Haima

Synonyymit

Lääketieteellinen: haima
Englanti: haima

anatomia

Haima on rauhas, joka painaa noin 80 g ja on 14-18 cm pitkä ja sijaitsee ylemmässä vatsassa ohutsuolen ja pernan välissä. Se ei todellakaan sijaitse vatsaontelossa, mutta hyvin kaukana, suoraan selkärangan edessä. Siksi se ei ole kuin monet muut maha-suolikanavan elimet, joilla vatsaontelon (vatsakalvon) vuori on peitetty.
Sen ulkonäön vuoksi koko rauhanen on jaettu päähän (caput), kehoon (corpus) ja hännään (cauda).

Kuva haimasta

1. Runko
   Haima -
   Corpus pancreatis
2. Tail of
   Haima -
   Cauda pancreatisauda
3. Haiman kanava
   (Pääsuorituskurssi) -
   Haiman kanava
4. Pohjukaissuolen alaosa -
   Pohjukaissuoli, pars huonompi
5. Haiman pää -
   Caput haima
6. Lisä
   Haiman kanava -
   Haiman kanava
   accessorius
7. Pääsappikanava -
   Yhteinen sappitiehye
8. Sappirakko - Vesica biliaris
9. Oikea munuaiset - Ren dexter
10. Maksa - Hepar
11. Vatsa - Vieras
12. Kalvo - Kalvo
13. Perna - Pesuallas
14. Jejunum - Jejunum
15. Ohutsuoli -
    Ruuansulatuskanava
16. Paksusuoli, nouseva osa -
    Nouseva paksusuoli
17. Perikardium - Perikardium

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert-kuvista osoitteessa: lääketieteelliset kuvat

Haiman sijainti

Haima (haima) sijaitsee ylävatsan poikki.
Alkionkehityksen aikana se on kokonaan vatsakalvon peittämä (vatsakalvonsisäinen sijainti), mutta muuttaa asemaansa murrosiässä ja voidaan siirtää peritoneumin taakse syntymän jälkeen (vatsakalvo) Löytö (toissijainen retroperitoneaalinen sijainti).

Haima on siten ns Retroperitoneaalinen tila ja on oikealla puolella maksa, vasemmalla puolella perna ja eteenpäin (lat. Ventral) mahalaukun rajoittama. Lisäksi aortan, alemman vena cavan ja pohjukaissuolen välillä on läheiset suhteet (Pohjukaissuoli).

Pohjukaissuolen C-muotoinen silmukka kehystää haiman päätä (Caput haima).

Lopuilla rauhasosilla on myös läheiset anatomiset suhteet vatsan tiettyihin rakenteisiin.
Haiman suuri runko kulkee läpi (Corpus) ylempi vatsa ja ylittää selkärangan toisen lannerangan alueella.
Haiman häntä vetää vasempaan ylempään vatsaan niin, että se tulee lähelle vasemman munuaisen ja pernan.

Pieni haiman ulkonema (uncinate-prosessi) löytyy pään ja kehon väliltä ja se on asennossa suhteessa tärkeimpiin suolistosyöttöaluksiin (valtimo ja vena mesenterica superior).

Haiman toiminta

Haiman päätehtävä on ruoansulatusentsyymien ja ruoansulatushormonien tuotanto.

Täältä löydät kaiken aiheesta: Haiman entsyymit

Haiman hormonit vapautuvat suoraan vereen (ns. Hormonaalinen eritys).
Entsyymit ovat proteiineja, jotka pystyvät aktiivisesti hajottamaan ruokaa ja valmistamaan sen ruoan saantia varten suolen limakalvon läpi.

Lue lisää aiheesta:

• Haiman toiminta
• Maksan toiminnot
• Haiman toiminnot

Entsyymit saavuttavat toimintapaikan ohutsuolessa erityisen poistokanavan kautta, joka kulkee pituussuunnassa koko rauhanen läpi, haiman kanavan (lat. Ductus pancreaticus) kautta. Koska muodostuneita entsyymejä käytetään ruoan komponenttien hajottamiseen, ne ovat erittäin aggressiivisia aineita. Haimalla on siis tehokkaat suojamekanismit itsensä pilkkomista vastaan: proteiinia jakavat entsyymit (peptidaasit), kuten trypsiini ja kymotrypsiini, muodostuvat passiivisten esiasteiden muodossa. Muunnos "biologisesti aktiivisiksi saksiksi" tapahtuu ohutsuolessa (enterokinaasiksi kutsutun entsyymin avulla, joka katkaisee pienet fragmentit trypsiinin esiaste trypsinogeenistä, jolloin syntyy toiminnallista trypsiiniä. Tämä on myös muiden hormonien aktivaattori. Haima tuottaa myös tärkkelystä jakavia entsyymejä (amylaaseja), rasvaa jakavia entsyymejä (lipaaseja) ja nukleiinihappoja jakavia entsyymejä (ribonukleinaaseja; näitä käytetään solun ytimen komponenttien pilkkomiseen).

Kaikki mainitut entsyymit toimivat kuitenkin optimaalisesti vain, jos happamuus niiden ympäristössä ei ole liian korkea (= pH 8). Koska ruoka tulee mahasta, joka on pilkottu ennalta suolahapolla, mahahappo on neutraloitava (neutraloitava) etukäteen. Tätä varten entsyymit vapautuvat ohutsuoleen 1-2 litran vesipitoisella, bikarbonaattirikkaalla (= neutraloivalla) nesteellä, haimassa.

Suurin osa haimasta on vastuussa tästä niin kutsutusta eksokriinisestä toiminnasta. Eksokriininen toiminta on ruoansulatuskanavan entsyymien tuotanto.

Haiman koko kudos - kuten monet muutkin rauhaset, esim. Kilpirauhanen - on jaettu lohkoihin, jotka erotetaan toisistaan ​​sidekudoksella. Suonet, hermot ja imusolut, jotka toimittavat haimaa verellä, sijaitsevat sidekudoksen valtimoissa.

Erikoistuneet solut, acini, vastaavat entsyymituotannosta. Nämä vapauttavat entsyymit haiman sisällä kulkeviin kanaviin, jotka kaikki viime kädessä johtavat suureen, yleiseen kanavaan, ductus pancreaticukseen (katso yllä).

Näissä monissa pienissä myyntipisteissä on erityistä, että niillä on myös toinen tehtävä: Ne ovat vastuussa mahahapon neutraloimisesta muodostamalla haiman.

