Sisätautien

Valkuaisainevaje

määritelmä

Turvotus on patologinen nesteen kertyminen kudokseen.
Suurimman osan ajasta neste karkaa verisuonijärjestelmästä ja kerääntyy kudoksen väliseen, solujen väliseen tilaan (interstitium). Verenkiertohäiriön lisäksi ödeeman muodostumisen syy on myös proteiinin puute. Sitten puhutaan valkuaisainevajeesta. Ne johtuvat siitä, että kapillaarien onkoottinen paine on liian matala. Proteiinin puutteen vuoksi ei voida rakentaa tarpeeksi painetta nesteen pitämiseksi verisuonijärjestelmässä.

syyt

Veren proteiinipuutos voi johtaa proteiinipuutosedeeman muodostumiseen.
Neste kerää sitten verisuonijärjestelmän ulkopuolelle välitilaan (solutilaan). Jos veren seerumin proteiinipitoisuus laskee alle 5 g / dl, on suuri riski saada proteiinin puutos turvotus. Veren proteiinipuutoksen (hypoproteinemia) syyt voivat olla lukuisia. Toisaalta vähäinen proteiinin saanti ruokavaliossa on vastuussa tästä.

Tämä ei yleensä ole ongelma länsimaissa. Afrikassa kuitenkin monet, etenkin lapset, kärsivät proteiinipuutosedeemasta, joka tunnetaan myös nimellä nälöödeema. Proteiinin puutos esiintyy myös tietyissä sairauksissa. Jos haima on heikko (haiman vajaatoiminta), suoliston suuria proteiinimolekyylejä ei voida jakaa kokonaan eikä niitä siten voida absorboida limakalvon läpi. Vaikka maksalla ei ole kykyä syntetisoida sitä (maksakirroosin takia), proteiinipuutosta voi ilmetä, koska normaalisti siellä muodostuu uusia proteiinimolekyylejä aminohapoista, jotka nautitaan ruoan kanssa. Euroopassa proteiinin puutosödeema kasvainsairauden yhteydessä (lisääntyneen proteiinin kulutuksen vuoksi) on yleinen syy. Tämä pätee myös lisääntyneeseen proteiinin menetykseen munuaisten kautta (nefroottinen oireyhtymä).

Lue lisää tästä: Nefroottinen oireyhtymä

Mitkä ovat proteiinipuutosedeeman oireet?

Turvotus on patologinen nesteen kertyminen kudokseen. Periaatteessa näitä voi esiintyä missä tahansa kehossa. Mutta enimmäkseen yhdessä ihon ylemmissä kerroksissa, koska kapillaarit menettävät nesteen. Tämä turvotus nähdään sitten ulkoisesti turvotuksena. Toinen merkki proteiinin puutteesta on painonpudotus. Tämä johtuu pääasiassa lihasmassan vähenemisestä. Lihakset hajoavat, jotta veren proteiinipitoisuutta voidaan lisätä jonkin verran. Lihasten puutteen vuoksi sairastettu henkilö tuntuu usein heikolta ja vähemmän tuottavalta.

Haavan paraneminen viivästyy huomattavasti, koska proteiinia tarvitaan myös uuden kudoksen muodostamiseksi. Immuunijärjestelmä on myös heikko. Tuloksena ovat usein tulehdukset. Muita merkkejä ovat tummat ympyrät ja ulkonevat luut (esim. Kasvoilla). Hiusten menetys ja hauraat kynnet voivat myös olla merkki proteiinin puutteesta. Kaiken kaikkiaan on olemassa lukuisia oireita, joita voidaan pitää proteiinipuutoksena.

Lue lisää aiheesta: Turvotuksen syyt

Oireet vatsassa

Erityisesti nälkäödeema ilmaantuu veden kerääntyessä vatsaan. Nälkäödeeman syy on proteiinin puute. Normaalisti vartalo tarvitsee riittävän määrän proteiineja ruoan kautta voidakseen ylläpitää veren proteiinipitoisuutta. Nälkä aiheuttaa vakavaa proteiinipuutosta. Tämä vähentää verisuonijärjestelmän onkoottista painetta ja vesi kerääntyy solujen väliseen tilaan. Nälöödeeman tapauksessa tämä tapahtuu myös jaloissa, mutta etenkin mahassa.

