kolonoskopia

synonyymi

Kolonoskopia, suolen tutkimus

Englanti: kolonoskopia

Määritelmä kolonoskopia

Kolonoskopia on diagnostinen toimenpide, jossa paksusuolen sisäpuoli voidaan tarkastaa ja diagnosoida joustavalla endoskoopilla.

Käyttöaiheet kolonoskopiaan

Kolonoskopia (kolonoskopia) suoritetaan saadaksesi tietoa peräsuoleen (peräsuoli) ja kaksoispiste (kaksoispiste) saada.

Kolonoskopian indikaatioita ovat aluksi kaikki suoliston valitukset, jotka jatkuvat pitkän ajanjakson ajan. Näihin kuuluvat pitkäaikainen suolikipu, veri ulosteessa ja hemoglobiinin lasku verenlaskuissa (tämä arvo voi viitata suolivuotoon, joka on suljettava pois). Veri ulosteessa voi joko olla heti näkyvissä mustien, tahmeiden ulosteiden muodossa (Tarry jakkara) huomattava tai näkymätön paljaalla silmällä (katso: verenvuoto suolesta). Siksi suoritetaan usein ns. Hemokultti-testi, joka osoittaa, onko ulosteessa verta.

Lue lisää aiheesta: Veri ulosteessa

Lisäksi kolonoskopioita tehdään myös kroonista ripulia varten.

Toinen merkki on kasvainten etsiminen epäilyttävien oireiden perusteella. Näihin kuuluvat esimerkiksi tyypillinen epäselvä painonpudotus (> 10% painosta 6 kuukauden sisällä), voimakas yöhikoilu ja kuume (>38 ° C), tunnetaan myös nimellä B-oireet. Kolonoskopia voidaan suorittaa myös, jos epäillään kroonista tulehduksellista suolistosairautta, kuten Crohnin tauti tai haavainen koliitti. Ne voivat ilmetä esimerkiksi vatsakipujen ja usein ripulin kautta, joista osa on verisiä ja ilmaantuu usein ensimmäistä kertaa nuorena. Oireita, kuten muutoksia suoliston liikkeissä, kuten äkillinen ummetus (Ummetus) tai usein ripulia (Ripuli) tai muutoksen molemmista, kolonoskopia tulisi myös harkita diagnoosin tekemistä varten.

Lue lisää aiheesta:

• Kuinka paksusuolen syöpä diagnosoidaan?
• Kuinka tunnistaa paksusuolen syövän?

Kolonoskopia ennaltaehkäisevänä tutkimuksena

Suuri kolonoskopian soveltamisala on myös ennaltaehkäisevä tutkimus. Jokaiselle 55-vuotiaalle tai vanhemmalle potilaalle suositellaan säännöllistä kolonoskopian suorittamista ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä paksusuolen syövän tai sen alustavien vaiheiden havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa. Samoin kuin mammografia tai ihosyövän seulonta, kolonoskopia maksaa lakisääteiset sairausvakuutusyhtiöt. Asiantuntijat ovat sopineet useiden vuosien ajan, että pahanlaatuisiksi rakenteiksi kehittyvien kasvainten riski kasvaa merkittävästi 50-vuotiaasta lähtien. Terveydenhuoltojärjestelmä ei kuitenkaan ole vielä ottanut sitä huomioon, ja ensimmäinen ennaltaehkäisevä kolonoskopia, jonka kustannukset katetaan sairausvakuutuksilla enintään kahdesti 10 vuoden kuluessa, on edelleen käynnissä 55-vuotiaita tarkoitettu. Seurantatutkimukset tulisi suorittaa 10 vuoden välein, jos tulokset ovat normaalit. Jos paksusuolen polyyppeja havaittiin tutkimuksessa ja poistettiin, niiden tulisi olla jo 5 vuoden kuluttua toinen kolonoskopia tehdään.

Ihmisille, joilla on perheenjäseniä tai jotka ovat kärsineet paksusuolisyövästä (kolorektaalisyövästä), sairausvakuutusyhtiöt ovat aiempina vuosina rahoittaneet ehkäisevää kolonoskopiaa. Kolorektaalisyövän tietyllä perinnöllisellä muodolla perinnöllinen adenomatoottinen polypoosi (FAP), ensimmäisen kolonoskopian tulisi olla 20-vuotiaita koska sairausriski on täällä erittäin korkea. Seuraavan pitäisi joka vuosi kolonoskopia tehty.

Paksusuolen syöpä on miesten ja naisten kuolemaan johtavan syövän toiseksi suurin syy Sydän-ja verisuonitaudit ovat yleisimmät kuolinsyyt Saksassa.

Kasvaimen havaitseminen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa on osoitettu parantavan potilaan mahdollisuuksia toipumiseen ja selviytymiseen. Kenelläkään ei ole velvollisuutta suorittaa tutkimusta, ja kaikki voivat päättää tutkimuksen puolesta tai sitä vastaan ​​perusteiden punnitsemisen jälkeen.

Ennen kokeen päättämistä kuuleminen Saksassa on pakollista.Tässä kuulemisessa potentiaalinen ehdokas sisältää tietoja tutkittavan sairauden yleisyydestä, tutkimuksen riskeistä ja siitä, mitä tapahtuu, jos joku tosiasiallisesti tekee kasvain löytöjä. Tutkittavia tulisi myös aina pitää mielessä, että "sairaana" havaitseminen ei aina tarkoita lopullista diagnoosia. Monille kärsimyksistä ensimmäinen näkyvä tutkimustulos tutkimusten ja selvennysten myöhemmässä vaiheessa osoittautuu vaarattomaksi.

Tämä on erittäin vaikuttava silmäänpistävä Rintasyövän löydökset. Tämän tyyppisissä tutkimuksissa paljastetaan todellinen rintasyöpä vain alle 20 prosentilla. Kolorektaalisyövän ennaltaehkäisevien tutkimusten tehokkuus on kuitenkin erittäin korkea, koska kolorektaalisyöpä johtuu usein olemassa olevista polyypeistä, suolen limakalvon hyvänlaatuisista kasvista, joita on läsnä ja havaittavissa vuosista vuosikymmeniin ennen kuin niistä tulee kasvaimia. Suuri osuus näistä polyypeistä rappeutuu kasvaimeen jossain vaiheessa, joten niiden poistaminen voi vähentää paksusuolen syövän riskiä valtavasti.

valmistautuminen

Kolonoskopia vaatii muutamaa päivää etukäteen valmistelut. Koska suoliston on oltava tyhjä tutkimusta varten, jotta suolistossa voi nähdä jopa suolistossa mitään muuta kuin sulatetun ruoan jäännöksiä. Tämä tehdään päivää ennen kolonoskopiaa (noin klo 14 edellisenä päivänä) laksatiivi määrätty. Tämä annetaan tutkittavaksi juodavana nesteenä tai jauheena, joka on humalassa runsaalla määrällä nestettä. Koska mehua ei ole helppo juoda monien epämiellyttävän maun vuoksi, on eräillä lajikkeilla mahdollista laimentaa ne pienellä hedelmämehulla. Tästä tulisi kuitenkin kysyä etukäteen.

Monet potilaat ilmoittavat myös, että nestettä on helpompi juoda jäähtyessään. Määrä on noin 2 litraaajanjaksossa 90 minuuttia pitäisi olla humalassa. Toinen litra nestettä tulisi juoda aamulla ennen tutkimusta. Sitten kaikki suoliston sisällöt erittyvät, kunnes suolistossa on vain ja vain kirkasta nestettä kirkas tai hieman ruskehtava neste on eliminoitu. Tutkimuksen tehokkuus riippuu ratkaisevasti suolen täydellisestä tyhjentämisestä ja puhdistamisesta. Jos suoli osoittautuu riittämättömäksi tyhjennetyksi tutkimuksen aikana, harjoittelu saattaa olla tarpeen puhdistaa myöhemmin, mikä voi viivästyttää tutkimuksen kestoa useilla tunneilla.