Sitä vastoin hormonia tuottava (endokriininen) osa haimasta on vain pieni. Se tunnetaan myös saarielimenä: Näiden solujen sijoittuminen ryhmiin, jotka löytyvät hajallaan hajallaan koko rauhasesta, muistuttaa saaria mikroskoopin alla. Noin miljoona saarta on yleisimpiä takaosassa (kutsutaan hännäksi). Tärkein (ja yli 80%: n osuudella myös eniten muodostunut) hormoni on insuliini. Sen tehtävänä on antaa kehon solujen imeä sokeri (glukoosi; hiilihydraattien sisältämän ruoan hajoamistuote) ja tällä tavoin alentaa verensokeria. Jos tätä hormonia ei ole tai se on puutteellinen, se johtaa diabetekseen (diabetes mellitus): veri ylikyllästyy käyttämättömällä sokerilla.

Soluja, jotka tuottavat insuliinia, kutsutaan B-soluiksi. Solut puolestaan ​​tuottavat vastakkaista hormonia, glukagonia. Jos viimeinen ateria oli kauan sitten, se varmistaa, että sokeri vapautuu maksan myymälöistä. Tämä varmistaa, että sisäelimet saavat riittävästi ruokaa koko ajan (erityisesti aivoista, jotka ovat riippuvaisia ​​sokerista ja eivät voi luottaa muihin elintarvikekomponentteihin).

Ainoastaan ​​hyvin pienen osan hormonin muodostumisesta muodostavat ne välittäjäaineet, joita tuotetaan erityisesti haiman säätelyä varten: D-soluhormoni, somatostatiini, joka estää insuliinin ja glukagonin tuotantoa, ja haimaosa, joka estää ruoansulatusentsyymit (eksokriininen) polypeptidi (PP).

Erityisesti tätä tarkoitusta varten muodostetut hormonit ja autonominen hermosto ovat myös vastuussa entsyymien vapautumisen säätelystä. (Tätä hermoston osaa kutsutaan myös autonomiseksi eli itsenäiseksi hermostoksi, koska se ohjaa kehossa tapahtuvia tiedostamattomia prosesseja.
Yhdessä autonomisen hermoston osa, jota kutsutaan parasympaattiseksi hermostoksi, ja hormoni kolekystokiniini (CCK lyhyesti) stimuloivat entsyymituotantoa. Hormonina sekretiini stimuloi myös veden ja bikarbonaatin vapautumista (= eritystä) haiman kanavien soluissa.

Sekretiini ja kolekystokiniini tuottavat erikoistuneet solut, joita kutsutaan S-soluiksi ja I-soluiksi. Nämä ovat hajallaan koko ruoansulatuskanavan (etenkin ohutsuolessa) pintasolujen välillä ja niitä kutsutaan yhdessä enteroendokriinisiksi soluiksi (= iso enteroni = suolisto, joka vastaa näiden hormonien pääelintä).

Tämän erilaisten säätelymekanismien monimutkaisen vuorovaikutuksen kautta kehon koko ruoansulatusta ja sokeritasapainoa säätelevät itsesäätyvät mekanismit. Tämä periaate löytyy kehon eri osista, kuten kilpirauhasesta.

Haiman normaaliarvot / veriarvot

Useita arvoja, jotka voidaan havaita verestä ja / tai virtsasta, voidaan käyttää haiman toiminnan arviointiin.

Tästä syystä normaaliarvojen tuntemus on sitäkin tärkeämpää hoitavalle lääkärille.

Haiman amylaasia (alfa-amylaasia), entsyymiä, jota käytetään hiilihydraattien sulattamiseen, löytyy veriseerumista, 24 tunnin virtsasta ja jopa astsiitin nesteestä.
Naisen normaaliarvot ovat veriseerumissa noin 120 U / l (U / L) ja virtsassa noin 600 U / L. Samat vakioarvot koskevat miehiä.
Lisätietoja tästä aiheesta löytyy osoitteesta: Alfa-amylaasi

Lisäksi bilirubiini (tai urobilinogeeni) voidaan havaita veriseerumissa, plasmassa ja virtsassa. Aikuisen veriseerumin normi on välillä 0,1 - 1,2 milligrammaa desilitraa kohti (mg / dl). Virtsassa ei normaalisti saa olla bilirubiinikomponentteja. Haiman sairauksien suhteen lisääntynyt bilirubiiniarvo osoittaa kystan läsnäolon supistamalla sappirakon kuivatusreittejä.

Valkosolujen määrä (Leukosyytit) kokoveressä tai virtsassa voidaan käyttää parametrina. Terveellisen aikuisen normaaliarvo kokoveressä on vähintään 4000 ja enintään 10 000 leukosyyttiä mikrolitraa kohti. Terveillä ihmisillä ei pitäisi olla valkosolujen havaittavissa virtsassa, koska leukosyyttien erittyminen virtsaan osoittaa aina patologisen prosessin. Useimmissa tapauksissa lisääntynyt leukosyyttien määrä johtuu organismin sisäisestä tulehduksesta.

Lisäksi veriseerumin ja / tai virtsan kalsiumpitoisuuden lasku viittaa haimatulehdukseen (normaaliarvo: 8,8-10,4 mg / dl).

Kymotrypsiini-entsyymi voidaan määrittää ulosteesta; terveillä ihmisillä normaali arvo on noin 6 U / g, lasku voi olla osoitus haiman toiminnan heikkenemisestä.

Haiman lipaasipitoisuuden lasku osoittaa myös toiminnan vähenemistä (normaaliarvo: 190 U / L).

Lue lisää aiheesta:

• Lipaasitaso
  ja
• Lipaasi lisääntyi

Muut merkitykselliset arvot:

• LDH (laktaattidehydrogenaasi)
  • Näyte: veriseerumi, veriplasma
  • Normaaliarvo: 120-240 U / l
• Kreatiniini
  • Näyte: veriseerumi, virtsa
  • Normaaliarvo:
    Seerumi: noin 1,0 mg / dl
    Virtsa: 28-218 mg / dl
    Lisätietoja myös aiheen alla: Kreatiniini
• insuliinia
  • Näyte: veriplasma, veriseerumi
  • Normaaliarvo: 6-25 mU / l (paasto)
• Elastaasi 1
  • Näyte: veriseerumi, uloste
  • Normaaliarvo:
    Seerumi: noin 3,5 ng / l
    Jakkarat: 175-2500 mg / g
    Lisätietoja myös aiheen alla: Elastaasi

Oireet, jotka voivat tulla haimasta

Haiman yleisin sairaus laajimmassa merkityksessä on elintärkeän insuliinin riittämätön tarjonta. Tuloksena oleva sairaus, joka tunnetaan myös nimellä diabetes mellitus, on hyvin yleinen länsimaissa. Koska se ei yleensä aiheuta akuutteja oireita aluksi, diabetes diagnosoidaan yleensä vain rutiinitutkimuksilla.

