Krooninen otitis media
Synonyymit laajemmassa merkityksessä
lääketieteellinen: Krooninen tulehduskipulääke, Krooninen välikorvatulehdus, Krooninen epi-tympaninen otitis media
Englanti: krooninen tulehduksentulehdus
esittely
Termin "krooninen tulehduksentulehdus"ymmärretään tulehduksellisten prosessien toistuvaa esiintymistä Keskikorva. Korvatulehdus on yleensä yksi yleisimmistä sairauksista ja vaikuttaa melkein kaikkiin vähintään kerran elämässä. Erityisesti pienillä lapsilla ja murrosikäisillä kehittyy usein tulehduksellisia prosesseja keskikorvan alueella (Korvatulehdus).
Samalla kun akuutti keskusyöpätulehdus on erittäin yleinen, tulehduksen krooniset muodot havaitaan suhteellisen harvoin.
Krooninen otitis media on edelleen jaettu kahteen erilliseen muotoon, krooninen limakalvojen turvotus ja krooninen luun lisäys. Molemmat muodot liittyvät pitkäkestoisiin ja / tai usein toistuviin keskikorvan tulehduksiin. Lisäksi molemmat tyypit kroonisesta tulehduksesta voivat tulla pysyviä Korvakorun rei'itys ja mädällinen poistuminen Korvakäytävä johtaa.
syyt kroonisen keskusairaudentulehduksen kehittymiseen ovat edelleen suurelta osin selittämättömiä. Anatomiset poikkeamat tai korostuneet puolustukset ovat todennäköisimpiä syitä.
Korvatulehduksen akuutit muodot paranevat usein ilman lääketieteellistä interventiota, mutta yksi tarvitaan kroonisesta tulehduksesta aina lääketieteellinen arviointi. Riittämättömän hoidon tapauksessa välikorvan krooniset tulehdukselliset prosessit voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin.
pohjimmainen syy
Tarkka syyt jotka johtavat kroonisen tulehduksen tulehduksen kehittymiseen, ovat edelleenkin olemassa suurelta osin tuntematon. Ammatillisissa piireissä on kuitenkin erilaisia teorioita, joita pidetään yleensä vakuuttavina. Seurauksena on, että kahdella tyypillisellä kroonisen otitis media muodolla on eri syyt.
krooninen luun lisäys tulisi olla läheisessä yhteydessä toistuvaan esiintymiseen akuterin tulehdukselliset prosessit sisällä Keskikorva seistä. Lisäksi uskotaan, että korvamunan traumaattiset vammat (esimerkiksi iskusta tai iskusta) voi olla syynä krooniseen tulehduksen aiheuttamaan tulehdukseen.
at lapset on myös mahdollista, että anatomisesti tai tulehtuneet polyypit nenänielun alueella voi olla syynä krooniseen tulehduksen aiheuttajaan. Laajentuneet polyypit aiheuttavat toistuvaa tai jatkuvaa paineen tasaamista ja keskikorvan hengityshäiriöitä korvatorvi (Synonyymit: Eustachian putki, putki). Saavutettu kärsiville lapsille bakteeripatogeenit Tämä yhteys nenänielusta keskikorvaan voi johtaa kroonisen tulehduksen kehittymiseen.
Harvoissa tapauksissa voit myös hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset haavaumat (kasvaimet) estävät asianmukaista tuuletusta ja provosoivat siten kroonisen tulehduksen muodostumista.
Aikuisilla potilailla se voi myös olla toistuva Sinus-tulehdus vaikuttaa negatiivisesti keskikorvan ilmanvaihtoon. Näissä tapauksissa on usein a Nenän väliseinän kohdistusvirhe perusteellisesti.
Lisäksi sovelletaan allerginen reaktiojohtaen ylempien hengitysteiden limakalvojen voimakkaaseen turvotukseen, joka on yksi mahdollinen syy krooniseen tulehduksen aiheuttajaan.
Viime kädessä voidaan olettaa, että alkuperäisestä muodostumismekanismista riippumatta, joka tapauksessa bakteeripatogeenit ovat osallisina kroonisen tulehduksen tulehduksen kehittymisessä.
Voit tyypilliset bakteeripatogeenit jotka vaikuttavat rooliin tässä yhteydessä, ovat:
- Pseudomonas aeruginosa (60–80%: n tapauksista)
- Staphylococcus aureus (10%: lla tapauksista)
- Proteus (10% tapauksista)
- Streptococcus viridans
- enterobakteerit
Lisäksi on olemassa erityinen muoto kroonista otitis mediaa, joka löytyy teknisestä termistä "krooninen epi-tympaninen otitis media"tunnetaan. Tämä kroonisen otitis median erityismuoto on yksi useimmissa havaituista tapauksista synnynnäinen sairaus. Lisäksi tämä erityinen kroonisen otitis median muoto voi johtua a ajallisen luun traumaattinen murtuma nousta. Vaikuttavilla potilailla kehittyy elinaikanaan usein voimakkaita tulehduksellisia prosesseja, joita on myös vaikea hoitaa.
oireet
Kroonisen keskiosatulehduksen tyypilliset oireet eroavat keskikorvan akuutin tulehduksen aiheuttamista oireista.
Vaikka useimmissa tapauksissa akuutti tulehduksen aiheuttaja alkaa yhtäkkiä ja siihen liittyy seuraavien ilmestyminen:
- puukottava korvakoru
- Hieronta korvassa
- kuume
- huimaus
on karakterisoitu, kroonisella tulehduksella on erilainen kliininen kuva.