Laksatiivin lisäksi on myös muutamia muita vinkkejä suoliston tehokkaaseen tyhjentämiseen. Noin viisi päivää ennen tutkimusta tulisi välttää kuiturikkaita ruokia, kuten jyviä ja hedelmiä sisältäviä hedelmiä, koska turpoavat jyvät voivat tukkia suoliston. Helposti sulavia ruokia, kuten puuroa tai jogurttia, tulisi käyttää jäljellä olevina päivinä. Sinun tulisi olla syömättä ainakin lounasta edeltävänä päivänä. Jos sinulla on hidas suoli, sinun tulee välttää kiinteää ruokaa etukäteen. Juomat, kuten hedelmäteet, vesi ja kirkas liemi, ovat sallittuja ruokavalion aikana. Musta ja vihreä tee, koola ja kahvi voivat kuitenkin jättää tahroja suoliseinämään, ja niitä tulisi myös välttää. Täyttämällä suolet juomat estävät potilasta usein liian nälkäisestä. Jos olet edelleen nälkäinen, purukumi voi myös auttaa, mutta sitä tulisi pureskella enintään kaksi tuntia ennen tutkimusta.

Jos käytät lääkkeitä säännöllisesti, sinun tulee keskustella lääkkeen käytöstä myös lääkärisi kanssa. diabeetikko heidän tulisi säätää insuliiniannostaan ​​vastaavasti ruoan pidättäytymisjakson ajan. Potilaat, jotka veren ohentaja tulisi myös keskustella menettelystä tutkimusta edeltävinä päivinä, koska sen ottaminen lisää verenvuodoriskiä tutkimuksen aikana. Potilaat, joilla on Ehkäisypillerit ylimääräisen ehkäisymenetelmän käyttöä suositellaan tutkimuksen jälkeen, koska muuttunut suolen toiminta voi muuttaa aktiivisten aineiden imeytymistä eikä pillerin vaikutusta voida enää taata.

Itse tutkimus voidaan tehdä muuten terveillä potilailla avohoidon suoritetaan. Tämä tarkoittaa, että potilas tulee tutkimukseen aamulla ja voi sitten seurantavaiheen jälkeen vapautetaan takaisin kotiin.

Heti tutkimuksen jälkeen kaikki voidaan syödä uudestaan, vain ruuansulatuksellinen järjestelmä voi tarvita muutaman päivän palautuakseen ennen kuin se on normalisoitunut kokonaan.

menettely

Potilas voi pääsääntöisesti päättää käyttää rauhoittavaa lääkettä (esimerkiksi midatsolaami) tai haluaisi saada lyhyen nukutusaineen (lähinnä propofolilla), jotta hän ei huomaa mitään tutkimuksesta. On kuitenkin huomattava, että kykyä ajaa 24 tuntia pidetään silloin heikentyneenä.

Ensin potilaalle annetaan ns Flexule Tämä on pieni putki, joka asetetaan laskimoon, jotta rauhoittava tai huumausaine voidaan pistää. Ennen kuin tämä tapahtuu, potilas asetetaan yleensä kyljelleen. Potilaan sormeen on kiinnitetty myös pulssioksimetri, joka mittaa happikylläisyyttä ja pulssia. Rauhoittava / huumausaine ruiskutetaan ja odota sitten sen toimivuutta.

Tutkija alkaa sitten asettaa kolonoskooppia varovasti rektaalisesti ja viedä sitä eteenpäin, kunnes se saavuttaa paksusuolen etupään tai ohutsuolen viimeisen osan. Sitten kolonoskooppi vedetään hitaasti ja ilma imetään (puhalletaan) suoleen siten, että se laajenee, mikä parantaa merkittävästi näköä. Tutkimuksen jälkeen tämä ilma voi joskus johtaa lievään ilmavaiheeseen. Sitten kaikki paksusuolen leikkeet tutkitaan huolellisesti.