Haimatulehdus on paljon tuskallisempaa. Se johtuu yleensä liiallisesta alkoholinkäytöstä ja voi olla joko krooninen tai akuutti. Tyypillisiä ovat vetävät tai tylsät, vyön kaltaiset kivut, jotka alkavat vatsan ja navan välillä ja voivat sitten vetää takaisin selän ympäri. Kipua kuvataan äärimmäisen epämukavaksi ja tuskalliseksi, ja useimmiten potilaat ovat myös huonossa yleisessä tilassa, johon voi liittyä myös vaalea iho, voimakas heikkous mutta myös korkea kuume. Akuutin ja kroonisen alkoholinkäytön lisäksi diagnostiset toimenpiteet, kuten ns. ERCP (tutkimus, jossa varjoainetta ruiskutetaan sapen ja haiman kanaviin) johtaa haimatulehdukseen. Diagnostisesti ylemmän vatsan arkuus, selkäkipu ja huomattava verenkuva (lisääntyneet lipaasipitoisuudet ja tulehdustasot) osoittavat haimatulehdusta.

Ultraäänellä voidaan usein nähdä turvonnut elin, jossa on usein tulehdusnestettä. Lääketieteellinen tutkimus ja ennen kaikkea alkoholin kulutuksen tarkka dokumentointi voivat antaa tärkeitä lisätietoja siitä, onko kyseessä haimatulehdus vai ei.

Jos haimatulehdus on diagnosoitu, hoito on aloitettava välittömästi, koska jatkuva odottaminen voi johtaa joskus hengenvaaralliseen tilanteeseen. Yleensä diagnoosin jälkeen potilaiden on otettava 24 tunnin ravitsemuksellinen pidättäytyminen. Sen jälkeen hidas ruokavalio voidaan aloittaa uudelleen.

On tärkeää, että potilas ei juo alkoholia.Näiden pidättyvien toimenpiteiden lisäksi on aloitettava ja toteutettava johdonmukaisesti välitön antibioottihoito. Joissakin tapauksissa voi olla tarpeen antaa antibioottia potilaalle infuusiona.

Muut sairaudet, jotka ovat hieman harvinaisempia, ovat luonteeltaan eksokriinisia. Insuliinin erityksen lisäksi haimalla on tärkeä rooli ruoansulatuksessa ja erilaisten elintarvikkeiden hajoamisessa. Nämä entsyymit valmistetaan haimassa ja vapautuvat tarvittaessa ruoansulatuskanavaan, jossa ne lisätään nautittavaan ruokaan. Jos on olemassa ns. Haiman vajaatoiminta, ts. Heikko haima, elintärkeitä entsyymejä ruoan hajottamiseksi ei voida enää vapauttaa tarvittavassa määrin.

Tämän seurauksena nautittua ruokaa ei enää jaotella niin kuin sen pitäisi. Suolisto reagoi sitten yleensä pehmeän ulosteen tai ohuen ripulin kanssa.
Tämä on myös yksi ensimmäisistä haiman vajaatoiminnan oireista, joista potilas kertoo. Ripuli ei parane lääkityksen avulla tai palaa heti, kun vastaava lääkitys lopetetaan.

Perenterolia yritetään joskus vaikeasta ripulista. Se on hiivavalmiste, jonka tehtävänä on sakeuttaa jakkara.
Joskus haiman vajaatoiminta voi myös johtaa oireiden lievään parantumiseen, joka kuitenkin vähenee jälleen lääkityksen lopettamisen jälkeen. Epäily on nyt usein suoliston suvaitsemattomuusreaktio.

Yleisimmät intoleranssireaktiot ovat laktoosi-, fruktoosi- ja gluteeni-intoleranssi. Voit testata ne kaikki ja sinun pitäisi tehdä tämä, jos sinulla on toistuva ripuli. Jos kaikki testit olivat normaalit, on mahdollista, että ripulin syy on hiukan harvinaisempi haiman vajaatoiminta. Tätä tarkoitusta varten ulosteessa ja veressä tehdään erityiskokeet ennen vastaavan diagnoosin tekemistä.

Jos haiman vajaatoiminta diagnosoidaan, hoito on annettava välittömästi. Yleensä tämä yhdistetään elintarvikkeiden kulutuksen tarkkaan dokumentointiin. Koska erityisen tärkeää on, mitä tämän taudin potilas syö päivittäin. Useimmissa tapauksissa puuttuvat entsyymit, joita haima tuottaa vain riittämättömästi, annetaan sitten potilaalle tablettimuodossa säännöllisin väliajoin. Riippuen siitä, paraniko ripuli vai ei, nautittujen entsyymien annosta on pienennettävä tai nostettava.

Haiman vajaatoiminta on pääsääntöisesti pysyvä diagnoosi, eli haima ei enää pysty tuottamaan puuttuvia entsyymejä riittävässä määrin itse.
Poikkeuksena on tulehduksen aiheuttama haiman vajaatoiminta, mutta yleensä puuttuvat entsyymit on kulutettava koko elämän ajan.

Lue lisää aiheesta: Haiman oireet

Haiman sairaudet

Kysta haimassa

Haiman kysta (Haiman kysta) on kuplamainen, suljettu kudosontelo rauhaskudoksessa, joka on yleensä täynnä nestettä.
Kystan mahdollisia nesteitä ovat kudosneste, veri ja / tai mätä.

Tyypillinen haiman kysta on jaettu kahteen luokkaan, todellinen kysta ja ns. Pseudokysta. Todellinen haiman kysta on vuorattu epiteelillä eikä yleensä sisällä mitään luonnollisia entsyymejä tästä rauhaselimestä (Lipaasi, amylaasi). Pseudokysta kehittyy usein onnettomuuden yhteydessä, jossa haima on mustelmissa tai repeytynyt. Toisin kuin todellinen kysta, pseudokystoja ei ympäröi epiteelikudos vaan sidekudos. Koska haiman entsyymit, vapautuessaan kudokseen, myötävaikuttavat itsensä pilkkomiseen, tämän tyyppinen kysta on erityisen vaarallinen. Tyypillisiä nesteitä kystan sisällä ovat veri ja / tai kuolleiden solujen roskat.