Lue myös artikkeli aiheesta: Vesi vatsassa

diagnoosi

Epäily proteiinin puutosödeema voidaan tehdä jo sairaushistoria ja lyhyt fyysinen tutkimus.
Lääkäri kysyy aiemmista sairauksista, jotka viittaavat proteiinin puutteeseen tai lisääntyneeseen proteiinin menetykseen. Sitten fyysinen tentti seuraa. Turvotus on usein visuaalinen diagnoosi. Jopa maallikko havaitsee usein veden kertymisen kudokseen. Tätä seuraa verikoe. Veren kokonaisproteiinipitoisuus mitataan. Virtsaa voidaan myös tutkia sen määrittämiseksi, erittyykö virtsaan proteiineja.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Jalkojen lymfedeema

Taudin kulku

Valkuaisainevajeedeeman kulku riippuu myös sen syystä.
Jos proteiinin puutteen syytä ei korjata pitkällä tähtäimellä, oireet pahenevat.Valkuaisainevajeedeeman lisäksi lihasmassa häviää nopeasti. Jotta veren proteiinipitoisuus pysyisi suunnilleen vakiona, keho hajottaa lihaksia. Mitä kauemmin proteiinivajeedeema jatkuu, sitä suurempi on komplikaatioiden riski. Taudin kulku voidaan yleensä pysäyttää toimittamalla proteiinia (ruuan kautta tai infuusiona).

Proteiinipuutosedeeman hoito

Valkuaisainevajeödeema voidaan hoitaa, jos onnistut poistamaan turvotuksen syyn - proteiinivajeen.
Nälkäödeeman (vähentynyt proteiinin saanti ruoassa) tapauksessa proteiinin saantia olisi lisättävä vähitellen, jotta ei aiheutuisi uusiutuvaa oireyhtymää. Tämä kliininen kuva voi syntyä, jos potilaille annetaan yhtäkkiä normaalit määrät ruokaa pitkän aliravitsemuksen jälkeen.
Jos haima on heikko, ruoansulatusentsyymit voidaan antaa tablettimuodossa. Tämä johtaa sitten parempaan proteiinien hajoamiseen suolistossa. Potilaille, joilla on loppuvaiheen maksasairaus, annetaan yleensä proteiinifuusioita. Koska riittävä kehon oma proteiinituotanto ei ole enää mahdollista. Kasvainpotilaille voidaan myös antaa ylimääräinen annos proteiinia laskimon kautta (infuusiona). Varsinkin jos he kärsivät vesivatsaan proteiinin puutteen vuoksi. Jos proteiinin puutosödeema johtuu munuaisten proteiinin menetyksestä, sinun on yritettävä hoitaa munuaissairaus edelleen proteiinin menetyksen estämiseksi.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Parenteraalinen ravitsemus

ennuste

Proteiinipuutosedeeman ennuste vaihtelee suuresti. Proteiinin puutosödeema on enimmäkseen oire, jota voi esiintyä monissa sairauksissa. Ennuste riippuu sitten taudin ennusteesta. Nälöödeema voidaan yleensä hoitaa erittäin hyvin, jos kiinnität huomiota proteiinin saannin vähittäiseen lisääntymiseen. Proteiinin puutosödeema osana heikkoa haimaa voidaan hoitaa lääkkeillä ja sillä on hyvä ennuste.

Vakavia maksa- ja munuaissairauksia, jotka johtavat proteiinipuutosedeemaan, voidaan yleensä hoitaa vain huonosti. Turvotusennuste on vastaavasti huono. Tämä pätee myös kasvainpotilaiden proteiinipuutosedeemaan. On kuitenkin sanottava, että (laskimonsisäinen) proteiinin antaminen voi usein vähentää turvotusta, ainakin väliaikaisesti, taustalla olevasta sairaudesta riippumatta.

Toissijaiset sairaudet

Valkuaisainevajeen seuraukset ovat vakavat. Ne voivat ulottua hengenvaarallisiin sairauksiin.
Siksi keho yrittää kaiken torjua tulevaa proteiinipuutetta. Proteiinipuutoksen aiheuttama turvotus on siis jälkikäteinen proteiinipuutos, joka ilmenee normaalisti vain silloin, kun esiintyy selvä proteiinivaje. Ennen sitä keho yrittää vähentää lihasmassaa. Jos proteiinin puutetta ei kompensoida, se johtaa alipainoon. Tämä voi johtaa kuolemaan.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: