämuodostumia ei löydy vain päästä, vaan myös käsivarresta, jaloista ja keuhkoista. Embolisointia voidaan käyttää myös täällä.
Kasvaimen hoito on suuri sovellusalue, embolisaation tavoitteena on sulkea tuumoria syöttävät suonet siten, että tuumori ei enää saanut ravintoaineita ja happea. Tämä voi estää kasvua. Erityisesti maksakasvaimia, maksametastaaseja ja munuaiskasvaimia hoidetaan usein embolisaatiolla, mutta myös selkärangan tai käsivarsien ja jalkojen luukasvaimia.
Toinen kliininen kuva, jossa embolisaatiota käytetään usein, ovat kohdun fibroidit, nämä ovat kohdun kasvut, jotka voivat aiheuttaa kipua ja heikkenemistä koon kasvun vuoksi. Embolization voi vähentää kasvua.
Embolisointia käytetään myös, tosin harvemmin, hätäterapian alalla, ts. Hätäembolisoinnin muodossa. Tätä käytetään voimakkaaseen verenvuotoon, esimerkiksi lantion, pernan tai vatsaan.

riskit

Embolization on invasiivinen menettely, ja siihen liittyy joitain riskejä. Ennen hoitoa lääkärin tulee kertoa potilaalle ja selittää yksityiskohtaisesti näistä riskeistä.
Kuten kaikissa invasiivisissa toimenpiteissä, sivuvaikutuksia voi esiintyä. Infektiota, kipua ja verenvuotoa voi esiintyä, etenkin suoneen pistoskohdassa. Lisäksi käyttöön otetut embolizaatit voivat tuoda riskejä, kuten allergian. Lisäksi osa embolisaateista voi päästä muihin verisuoniin ja johtaa siihen tukkeutumiseen. Edistynyt lanka voi myös vahingoittaa verisuonia ja elimiä ja aiheuttaa vakavan verenvuodon.
Postembolisaatio-oireyhtymän kehittymisen riski on hoidon jälkeen. Pahoinvointia, oksentelua, epigastrista kipua, kuumetta ja flunssan kaltaisia ​​oireita esiintyy. Lääkkeet voivat parantaa oireita.

Kesto

Embolisaation kesto riippuu hoidettavasta taudista. Helposti saavutettavissa olevien konglomeraattien tai kasvainten tapauksessa embolisointi voi kestää noin 45-60 minuuttia. Hyvin suurten kasvaimien tapauksessa, joissa on monia pieniä suonia, se voi kuitenkin kestää useita tunteja. Valmistamiselle on myös tietty määrä aikaa. Mikä tahansa anestesia on aloitettava, pääsy on puhkaistava jne. Menettelyyn on yleensä suunniteltava muutama tunti. Sairaalahoito yhden tai useamman yön ajan voi olla tarpeen.

kustannukset

Embolisoinnin kustannukset riippuvat myös toimenpiteen laajuudesta. Niitä ei voida määritellä tarkasti. Kustannusten lisäksi aiheutuvat kustannukset ovat embolioista, työntekijöille aiheutuvista kustannuksista, fluoroskopian käytöstä jne. Yksi toimenpide käsittää yleensä useita 100 €. Jos merkintä on oikea, useimmissa tapauksissa summa maksetaan sairausvakuutuksilla, niin lakisääteisillä kuin yksityisilläkin.

Mitkä ovat vaihtoehdot?

Embolisointiin on useita vaihtoehtoja taudista riippuen. Tämä riippuu kuitenkin taudin sijainnista tai esimerkiksi kasvaimen vaiheesta. Joillekin verisuonien epämuodostumille tai kasvaimille on olemassa ns. "Valvo ja odota" -menetelmä. Ensimmäinen askel on odottaa, onko vaurio laajentunut ajan myötä. Siihen saakka tulisi odottaa hoitoa, jos vaurio ei aiheuta potilaalle epämukavuutta.
Toinen vaihtoehto on leikkaus. Maksan etäpesäkkeet tai kohdun fibroidit voidaan poistaa avoimesti tai laparoskooppisesti. Useimmissa tapauksissa tämä on kuitenkin merkittävä operaatio ja siihen liittyy lisäriskejä.

Mikä on kemoembolisointi

Kemoembolisaatio, joka tunnetaan myös nimellä transarteriaalinen kemoembolisaatio tai TACE, on menetelmä pahanlaatuisen kasvaimen hoitamiseksi. Tässä tapauksessa katetri työnnetään valtimoon pääsyn kautta kasvaimeen jatkuvan kuvanhallinnan alla ja kemoterapeuttiset aineet injektoidaan tuumorialueelle tämän kautta. Kemoterapialääkkeet ovat lääkkeitä, jotka vähentävät kasvainten kasvua. Niillä on kuitenkin vaikutusta myös terveisiin soluihin, minkä vuoksi niillä on usein monia sivuvaikutuksia. Paikallisesti rajoitettu kemoterapeuttisten aineiden tuominen kasvaimeen estää kemoterapeuttista ainetta pääsemästä terveeseen kudokseen. Mitä lähempänä katetri on tuumorialueelle, sitä vähemmän sivuvaikutuksia on koko organismissa. Sitten se voi saavuttaa vaikutuksensa tuumoriin virtaamalla pienimpien valtimoiden läpi koko tuumorialueelle. Useimmissa tapauksissa rasvahiukkasten tai muiden embolioiden muodossa oleva emulsio injektoidaan myös verisuoniin siten, että kasvaimen syöttävät astiat ovat suljettuja. Tällä on lisävaikutus kasvaimeen.
Kemoembolisointia käytetään usein maksasyövän tai maksametastaasien hoidossa.

myös lukea: Maksasyövän hoito

Mitä kelat ovat?