Haiman kysta on erittäin tuskallinen asia. Havaittu kipu ei rajoitu vatsan yläosaan, vaan yleensä säteilee jopa takaisin, etenkin lannerangan tasolla. Selittämättömän selkäkivun esiintyminen on selkeä osoitus kystan esiintymisestä. Lisäksi he ilmaisevat itsensä koliikkimaisena kivuna.

Tämä tarkoittaa, että ne muistuttavat synnytyksen aikana tapahtuneita supistuksia, että ne eivät parane tai huonone tietyillä liikkeillä tai lieventävillä asennoilla ja että potilaan tila muuttuu jatkuvasti oireettoman ja kipu rajoittaa sitä voimakkaasti.

Haiman kysta voidaan visualisoida sekä ultraäänellä että tietokonetomografialla (CT). Onnistuneen diagnoosin jälkeen havaitaan ensin rauhasen tila, mikä on järkevää, koska monet haiman kudosten kystat vetäytyvät spontaanisti eivätkä vaadi hoitoa. Viemäröinti voi auttaa erittäin vakavissa oireissa.
Hoitava lääkäri pääsee haimaan muodostamalla reiän mahassa tai suolen seinämässä, avaamalla haiman kystan ja avaamalla pienen muoviputken (Stentti) Lisää. Tämä antaa kystan sisälle kerääntyneen nesteen valua pois. Stentti poistetaan noin 3-4 kuukauden kuluttua.

Haiman kystan mahdollisia komplikaatioita ovat verenvuoto, paiseiden muodostuminen, vedenpidätys vatsassa (Askites) ja / tai sappirakon kuivatusreittien kaventuminen. Jälkimmäinen johtaa monissa tapauksissa niin kutsuttuun keltaisuuteen (Keltaisuus) tunnettu ilmiö.

Haimatulehdus

Haiman tulehduksen pääasiallinen syy on krooninen liiallinen tai akuutti alkoholinkäyttö. Lisäksi haimatulehdus on myös komplikaatio ns ERCP, tutkimustapa haiman diagnostiikkaan siellä. Kontrastiväliaineet ruiskutetaan haiman kanavaan endoskooppisen tutkimuksen avulla. Joissakin tapauksissa tämä voi johtaa haimatulehdukseen, joka on sitten hoidettava nopeasti.

Haimatulehduksen ensimmäiset oireet ovat vyön muotoinen kipu, joka ulottuu vatsasta navan yläpuolelle taakse. Vatsa on paineesta erittäin tuskallinen, kivun luonne on tylsä. Kipun pääkohde on napan ja rintalastan alareunan välissä vatsan tasolla. Potilaat kärsivät joskus vakavasti kipuista eivätkä voi enää suorittaa normaalia liikkeitä, kuten kääntymistä tai taivutusta eteen- tai taaksepäin kivuttomasti.

Kivun lisäksi potilaat ovat toisinaan hyvin huonossa kunnossa; joskus potilaan vaalean harmaa ihonväri osoittaa jo, että hänellä on vakava ja joskus hengenvaarallinen sairaus. Usein mukana oleva oire on myös kuume, joka joillakin potilailla voi olla 39-40 astetta ja jota on kiireesti laskettava.

Haiman tulehduksen vakavuudesta riippuen elin voi myös aiheuttaa riittämätöntä entsyymien vapautumista, mikä puolestaan ​​voi vaikuttaa vakavasti ruoansulatukseen ja sokerin aineenvaihduntaan. Tämä voi johtaa rasvaiseen ulosteeseen ja ripuliin, koska ruokaa ei voida enää hajottaa ja käsitellä kunnolla, kunhan haima on vakavasti tulehtuneessa tilassa. Se voi myös johtaa korkeaan verensokeritasoon, koska haima ei vapauta riittävästi insuliinia.

Valitusten lisäksi yksityiskohtainen lääketieteellinen tutkimus voi vahvistaa epäilyn haimatulehduksesta. Potilaiden on ehdottomasti kysyttävä, kuluttavatko he alkoholia säännöllisesti vai liikaa, vai onko heillä ollut haimatutkimus viime kuukausina tai viikkoina. Tämän taustalla on, että haimatulehduksen syy on usein alkoholin väärinkäyttö, samoin kuin ns. ERCP (sappirakon, sappiteiden ja haiman endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografinen tutkimus) haima voi tulehtua injektoidusta varjoaineesta.

Diagnoosi tehdään muun muassa ultraäänitutkimuksella. Pilven muotoinen laajennettu haima voidaan nähdä täällä.

Alkoholin jatkuvan pidättymisen ja 24 tunnin ruoan pidättymisen lisäksi antibioottihoito on yksi tapa tehdä potilaasta oireeton pian. Joissakin vakavissa tapauksissa haiman osat on poistettava kirurgisesti.

Lue lisää aiheesta: Haimatulehdus

Haiman kipu

Haiman kipu voi ilmetä eri tavoin. Usein ne eivät ole selvästi tunnistettavissa sellaisiksi. Kivun aiheuttavan taudin syystä ja vakavuudesta riippuen se voi säteillä koko vatsan alueelle.

Mutta ne voidaan tuntea myös lokalisoitavalla tavalla. Ne esiintyvät yleensä ylemmän vatsan alueella (kutsutaan myös epigastriumiksi) ja säteilevät vyön muotoisella tavalla koko ylävatsan läpi ja takaisin. Saatat myös kokea kipua vain takana tai vasemmalla puolella haiman tasolla. Kipu on eri luonteeltaan syystä riippuen. Akuuttien sairauksien, kuten tulehduksen, kohdalla ne ovat yleensä pistävämpiä, kroonisissa sairauksissa, kuten tuumorimuutoksissa, kipua kuvataan melko tylsäksi.

Koska haiman kipu tunnistetaan usein vasta myöhään, on tärkeää toimia nopeasti, kun se esiintyy. Jos tällainen kipu jatkuu pidempään, lääkärin on ehdottomasti selvitettävä tämä.

Miksi sairas haima aiheuttaa selkäkipuja?

