elektromyografia
määritelmä
Elektromiografia (EMG, elektromyografia) on kliininen tutkimusmenetelmä, jota voidaan käyttää objektiivisesti kirjaamaan yhden tai useamman lihaskuidun sähköinen aktiivisuus samanaikaisesti. Tämä voi olla tarpeen lihaksen alueen vaurioiden tunnistamiseksi ja niiden tarkemman rajoittamiseksi.
Mittausmenetelmä
Elektromiografiassa lihaskuitujen sähköinen aktiivisuus voidaan johtaa joko iholle kiinnitetyn pintaelektrodin kautta tai neulaelektrodin kautta suoraan lihakseen. Käytetään kahta erityyppistä neulaelektrodia.
Elektromiografiassa oleva monopolaarinen elektrodi toimii mittauselektrodina, kun taas ihoon liimattu elektrodi toimii vertailuelektrodina.
Konsentrisessa elektrodissa on hieno lanka mittaelektrodina neulassa, neulan suojus toimii suoraan vertailuelektrodina. Kummassakin elektromiografiamenetelmässä (EMG) käytetään mittaus- ja vertailuelektrodien jännite-eroa kliiniseen arviointiin.
Anatomiset perusteet
lihas koostuu suuresta määrästä yksittäisiä motorisia yksiköitä, jotka lihastyypistä riippuen koostuvat muutamasta tai hyvin monesta lihaskuidut voi olla olemassa. Jokainen näistä moottoriyksiköistä on noin henkilö hermo ohjattu (etusarven kenno ja Axon). Mitä enemmän motorisia yksiköitä lihaksella on, sitä hienommat liikkeet ovat mahdollisia, koska monia erilaisia motorisia yksiköitä voidaan hallita erikseen eri hermoilla.
Moottoriyksikön kumulatiivinen toimintapotentiaali
Kun hermo (Äänitorven etuosa) alkaen aivot hallitaan, tyhjennetään (depolarisoida) kaikki tähän moottoriyksikköön liittyvät sopimukset ja sopimukset, ts. lihas liikkuu (supistuminen). Tästä liikkeestä johtuva sähköinen aktiivisuus tunnetaan nimellä Toimintapotentiaali moottoriyksikkö (MUAP), koska monien yksittäisten lihaskuitujen sähköiset potentiaalit asetetaan päällekkäin ja rekisteröidään yhdessä. Löydät lisätietoja herätyksen tarkalle siirtymiselle lihaksissa kohdasta "Moottoroitu päätylevy"lukea.
Elektromysiologiset riskit
elektromyografia (EMG) on invasiivinen diagnoosimenetelmä, joka on erittäin laajalle levinnyt ja johtaa harvoin tapauksiin komplikaatioihin, kuten verenvuoto, infektiot ja Hermovammat itse johtaa.
Menettely EMG
Tavoite elektromyografia (EMG) on selvitettävä, koostuvatko kliiniset oireet:
- yksi Hermovaurio,
- alkaen a Lihasvauriot tai
- ulos ei mitään mainittu nousee esiin.
Tätä tarkoitusta varten elektromyografia (EMG) käytetään moottoriyksiköiden (MUAP) toimintapotentiaalin erilaisia ominaispiirteitä, jotta elektromiografia voidaan arvioida tarkoituksella. Arvioitaviin parametreihin kuuluvat MUAP: n aallonpituus (amplitudi), aika ensimmäiseen huippuun, MUAP: n kesto ja vaiheiden lukumäärä. Lisäksi voidaan keskustella siitä, onko lihasten stimulaatiota kohti laukaistuneiden MUAP-lukumäärien määrä riittävä, lisääntynyt vai vähentynyt.Kunkin lihan elektromiografinen tutkimus koostuu neljästä erilaisesta testimenetelmästä, jotka kaikki suoritetaan lihaksen eri kohdissa.
Kun elektrodi asetetaan paikalleen, lihasta stimuloidaan hetkeksi ja syntyy sähköpotentiaali, joka voidaan ohjata. Jos tämä sähköinen toiminta jatkuu hyvin sen jälkeen, kun neula on asetettu lihakseen, tämä osoittaa, että lihas on aiemmin vaurioitunut.
Tämä voi olla seurausta Tulehdus (Tulehdus), lihaksen epänormaalit muutokset (myotonia) yhtä hyvin kuin yhteyden puute hermoon (denervation) lihaksen. Jos neulaa työnnettäessä ei ole mitään sähköaktiivisuutta, tämä joko puhuu selkeästi lihassurkastumatauti (surkastuminen) tai sidekudoksen uudelleenmuodostaminen lihaksessa (fibroottinen lihas).
Toisena testimenettelynä elektromyografia (EMG) arvioidaan lihaksen spontaani aktiivisuus neulan asettamisen jälkeen.
Normaali lihas ei säteile mitään sähköisiä impulsseja levossa, paitsi pienemmät potentiaalit moottorin päätylevyn lähellä, hermon ja lihaksen välisessä siirtopisteessä.
Nämä mahdollisuudet ovat mukana 0,5 - 2 ms hyvin lyhyt ja täysin normaali (fysiologinen). Tässä tapauksessa neulaa tulisi yrittää palauttaa takaisin toiseen kohtaan, jossa moottorin päätylevyjä ei stimuloida, tämän häiritsevän tekijän poistamiseksi sähköpurkauksesta.