Kelat muodostavat platinapiraalit, joiden avulla verisuonet tai verisuonen säkit (aneurysmat) voidaan sulkea. Prosessia, joka tunnetaan myös nimellä kelaaminen, käytetään pääasiassa aivojen verisuonitautien, esimerkiksi aneurysmien tai fistulien, hoitoon. Samoin kuin embolisointi, kelat viedään johdolla määränpäähän. Niitä ei kuitenkaan ole vielä laajennettu. Lanka vedetään vain määräpaikassa ja kelat voivat laajentua. Käärität nyt purkkiin ja suljet sen.

Missä voit embolisoida kaikkialla?

Embolisoinnilla on monia sovellusalueita lääketieteessä. Sitä käytetään yleisimmin maksassa, koska se voi usein estää leikkauksen. Embolisaatio on usein ensisijainen menetelmä kohdun fibroideille, samoin kuin pään vaskulaarisille säkille tai leesioille. Muita sovellusalueita ovat eturauhasen ja munuaisten sairaudet.

eturauhanen

Eturauhasen embolointi suoritetaan usein osana eturauhasen hyvänlaatuista suurenemista (hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu). Tämä on hyvänlaatuinen tuumori, joka suurentaa eturauhasta ja aiheuttaa virtsaamisongelmia. Usein virtsaaminen ja tyhjennysongelmat ovat yleisimmät oireet. Se vaikuttaa pääasiassa vanhempiin potilaisiin. Yleensä yritetään rajoittaa eturauhasen koon kasvua lääkkeillä. Jos tämä hoitomenetelmä ei enää ole riittävä, eturauhasen kokoa on pienennettävä väliaikaisesti. Useimmissa tapauksissa tämä tehdään kirurgisesti. Embolisaatio on kuitenkin järkevä vaihtoehto: myös tässä tapauksessa embolizaatteja injektoidaan kasvainkudokseen katetrin kautta, mikä johtaa laajentuneen kudoksen kutistumiseen. Tällaisen leikkauksen etuna on, että vältetään suurta leikkausta siihen liittyvällä anestesialla.

Lisätietoja täältä Eturauhasen laajentumisen hoito

munuainen

Embolisointi voidaan suorittaa myös munuaisille, mutta sitä käytetään vain erityistapauksissa. Ero tehdään osittaisen tai osittaisen embolisaation, jolloin vain munuaiskudoksen osat kytketään pois päältä, ja täydellisen embolisaation välillä, jossa koko munuainen embolisoidaan. Useimmissa tapauksissa munuaisten embolisointia käytetään vain lievittävissä tilanteissa. Palliatiivinen tarkoittaa sitä, että tautia ei voida enää parantaa, ja tavoitteena on nyt lievittää epämukavuutta ja kipua. Munuaisissa pahanlaatuista munuaissolukarsinoomaa ei voida enää hoitaa tai se on jo metastasoitunut useita kertoja. Embolisaatio voi auttaa vähentämään kasvaimen pienempiä alueita tai pysäyttämään kasvaimen aiheuttaman verenvuodon. Joskus embolisaatiota voidaan käyttää myös munuaisten kirurgisen poiston valmisteluun.

myoma

Myoomat ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, joissa elinten lihaskerros on massiivisesti kasvanut. Niitä löytyy usein kohdussa, missä niitä kutsutaan kohdun fibroideiksi. Ne voivat kasvaa huomaamatta pitkään aiheuttamatta oireita. Joissakin tapauksissa ne kuitenkin muuttuvat niin suuriksi, että ne painautuvat ympäröiviin elimiin tai aiheuttavat kuukautisten tai raskauden vaikeuksia kohtuun. Sitten indikointi fibroidin poistamiseksi tehdään usein. Tämä voidaan tehdä kirurgisesti tai embolisoimalla. Myomaa toimittavat suonet voidaan sulkea embolisoimalla, ja myoma voi siten kutistua. Tämä kutistuminen kestää yleensä 3–6 kuukautta. Embolisoinnin suorittaa usein radiologi ja yhteistyössä gynekologin kanssa. Se on usein järkevä vaihtoehto leikkaukselle, koska sillä vältetään kirurgiset riskit ja yleinen anestesia. Sen onnistumisaste on myös erittäin korkea - 80-90%.

kasvain

Embolisaatiota käytetään usein kasvainten ja etäpesäkkeiden hoidossa. Usein suoritetaan yhdistelmä verisuonten tukkeutumisen estämistä ja kemoembolisointia. Tämän yhdistelmän kautta toisaalta syöttöastiat suljetaan embolioiden avulla, mikä johtaa kasvaimen koon pienenemiseen, ja kemoterapeuttiset aineet injektoidaan kasvainkudokseen kohdennetulla tavalla tuumorisolujen tappamiseksi. Menetelmää käytetään erityisesti maksassa, luissa, munuaisissa ja keuhkoissa.

maksa

Maksa on yleisin elin, johon embolisaatio kohdistuu. Tätä voidaan käyttää sekä parantavana toimenpiteenä maksametastaasien tai maksasyövän hoidossa että oireiden lievittävänä parantamiseksi. Erityisesti kasvaimen embolisaatiota käytetään usein maksasolukarsinoomassa (HCC). Embolization voi olla ainoa hoitotoimenpide tai toimia valmistelua leikkaukseen.

Löydät lisätietoja Maksan resektio.