Kolonoskopian aikana ei suolistoa voida vain arvioida, vaan tarvittaessa voidaan suorittaa myös pieniä toimenpiteitä. Tämä on mahdollista pienten työkalujen avulla, jotka voidaan asettaa kolonoskooppiin. Jos paksusuolessa esiintyy vähäistä verenvuotoa, on mahdollista pysäyttää verenvuoto injektioilla. Jos paksusuolen polyypit (ulkonevat limakalvot, jotka uhkaavat rappeutua kolorektaalikarsinoomaan vuosien varrella), ne poistetaan yleensä samassa tutkimuksessa. Suolistoosien supistuvien (stenoosien) tapauksessa näitä leikkeitä voidaan laajentaa uudelleen tutkimuksen aikana (bougienage). Jos havaitaan limakalvon näkyviä alueita, pieni kudosnäyte (biopsia) ja sitten lähetetään laboratorioon tutkimusta varten.

Lue lisää aiheesta täältä: Näin kaksoispistepolyypit poistetaan

Koko tutkimus kestää yleensä noin 15-30 minuuttia. Potilas voi sitten taas syödä ja juoda normaalisti. Jos potilaalle on annettu rauhoittavaa tai nukuttavaa ainetta, hän pysyy jonkin aikaa seurantalaitoksessa ja voidaan sitten viedä kotiin. Tässä tapauksessa ajo ei kuitenkaan ole enää sallittua tänä päivänä. Potilaalla ei yleensä ole valituksia tutkimuksen jälkeen. Joskus esiintyy lievää kaasua ja lievää päänsärkyä, joka voi kestää loppupäivän ja johtuu sedatiivista / huumausaineesta.

Jos tutkimuksen jälkeen ilmenee oireita, kuten kuume, pahoinvointi tai vaikea vatsakipu, on otettava yhteys lääkäriin.

Lue lisää aiheesta: Kolonoskopian kulku

tulokset

Yleinen havainto ovat polyypit of Suolet. Ne eivät aluksi aiheuta valituksia, joten potilas ei huomaa niitä, ja ne havaitaan yleensä vain ennalta ehkäisevän tutkimuksen aikana.

Kaikenlaiset polyypit on poistettava, koska ne ovat vaarallisia karsinoomat voi kehittyä. Yleensä nämä polyypit poistetaan sähkösilmukan avulla ja lähetetään patologille diagnoosia varten. Suuremmat polyypit on poistettava pienellä veitsellä. Joissakin tapauksissa pieni ommel tarvitaan poiston jälkeen.
Verenvuoto on yleisempi myös a. Aikana kolonoskopia nähnyt. Sen mukaan, onko verenvuoto akuutti, roiskeita vai vanhempi ja onko se jo lopetettu, loukkaantunut alus on ligoitava pienen sähkölaitteen avulla. Joskus se on välttämätöntä adrenaliini on ruiskutettava astian alle sen sulkemiseksi. Voimakkaasti verenvuotavien suonien tapauksessa suonen on oltava suljettu ommel.

Suoliston seinämän pienet tulehdukset dokumentoidaan yleensä vain valoteknisesti näytteenoton lisäksi. Kaikki nämä kolonoskopia ovat mahdollisia kolonoskoopilla tietyn teknisen muuntamisen aikana.

Kolonoskopian kesto

Tuloksista riippuen tutkimuksen kesto voi olla yksi kolonoskopia vaihtelevat suuresti. Lisäksi he pelaavat edelleen anatomiset olosuhteet merkittävä rooli. Mitä taipuisampi suoli, sitä vaikeampi tutkijan on kolonoskoopin ohjaaminen kääntymisen kautta. Näkyvyysolosuhteilla on myös suuri merkitys. Onko potilaalla ollut liian vähän aikaa aikaisemmin kolonoskopia valutettu ja suoli ei ole puhdas, tutkimusaikaa voidaan pidentää. Tuloksista ja otettujen näytteiden lukumäärästä riippuen voidaan myös saavuttaa lyhyempi tai pidempi tutkimusaika. A kolonoskopia sisältyy, ottaen huomioon edellä mainitut tekijät 20 minuutista tuntiin.

Komplikaatiot / riskit

Jokaiseen toimenpiteeseen liittyy riskejä, vaikka kolonoskopiaa pidetään yleensä erittäin vähäriskisenä ja turvallisena. Saksassa on lukuisia terapeuttisia tai diagnostisia menetelmiä colonoscopies ja harvinaisimmissa tapauksissa on komplikaatioita.