Haimasairauksien kanssa selkäkipu on yleistä. Tämä voidaan selittää haiman sijainnilla ylävatsassa. Se sijaitsee vatsaontelon takaosassa alempien rintanikamien tasolla. Anatomisen läheisyyden vuoksi selkärankaan lähellä selkää lähellä monet haiman muutokset haimassa ilmenevät selkäkipuina tällä tasolla. Selkäkipu on yleensä vyön muotoinen ja säteilee koko selän alueella tällä korkeudella.

On syytä muistaa, että selkäkipu voi olla vain osoitus haiman vähäisestä ärsytyksestä, mutta myös vakavan haimasairauden ilmentymä. Koska tätä on usein vaikea erottaa, pitkäaikaisen selkäkivun sattuessa on otettava yhteys lääkäriin.

Löydät lisää aiheesta "haiman kipu" osoitteesta: Haimatulehdus

Haiman heikkous

Haiman heikkous tarkoittaa, että haima ei pysty toimimaan kunnolla. Tämä näkyy erityisen hyvin ruoansulatuksessa: haima on vastuussa suurimman osan ruoansulatusentsyymien tuottamisesta. Näitä tarvitaan ruoan eri komponenttien eli proteiinien, rasvojen ja sokerin hajottamiseksi, jotta ne voivat sitten imeytyä suolistossa ja varastoida elimistöön. Jos haima heikkenee, ruoansulatusentsyymit, kuten trypsiini tai kolesteroliesteraasi, voivat vapautua vain vähäisessä määrin ja ovat tehokkaita. Tämä ilmenee pääasiassa kaasun, ruokahaluttomuuden ja ruoka-intoleranssin muodossa. Koska nämä oireet puhuvat myös muista syistä, kuten ärtyvän suolen oireyhtymästä tai sappirakon ongelmasta, haiman heikkoutta diagnosoidaan sellaisenaan.

Lue myös: Kolesteroliesteraasi - Se on tärkeää!

Haiman heikkous aiheuttaa usein myös ns. Rasvaista ulosetta.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy: Rasva jakkara

Yliaktiivinen haima - onko sitä olemassa?

Yliaktiivinen haima on erittäin harvinainen ja harvoin esiintyvä sairaus. Riippuen haiman kärsivästä osasta, tämä johtaa erilaisten ruoansulatusentsyymien (eksokriinisen hyperfunktion tapauksessa) ja insuliinin (endokriinisen hyperfunktion tapauksessa) liialliseen tuotantoon. Jälkimmäinen voi ilmetä hypoglykemiassa liiallisen toiminnan laajuudesta riippuen. Tämä voidaan estää syömällä pieniä aterioita säännöllisesti.

Rasvainen haima - miksi?

Rasvainen haima voi kehittyä erilaisten sairauksien seurauksena. Yksi yleisimmistä ja tunnetuimmista syistä on liiallinen alkoholinkäyttö. Tämä johtaa akuuttiin haimatulehdukseen. Pitkän ajanjakson aikana haiman kudos voi vaurioitua ja hävitä seurauksena. Joillakin potilailla tämä ilmenee lisääntyneenä rasvan kertymisenä haiman alueella.

Toinen mahdollinen liikalihavan haiman syy on eri alkuperää olevan tulehduksen, ts. Muun syyn kuin liiallisen alkoholinkäytön aiheuttama tulehdus. Tämä voi olla tulehdus, joka johtuu sapen ongelmasta, joka aiheuttaa sapen kertymisen haimaan. Vaihtoehtoisesti tietyt lääkkeet, diabetes mellitus tai keltaisuus (keltaisuus) maksasta voivat johtaa haimatulehdukseen, joka lisää rasvaa taudin parantumisen jälkeen.

Kivet haimassa

Kivi haimassa on yleensä melko harvinaista, mutta sitäkin vaarallisempaa. Tämä on sappikivi, joka voi siirtyä haimaan sappitiehyeiden ja haiman viemäröinnin kautta. Tämä estää haiman eritystä virtaamasta suolistoon. Sen sijaan se rakenee ja alkaa sen sijaan sulattaa oman rauhaskudoksen. Siksi se on akuutti, erittäin vaarallinen kliininen kuva, joka ilmenee akuutissa haimatulehduksessa ja jota tulisi hoitaa mahdollisimman pian.

Lisätietoja löytyy osoitteesta: Sappirakon tulehduksen komplikaatiot

Kalssifikaatiot haimassa

Haiman kalsiumia esiintyy usein osana kroonista tulehdusta. Tämä johtaa pitkäaikaisiin muutoksiin rauhaskudoksessa. Näihin kuuluvat ruoansulatuskanavan eritteiden kerrostumat, joita haima tuottaa ja vapauttaa. Jos tämä ei voi virrata kunnolla suolistoon, kanaviin jää jäämiä, jotka voivat kerääntyä pidemmän ajanjakson aikana. Lääkäri voi nähdä saadut kalkkiutumat ultraäänitutkimuksen aikana vakavuudesta riippuen.

Haimasyöpä

Haimasyöpä on haiman pahanlaatuinen kasvain.
Syitä voivat olla krooninen alkoholinkäyttö ja toistuva haimatulehdus.

Haimasyöpä diagnosoidaan pääsääntöisesti hyvin myöhään, koska se aiheuttaa oireita potilaalla myöhään. Potilaat eivät yleensä kokea kipua, mutta valittavat virtsan tummumisesta ja ulosteen vaaleammasta väristä.
Joissakin tapauksissa iho ja sidekalvo voivat muuttua keltaisiksi.

Koska haima on myös vastuussa insuliinin tuottamisesta, voi tapahtua, että elin ei enää kykene tuottamaan riittävästi insuliinia syöpätapauksissa.
Tämä johtaa verensokeritason nousuun, joka diagnosoidaan usein rutiininomaisesti.

Jos epäillään haiman pahanlaatuista kasvainta (kasvain), ensin tehdään ultraäänitutkimus. Ei ole kuitenkaan aina mahdollista nähdä, onko pahanlaatuista kasvainta.
Haiman vatsaontelon CT tai MRI voi antaa luotettavampaa tietoa siitä, onko tällaista tautia läsnä.
Vain lävistyksen kautta, joka on usein CT-ohjattu, voidaan varmasti tietää, onko kyseessä haiman pahanlaatuinen kasvain. Haimasyövän tapauksessa lävistyksiä ei usein suoriteta, koska lävistys voi laukaista etäpesäkkeitä.