Jos tutkittavaan lihakseen löytyy sähköpotentiaali, sitä kutsutaan fibrillation. Nämä ilmenevät yleensä, kun lihas ei ole enää kosketuksessa todelliseen hermoonsa ja synnyttää sitten pysyvästi sähköpotentiaalin itse.
Värähtelypotentiaalit kestävät yleensä 1-4 millisekuntia ja voi olla usean aallonpituuden 100 mikrovolttia olla. Lisäksi värähtelypotentiaalit ovat tiukasti rytmisiä ja esiintyvät usein kaksi tai kolme kertaa suoraan peräkkäin. Hermovaurion jälkeen viruksen väristyminen voi kestää 10–14 päivää elektromyografia (EMG) ovat näkyvissä.
Inervaatiohäiriöiden lisäksi tulehdukselliset muutokset voivat johtaa myös lisääntyneeseen sähköiseen aktiivisuuteen levossa, etenkin kun ne tapahtuvat akuutisti ja Solukuolema (kuolio) on yhdistetty. Vibraation lisäksi kiehtoutumisia voi tapahtua myös levossa. Tämä kiehtoutuminen johtuu moottorin yksikköä hengittävän hermon vaurioista. Hermo tyhjenee sähköisesti (Depolarisoiduilla), joka johtaa toimintapotentiaalien muodostumiseen moottoriyksikössä. Tämä tapahtuu yleensä useita kertoja minuutissa ja on merkki yhdestä Hermovaurio (neuropatia).
Hermovaurion lisäksi tallennetta voidaan käyttää myös itse lihaksen vaurioiden tunnistamiseen. Ns. Myotoniset purkaukset ovat toimintapotentiaaleja, jotka ovat noin. 100 kertaa sekunnissa laukaisu ja kestää muutaman sekunnin. Ne osoittavat lihaskalvon ionikanavien vaurioita.
Kolmannessa Tutkimusmenetelmä lihaksen sähköinen aktiivisuus johdetaan lihaksen vapaaehtoisella liikkeellä mahdollisimman vähän. Tällä menetelmällä tutkitaan, onko lihaksillä taukojakso supistumisen välillä 50 - 250 ms aseta. Jos tätä aikaa lyhennetään huomattavasti (2 - 20 ms), tämä osoittaa lisääntynyttä ärtyvyyttä (hyperexcitatory) lihaksen. Tämä tila voi olla esimerkiksi kauttaaltaan hyperventilaatio, jäykkäkouristus tai hermosolujen sairaudet kuten Amyotrofinen lateraaliskleroosi (KUTEN) olla ehdollinen.
Tässä vaiheessa löytyy Elektromiografia (EMG) ei sähköistä potentiaalia, oletetaan, että hermokuidut ovat täysin erottuneet lihaksesta (täydellinen denervaatio) ulos.
Hermokuitujen tarjonnan uusiminen lihakseen voi viedä kauan, koska hermokuidut liikkuvat vain nopeudella 1 mm / päivä kasvaa ja tämä voi viedä vastaavasti kauan sen jälkeen, kun vauriokohdan lihakset on poistettu.
Yksi löytyy kuitenkin paljon useammin jokapäiväisestä kliinisestä käytännöstä krooninen osittainen denervaatio lihaskuituja. Tässä tapauksessa jotkut lihaksen motorisista yksiköistä eivät enää toimita niille osoitetuilla hermoilla, esimerkiksi sairauden tai onnettomuuden seurauksena. Keho yrittää korjata tämän haaroittamalla jäljellä olevat hermokuidut uudelleen sellaisten lihaskuitujen himoittamiseksi, joita hermot eivät enää toimita.
Yksittäiset hermokudut voivat hallita jopa viisinkertaisesti enemmän lihastekuituja kuin ennen. Toisaalta, jos moottoriyksiköt menetetään, yksi näkee ne usein laajennus (liikakasvu) jäljellä olevista moottoriyksiköistä.
Elektromiografian neljättä kurinalaisuutta käytetään nauhoittamaan MUAPs lisääntyneellä vapaaehtoisella lihaksen supistumisella maksimaaliseen supistumiseen asti. Tätä kutsutaan myös Häiriökuvioanalyysi nimetty.
Tämä tapa katsoa asioita antaa alustavan kuvan siitä, johtuuko kliininen kuva hermon tai lihaksen vaurioista. Jos lihas on vaurioitunut oireiden syynä, tämä MUAP pienempi amplitudi, jos hermo on valitusten syy, MUAP: lla on suurempi amplitudi ja itse MUAP kestää pidempään. Kumpikaan näistä havainnoista ei kuitenkaan ole ominaista vain kahdelle vahingon tyypille.
Yhteenveto
Periaatteiden mukaan elektromyografia moottoriyksiköiden sähköiset potentiaalit voidaan tallentaa ja arvioida. Erityisesti yhdessä hermon johtavuuden nopeuden (guldenia) EMG tarjoaa mahdollisuuden kliinisiin oireisiin, kuten Lihas heikkous työskennellä sen kanssa omistautuneella tavalla, samoin kuin tehdä ensimmäisiä arvioita lihasten erilaisten hermohäiriöiden ja tulehduksellisten prosessien ennusteelle sekä ensimmäiselle diagnoosille.
Ohjelmassa ei kuitenkaan ole erityistä potentiaalia Sähköomografia (EMG) yksittäiselle sairaudelle ominainen; sen vuoksi elektromyografia (EMG) on tulkittava aina potilaan, samoin kuin hänen muiden sairauksien ja tutkimusten yhteydessä, jotta potilaalle voidaan tuottaa kannattava diagnoosimenetelmä.