Riskit kuitenkin huomautetaan ennen kutakin kolonoskopiaa. Näihin sisältyy ensisijaisesti suvaitsemattomuus anestesia-. On totta, että nämä ovat yleensä pieniä annoksia ja siksi myös lyhyitä nukutusaikoja. Suvaitsemattomuutta voi kuitenkin esiintyä aina ja se vaatii intensiivistä lääketieteellistä seurantaa.
Kolonoskopian aikana ja tutkimuksen jälkeen voi esiintyä verenvuotoa, mikä voi myös edellyttää lisälääkärin hoitoa. Verenvuotoa voi esiintyä etenkin silloin, kun ihoalueet biopsistetaan tai kun polyypit poistetaan. Jopa toimenpiteen jälkeen hemoglobiinin pitäisi olla laskussa Verenkuva ajattele kolonoskopian aiheuttamaa verenvuotoa.

Vaikka niin kolonoskopia (erityistä putkea) siirretään edestakaisin suolen läpi ja kuljetetaan käyrien ja kulmien yli, pistoksia voi esiintyä yksittäisissä tapauksissa (rei'ityksiä), joka pahimmassa tapauksessa voi päätyä suoliston repeämiseen ja johtaa hätäoperaatioon, jossa suoli on ommeltava ja vatsa on puhdistettava suolistossa olevista bakteereista vakavan verenmyrkytyksen estämiseksi. Tämä komplikaatio on kuitenkin erittäin harvinainen ja useimmissa tapauksissa se voidaan estää.

Voidaan myös vaikuttaa suolen välittömässä läheisyydessä oleviin elimiin. Jos on perforointi, avoin voi olla mahdollista kirurginen Vatsanleikkaus voi olla tarpeen. Verenvuodon tai lävistyksen jälkeen voi myös esiintyä haavan paranemishäiriöitä ja tulehduksia, joita on myös käsiteltävä erikseen.

Putken aiheuttamat suolen seinämän pinnalliset vammat, jotka voivat johtaa verenvuotoon, ovat vähemmän dramaattisia, kuten toissijainen verenvuoto näytteiden ottamisen tai polyyppien poistamisen jälkeen suolistosta. Verenvuoto on sitten lopetettava tutkimuksen tai tarvittavan seurantatutkimuksen aikana, jos verenvuoto tapahtuu vasta myöhemmin tutkimuksen jälkeen. Kuten kaikilla lääkkeillä, allergisia reaktioita voi esiintyä kaikille käytetyille materiaaleille ja lääkkeille, mikä voi johtaa hengenvaaralliseen allergiseen sokkiin tai jopa kuolemaan. Kaikista lääkkeiden käytöstä ja allergioista tulisi siksi keskustella alustavassa keskustelussa, jotta riski pysyy mahdollisimman pienenä.

Kaikki nämä komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia ​​ja monia voidaan estää tutkittavan lääkärin riittävällä kokemuksella, mutta ne on aina osoitettava esiin ennen tutkimusta, koska ei ole takeita siitä, että ketään ei säästetä. Riski kuitenkin yleensä kasvaa potilaan iän myötä. Riski kasvaa myös potilailla, joilla on kroonisesti tulehtunut suoliseinä Crohnin tauti. Koska suolen seinämä on tässä haavoittuvampi, normaaleissa olosuhteissa tutkimusta ei koskaan suoriteta taudin leviämisen aikana ja muuten vain erittäin huolellisesti.

Lue lisää täältä Vatsakipu kolonoskopian jälkeen.

Kolonoskopian anestesia

vuonna kolonoskopia (kolonoskopia) tulee endoskoopin (putkimainen instrumentti kameralla) peräaukon kautta Paksusuoli otettiin käyttöön, jotta lääkäri voi tunnistaa muutokset limakalvossa siellä. Tämä prosessi on yleensä kivuton, mutta hieman epämiellyttävä.