Haimasyövän hoitovaihtoehdot ovat melko rajalliset.Kemoterapiaa voidaan käyttää taudin etenemisen pysäyttämiseen, usein käytetään ns. Whipple-operaatiota, jossa haiman osat poistetaan.

Selviytymisen mahdollisuudet:

Paranemisen ja selviytymisen ennuste riippuu haimasyövän diagnoosista, pääasiassa vaiheista.
Niin kutsuttu lavastus on tarpeen sen tarkistamiseksi, kuinka pitkälle kasvain on jo levinnyt henkilön kehossa.
Tärkeintä on, onko kasvain ylittänyt haiman kudoksen ja vaikuttanut ympäröivään kudokseen.
On myös erittäin tärkeää selvittää, onko muissa elimissä jo kaukana olevia etäpesäkkeitä ja onko kehon imusolmukkeisiin jo vaikutusta.
Riippuen siitä, miten tämä lavastus tapahtuu, voidaan olettaa pidempi tai lyhyempi tilastollinen eloonjäämisaika.

Onkologiassa ennusteet ja selviytymismahdollisuudet tehdään ns 5 vuoden eloonjäämisaste kuvattu.
Se annetaan prosentteina, ja se osoittaa, kuinka moni keskimäärin sairastuneista potilaista on vielä elossa viiden vuoden kuluttua.
Se ei kerro mitään elämän laadusta tai mahdollisista komplikaatioista, vain siitä, onko joku vielä elossa.

Jos haimasyöpä on siirtynyt elinten rajojen ulkopuolelle ja tunkeutunut ympäröiviin elimiin sekä vaikuttanut imusuonijärjestelmään ja sappitiehyet ovat jo kapenemassa, yleensä hoidetaan parantava eli parantava toimenpide ja käytetään vain palliatiivista käsitettä.
Palliatiivisen hoidon käsitteen ei ymmärretä olevan parantava lähestymistapa, vaan pikemminkin kipua lieventävä lähestymistapa. Tässä tapauksessa tautia ei voida enää pysäyttää ja se johtaa väistämättä kuolemaan. Jos tällainen hoitokonsepti valitaan, viiden vuoden eloonjäämisaste on 0%, ts. Viiden vuoden kuluttua ei ole enää potilaita elossa.
Jos valitaan parantava käsite, ts. Leikkauksen tai kemoterapian kaltaiset toimenpiteet, selviytymisen mahdollisuudet kasvavat. Tässä tapauksessa puhutaan noin 40%: n 5 vuoden eloonjäämisasteesta. Joten viiden vuoden kuluttua 40% intensiivisesti hoidetuista potilaista on edelleen elossa, heidän tilaansa ei ole kuvattu.
Ei edes kuinka monta potilasta on vielä elossa 6-10 vuoden kuluttua.

Se, että yli puolet hoidetuista potilaista kuoli viiden vuoden kuluttua, osoittaa selvästi, kuinka vakava tämä tauti on. On myös keskimääräinen viiden vuoden eloonjäämisaste, joka näyttää kaikki taudin eloonjäämisasteet keskiarvona. Koska on olemassa joitain hoitomenetelmiä, joita käytetään myös erikseen, keskimääräinen ennuste ei ole liian merkityksellinen.
Keskimääräinen viiden vuoden eloonjäämisaste haimasyövässä on 10-15%. Tämä tarkoittaa, että vain 10-15% potilaista selviää taudista keskimäärin 5 vuoden ajan.

Merkit:

Haimasyövän merkkejä on vaikea tunnistaa myös siksi, että ensimmäiset oireet ilmenevät hyvin myöhään.

Jos haimasyöpä havaitaan aikaisin, kyseessä on yleensä rutiinitutkimukset, joiden toissijaiset löydökset osoittavat poikkeavia arvoja, esimerkiksi verenkuvassa tai ultraäänikuvassa.

Ensimmäiset oireet, minkä vuoksi lääkäriin yleensä kysytään, voivat olla selkäkipu, joka on joko vyön muotoinen haiman tasolla tai vatsakipu, joka vetää selkään.
Koska nämä ovat täysin epäspesifisiä oireita, ensimmäinen epäily ei todennäköisesti koskaan ole haimasyöpä, minkä vuoksi myös täällä voi kulua arvokasta aikaa.

Enimmäkseen potilaat tulevat kuitenkin lääkäriin epäselvän ns. Keltaisuuden, ihon ja sidekalvon kellastumisen kanssa.
Keltaisuus on täysin kivuton ja osoittaa vain, että veripigmentin bilirubiinissa on ongelma, esim. Jos maksa on vaurioitunut, tai jos sapen tyhjenemisessä on ongelmia sappiteiden tai haiman alueella.
Keltaisuuden tapauksessa haima on tutkittava tarkemmin maksan lisäksi.

Joskus sattuu, että potilaat huomaa äkillisesti voimakkaasti kohonnut verensokeri. Näillä potilailla on pääsääntöisesti diabetes mellitus ja heitä hoidetaan vastaavasti insuliinilla. Tässä tapauksessa haima on kuitenkin ehdottomasti tutkittava.
Syynä tähän on se, että haima tuottaa välttämätöntä ainetta insuliinia.
Jos kasvain heikentää haiman työtä, voi tapahtua, että liian vähän insuliinia tuotetaan ja vapautuu vereen, mikä voi johtaa korkeaan verensokeritasoon.
Koska on vain kourallinen oikeita oireita, jotka eivät myöskään ole haimaspesifisiä, näiden oireiden esiintyessä niitä tulisi seurata tarkasti, jotta tätä hengenvaarallista tautia ei unohdettaisi.

Tärkeä ja trendejä asettava haimasairauden ensimmäinen oire on muutos ulosteessa ja epänormaali virtsa.
Suurimmalla osalla potilaista, joiden haimatulehdus estää tulehdus tai vastaava kasvain, näkyy ulosteen vaaleneminen. Samaan aikaan virtsa tummenee.
Syynä on se, että aineet, jotka haima vapauttaa ruoansulatukseen ulosteen tummentamiseksi, eivät enää pääse ruoansulatuskanavaan, vaan erittyvät virtsaan. Siksi väritys ei tapahdu ulosteessa, vaan virtsassa.
Näitä oireita sairastavia potilaita on ehdottomasti tutkittava tarkemmin. Vaikka sen takana ei ole aina pahanlaatuista sairaushistoriaa, epäily sappikanavien tai haiman häiriöistä on erittäin korkea.

Hoito:

Jos hoito valitaan, se riippuu siitä, onko se parantava hoito (niin parantava lähestymistapa) tai palliatiivisen hoidon lähestymistapa (lvalaa lievittävä hoito) toimii.

Palliatiivinen hoito:

Palliatiivisessa hoidossa käytetään toimenpiteitä, jotka eivät tarpeettomasti heikennä potilasta, mutta samalla vaikuttavat häneen rauhoittavasti.

Suurimman osan ajasta palliatiivista hoitoa saavilla potilailla kasvain on jo vaikuttanut suuriin osiin haimaa ja sappihappojen ulosvirtaus on häiriintynyt, mikä johtaa vakavaan epämukavuuteen ja ihon keltaisuuteen.
Tällöin pieni putki asetetaan yleensä haiman kanavaan endoskooppisen menettelyn avulla sen varmistamiseksi, että sappitiehyet voivat heti valua pois ja osallistua aktiivisesti ruoansulatukseen.

Progressiivisen haimasyövän tapauksessa on yleensä niin, että alun perin täysin kivuton kasvaininfektio tulee yhä tuskallisemmaksi, mitä pidemmälle se etenee. Tästä syystä tärkeä palliatiivisen hoidon käsite kasvaimen tyypistä riippumatta on taata kipu.
Suurimman osan ajasta valitaan erittäin voimakkaita särkylääkkeitä, jotka annostellaan hyvin nopeasti kivun vapauden varmistamiseksi.

Parantava hoito:

Jos valitaan parantava eli parantava hoitomenetelmä, käytetään yleensä kirurgisia toimenpiteitä tai yhdistettyjä kirurgisia ja kemoterapeuttisia toimenpiteitä.

Kasvaimen leviämisestä riippuen saattaa olla tarpeen aloittaa kemoterapia ennen leikkausta. Tämä tehdään yleensä, kun kasvain on hyvin suuri ja kemoterapeuttinen kutistuminen mahdollistaisi lempeämmän menettelyn.
Saattaa myös olla välttämätöntä suorittaa kemoterapia leikkauksen jälkeen jäljellä olevien kasvainsolujen tappamiseksi myöhemmin.
Eksklusiivista kirurgista hoitoa suoritetaan harvoin.

Kirurgisen toimenpiteen aikana yritetään käyttää haavaa haimaa mahdollisimman varovasti.
Osa vahingoittumattomasta haimasta yritetään jättää seisomaan, jotta vastaavat toiminnot voidaan ylläpitää edelleen.
Sappirakko ja mahalaukut sekä pohjukaissuoli poistetaan kuitenkin melkein aina ja loput päät liitetään toisiinsa. Tämä menettely, joka tunnetaan myös nimellä Whipple OP, on nyt standardoitu haiman syövän hoitomenetelmä.
On toinenkin muokattu operaatio, jossa suuremmat mahalaukut ovat jäljellä ja tulos on sama kuin Whipple-operaatio.

Ikä:

Haimasyöpäpotilaat ovat pääsääntöisesti vanhempia. Koska vakavaa alkoholismia ja toistuvaa haimatulehdusta pidetään riskitekijöinä, voi myös tapahtua, että nuoremmat potilaat kärsivät haimasyövästä.

Saksassa 10 ihmistä 100 000 asukasta kohden kehittää uuden haimasyövän vuosittain. Tärkein ikäryhmä on 60-80 vuotta.

Diagnoosi:

Haimasyövän diagnosointi ei ole niin helppoa.
Ensinnäkin on tärkeää herättää epäilyksiä, jotka sitten on vahvistettava. Jos epäillään haiman pahanlaatuista tapahtumaa, käytetään verikokeiden lisäksi myös kuvantamismenetelmiä.

Veren tärkeimmät tekijät ovat haiman tuottamat entsyymit. Jyrkästi lisääntynyt kasvu viittaa haiman yleiseen sairauteen. Tämä voi kuitenkin olla myös tämän rauhasen tulehdus.

Tästä syystä on tärkeää suorittaa myös kuvantaminen. Useimmiten ensin tehdään vatsan ultraääni, joka yrittää visualisoida haima.
Suuret kasvaimet, jotka sijaitsevat rauhasen alueella, voidaan joskus nähdä jo täällä.
Vaikka ultraäänessä näkyy massa, vatsan tietokonetomografia seuraa yleensä. Tässä epäilyttävää aluetta voidaan tutkia tarkemmin, yleensä varjoaineella.
Kokeneet radiologit voivat usein arvata CT-tutkimuksen perusteella, onko kyseessä hyvänlaatuinen sairaus, kuten erityisen voimakas tulehdus vai pahanlaatuinen sairaus.

Toinen tärkeä diagnostinen kuvantamistoimenpide on ERCP. Tehdään gastroskopia ja pieni katetri työnnetään sappitiehyisiin ja haiman kanavaan pohjukaissuolen tasolla.
Tämän katetrin läpi ruiskutetaan varjoainetta, joka valokuvataan sitten röntgensäteillä.
Haima näytetään tarkalla käyntinäytöllä. Täältä näet, onko vaihde puristettu missään vaiheessa ja jos niin, mitä.
Tämänkin jälkeen, jota kutsutaan myös endoskooppiseksi retrogradiseksi kolangiopankreatografiaksi, ei ole mahdollista määrittää varmuudella, onko kyseessä pahanlaatuinen kasvain, joka puristaa sappitietä.

Mitä enemmän epäily haimasyöpään vahvistuu, on harkittava näytteen ottamista, joka sitten antaa lopulta tietoa kasvaimen histologisesta alkuperästä.
Näytteitä voidaan saada käyttämällä yllä kuvattua ERCP: tä, kun kasvain ulottuu jo pitkälle haimasolukkeeseen tai ulkopuolelta neulan puhkaisulla.
Koska haima on suhteellisen pieni elin, jota ympäröivät tärkeät rakenteet, on erityisen tärkeää olla vahingoittamatta mitään ympäröivistä kudoksista, kuten hermoja tai verisuonia.
Tästä syystä lävistystä hallitsee enimmäkseen CT. TT-laitteessa makaava potilas saa neulan, jota ohjataan ulkopuolelta ja asetetaan haiman alueelle sen jälkeen, kun radiologi on tarkasti löytänyt haiman sijainnin CT: n avulla.
Menettely kestää vain muutaman minuutin, näyte on minimaalinen, mutta se antaa ratkaisevan merkityksen kasvaimen alkuperästä ja seuraavista tarvittavista terapeuttisista vaiheista.