Anestesia tapahtuu kolonoskopian aikana siksi ei ole ehdottoman välttämätöntä. Potilaan kanssa neuvotellen päätetään, kokeeko potilas kolonoskopian täydellä tietoisuudella vai haluaako hän tätä. Se riippuu kolonoskopian kestosta, henkilökohtaisesta kivutunnosta ja potilaan pelosta kolonoskopiasta.

Useimmissa tapauksissa kolonoskopia suoritetaan kuitenkin kevyessä anestesiassa, jota kutsutaan a sedaatio, suoritettu. Potilaan pistetään rauhoittavaa ainetta, joka antaa hänen nukkua niin, että hän ei huomaa tutkimuksesta mitään.
Ero yhteen yleisanestesia on se, että sedaation kanssa uni ei ole yhtä syvä. Vaikka potilaalle annetaan infuusio, hänen ei tarvitse olla tuuletettava sedaation aikana. sydän-Verenkierto- ja hengitystoimintaa kuitenkin hallitaan. Kolonoskopian suorittamisen jälkeen potilas voi nukkua sisään, eikä hänen saa ajaa ajoneuvoa seuraavien 24 tunnin aikana.

Sedaatiota tulisi ehdottomasti käyttää potilailla, joilla on korkea verenpaine tai sydämen vajaatoiminta. Sitä suositellaan myös erittäin ahdistuneille potilaille.

Lue paljon lisätietoja aiheesta: Kolonoskopian anestesia

Yhteenveto

colonoscopies tunnetaan myös nimellä kolonoskopia ja ovat nyt rutiininomainen diagnostinen ja terapeuttinen hoito.
Menettely suoritetaan kolonoskoopin avulla. Kolonoskooppi on joustava putki, jossa on pieni kamera, voimakas valo ja erilaiset aukot päähän kiinnitettyjen instrumenttien asettamiseksi. Lasikuitukimput ohjaavat valo- ja väripisteitä pitkin kolonoskooppia ja projisoivat näkyvän kuvan näytölle.

Ennen kaikkia kolonoskopia potilaan on ensin hänen Suolet puhdistaa lääkkeiden laksatiivisten toimenpiteiden muodossa. Lisäksi hänen on ennen kolonoskopia olla raittiina. Vähän ennen toimenpidettä, a Lyhyt anestesia injektoidaan ja potilas asetetaan sivulle. Sen jälkeen kolonoskooppi työnnetään peräaukkoon ja hitaasti, kunnes siirtyminen Ohutsuoli että Paksusuoli pitkälle kehittynyt. Tutkijalle optimaalisen näkyvyyden luomiseksi tarvitaan ilmanvaihtoa, jotta suoli avautuisi tutkimuksen aikana.
Tutkija yrittää työntää putken kokonaan eteenpäin erilaisilla pyörimisliikkeillä. Vetäessään hän tarkastaa sitten suoliseinän tutkimalla sitä tulehduksen, verenvuodon ja kasvaimet ja voi myös ottaa näytteitä, joissa on pienet pihdit, jotka on työnnetty ulkopuolelta, jotka tutkitaan sitten mikroskooppisesti. Usein pienempiä ja suurempia polyypit Näitä, jotka yleensä poistetaan samassa istunnossa syövän kehittymisen välttämiseksi.

Kasvaimet tehdään yleensä biopsiassa; harvinaisissa tapauksissa visuaalinen diagnoosi voi olla riittävä pitkälle edenneen paksusuolen syövän tapauksessa. Näkyvä verenvuoto voidaan pysäyttää ommel- tai lääkeinjektioilla. kolonoskopia käytetään terapeuttisesti pitkäaikaisen kivun poistamiseen tai Ripuli samoin kuin ripulin ja Ummetus ja käytetään veressä ulosteessa.

Ennaltaehkäisevänä tarkistuksena kaikkien tulisi aloittaa 55 vuotta kolonoskopia, maksaa sairausvakuutukset.Pienestä interventiosta huolimatta verenvuotoa, puhkeamista ja tulehduksia voi esiintyä harvoissa tapauksissa, jotka vaativat lisähoitoa.