Näyte lähetetään seuraavaksi mikrobiologiseen laboratorioon, jossa solut käsitellään erityisellä värjäysprosessilla. Sitten patologi tutkii näytteet ja tehdään sopiva diagnoosi.
Niin kutsuttuja vääriä positiivisia tuloksia, eli että syöpä nähdään, mutta todellisuudessa hyvänlaatuista kasvainta esiintyy, tapahtuu vain, jos näyte sekoitetaan.
Vääriä negatiivisia havaintoja, ts. Että patologi ei näe mitään pahanlaatuista kasvainkudosta, vaikka kyseessä on syöpä, voi olla yleisempää.
Suurimmaksi osaksi siksi, että biopsia, joka tehtiin tarkasti ja TT-ohjatusti ja tarttui haiman osiin, tunkeutui täsmälleen pahanlaatuisten solujen viereen ja tarttui siksi vain hyvänlaatuisiin soluihin. Sitten patologi näkee hyvänlaatuiset solut vain mikroskoopillaan. Pitäisikö mikroskooppisten havaintojen olla ristiriidassa TT-kuvan kanssa (tyypillinen CT-kuva, mutta normaalit mikroskooppiset havainnot) tulisi harkita biopsian toistamista.

Lue lisää aiheista täältä Haimasyöpä ja biopsia

Haiman poisto

Yksi viimeisistä haiman pahanlaatuisten kasvainten hoitovaihtoehdoista voi olla haiman täydellinen poisto.

Koska haima on myös sidottu moniin elimiin, on välttämätöntä, että elimet on sidottu oikein.
Vatsa on yleensä pienempi ja liitetty ohutsuoleen. Pohjukaissuoli ja sappirakko poistetaan yleensä kokonaan poistamalla haima kokonaan.

Jos haiman osia on edelleen läsnä, sappikanavajärjestelmä on liitettävä niin kutsuttuihin ohutsuolen kytkettyihin silmukoihin.

Haiman täydellinen poisto liittyy moniin riskeihin, potilaan intensiivinen seuranta on välttämätöntä, haimaentsyymejä on annettava potilaalle säännöllisin väliajoin.

Haiman ja sappirakon kuvaus

1. Sappirakko (vihreä)
2. Haimasyöpä (violetti)
3. Haiman kanava (keltainen)
4. Haiman pää (sininen)
5. Haiman runko (Copus pancreaticus) (sininen)
6. Haiman häntä (sininen)
7. Sappitiehyt (Kystinen kanava) (vihreä)

Alkoholiin liittyvät haiman häiriöt

Yksi yleisimmistä haiman sairauksista johtuu alkoholista.

Niin kutsuttu haimatulehdus, jota kutsutaan myös Haimatulehdus on yleinen ja vaarallinen komorbiditeetti vakavassa alkoholismissa. Koska alkoholi hyökkää haimasoluihin, sekä krooninen liiallinen alkoholinkäyttö että liiallinen akuutti alkoholinkäyttö ovat suuri haimatulehduksen riski.

Tyypillinen haimatulehduksen oire on vyön muotoinen kipu, joka alkaa hieman navan yläpuolelta. Kipuhahmoa kuvataan ahdistavaksi ja erittäin epämukavaksi. Yleensä potilaan kuulustelu alkoholinkäytöstä johtaa epäiltyyn haimatulehduksen diagnosointiin.

Fyysinen tutkimus osoittaa, että vatsa on arka ja potilas on huonossa kunnossa. Vatsan ultraääni ja epäilyttävissä tapauksissa vatsan CT on saatavana kuvantamismenetelmänä. Haimatulehduksessa on usein laajentunut haima, usein tulehdusnesteellä. Potilaan laboratorio on myös silmiinpistävää, ja siinä on yleensä korkea tulehdus ja kohonnut lipaasitaso.

Jatkuva alkoholin pidättyminen on erittäin tärkeää hoidon kannalta, ja potilaille voidaan antaa myös joitain antibiootteja.

Haima ja ruokavalio

Haima on eksokriininen eli entsyymejä tuottava elin. Se on erityisen tärkeää ruoan hyödyntämisessä.

Niin kutsutut beetasolut, joiden kautta haima läpäisee, tuottavat elintärkeää insuliinia. Heti kun sokeri syötetään elimistöön, nämä solut vapauttavat insuliinia, joka sitten kuljettaa ylimääräisen sokerin verestä soluihin ja varmistaa siten, että keho ei kärsi liikaa sokeria. Haima tuottaa myös niin kutsuttua lipaasia, joka on välttämätön rasvan hajottamiseksi.

Lukuisten haimasairauksien kohdalla vastaavilla muutoksilla ruokavaliossa voi olla positiivinen vaikutus haimasairauteen. Akuutissa haimatulehduksessa (akuutti haimatulehdus) tulisi olla vähintään 24 tuntia ruoan pidättymistä havaitaan tasaisesti. Sen jälkeen ruoan asteittainen kerääminen voi alkaa uudelleen.Kulutetun ruoan tulisi kuitenkin olla vain erittäin vähärasvaista tai rasvaton. Rasvaisempia asioita voidaan sitten syödä vähitellen. Periaatteessa sinun pitäisi kuitenkin elää vähärasvaista haimatulehduksen jälkeen. Margariinia tulisi syödä voin sijaan, melko vähärasvaista kalaa lihan sijaan, ja paistettuja ruokia tulisi välttää.

Haimatauti ja ripuli

On joitain haiman häiriöitä, joihin voi liittyä myös ripuli. Onko tarttuva syy (Ruoansulatuskanavan infektio) on suljettu pois syynä, haima tulisi tutkia tarkemmin. Voi olla, että ripulin syy on ns. Eksokriininen haiman vajaatoiminta. Haima ei kykene tuottamaan riittäviä määriä erilaisia ​​ruoansulatusentsyymejä. Syömisen jälkeen suolisto reagoi ilmavaivoihin ja ripuliin; joskus kärsivillä on myös vatsakipuja ja valittavat ns. Rasvainen uloste.

Diagnoosia varten gastroenterologi määrittelee kvantitatiivisesti vastaavat entsyymit, jotka ovat vastuussa eksokriinisestä haiman vajaatoiminnasta. Tämän taudin hoitamiseksi voidaan käyttää joko ruokavalion muutoksia tai riittämättömästi muodostuneiden entsyymien nauttimista.