Kroonisen korvatulehduksen klassiset oireet alkavat tyypillisesti melko salaperäisesti, ja potilaat, jotka sairastuneet ovat tuskin huomanneet taudin alussa. Tästä syystä krooniset tulehdukselliset prosessit välikorvassa etenevät yleensä hyvin pitkälle ennen kuin ne voidaan diagnosoida sellaisinaan ja kohdennettua hoitoa voidaan aloittaa.
Useimmissa tapauksissa kärsivät potilaat ilmoittavat:
- Kuulon menetys
- tinnitus
- Jatkuva nesteen vuotaminen korvakäytävästä
- Tulehtuneen kudoksen kasvu
Lisäksi vakavaa kipua ja yleisiä oireita voi esiintyä myös kroonisen tulehduskipulääkkeen aikana. Prosessin kuluessa tulehdukselliset prosessit voivat myös leviää niin paljon, että potilailla, joilla on sairaus, kehittyy voimakas huimaus tai kehittyy mätä korvassa.
Kroonisen tulehduksen väliaineen tapauksessa oireet ilmestyvät kuitenkin paljon hitaammin kuin akuutissa muodossa. Jos kyse on pienistä lapsista, kroonisen tulehduksen oireet ilmenevät yleensä heidän käyttäytymisessään. Useimmissa tapauksissa kärsineet lapset tulevat yhä levottomammiksi ja viheltäviksi. Lisäksi lapset alkavat yleensä tarttua tulehtuneeseen korvaan jatkuvasti.
Jos lapsella tai aikuisella epäillään olevan krooninen tulehduksen aiheuttaja, sopiva asiantuntija (Yleislääkäri tai korvan, nenän ja nielun lääketieteen asiantuntija) ja aloittaa hoidon. Muutoin tulehdukselliset prosessit voivat levitä ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita.
Krooninen otitis media vauvoilla / taaperoilla / lapsilla
Vauvojen ja taaperoikäisten anatomiset suhteet ja olosuhteet on ennalta määrätty kehittämään krooninen korvatulehdus. Lisäksi heidän kouluttamaton immuunijärjestelmänsä edistää kroonisen tulehduksen tulehduksen kehittymistä. Vanhemman lapsen immuunikato on myös riskitekijä. Uskotaan myös, että allergiat edistävät sitä tosiasiaa, että lapsella voi kehittyä krooninen tulehduksen aiheuttaja. Laajennetut risat ovat toinen mahdollinen laukaistaja. Jotkut kirjoittajat olettavat, että liiallinen rauhoittuminen voi edistää kroonista otitis mediaa. Passiivisella tupakoinnilla on merkitystä kroonisen tulehduksen aiheuttajina vauvoista lapsuuteen. Syntyneet anatomiset poikkeamat, kuten kitalaen muodot, voivat myös laukaista ne.
Kroonisen tulehduksentulehduksen yhteydessä etualalla ovat kuulon heikkeneminen, joskus voimakas kipu, korvien soiminen ja jatkuvat korvaeritykset. Joissakin tapauksissa voi olla huimausta, varsinkin jos korvat saavat vettä. Vauvoilla kuulovamma ilmenee siinä, että he eivät reagoi akustisiin ärsykkeisiin. Pienten lasten kuulovamma voi johtaa vaikeuksiin kielen kehityksessä. Vanhemmilla lapsilla voi olla ongelmia koulussa kuulon heikkenemisen takia, koska he eivät huomaa paljon, etenkin ryhmätilanteissa. Jos kroonista tulehduksen aiheuttajaa ja siihen liittyviä kuulovaikeuksia ei tunneta, lapsen käyttäytymistä voidaan tulkita väärin. Tämä tapahtuu melko usein. Jos kroonista otitis mediaa ei hoideta nuoressa iässä, sillä voi olla kuolettavia seurauksia, mukaan lukien tunnottomuus. Kasvohermon halvaus ja aivokalvontulehdus ovat myös vaarassa (Katso myös: Aivokalvontulehdus lapsilla). Koska ns. Veri-aivoeste kehittyy vasta lapsuudessa, se on paremmin patogeenien läpäisevä.
Vierailu lastenlääkäriin on ehdottoman välttämätöntä, jos epäillään kroonista otitis mediaa. Lisäksi kirurginen interventio vaaditaan usein lapsilla lisäkomplikaatioiden välttämiseksi. Jos suurennetut mandlit ovat kroonisen tonsilliitin syy, kirurginen poisto on suositeltavaa. Vanhemmille annetaan asiantuntijoilta kroonisen keskusairaudentulehduksen ehkäisyyn vanhemmille muutamia neuvoja: Jos mahdollista, vauva tulisi imettää vähintään 4 kuukautta. On osoitettu, että lapsen riski saada krooninen tulehduksen aiheuttama tulehdus on vähentynyt yli puolella. Vauvan ei tulisi olla tutti suussa koko ajan. Lisäksi suositellaan, että vauva säästää passiivista tupakointia alusta alkaen vanhuuteen. "Nenän vetäminen" ei pitäisi olla vain sallittua, vaan sen pitäisi olla mieluummin nenän puhaltamista.
Lasten ylähengitysteiden sairaudet tulee aina hoitaa nopeasti. Riskialttiiden lasten on käytettävä aina tiiviisti sulkevaa uimalakia uidessaan. Tuulisella tai kovalla säällä lasten korvat tulee suojata korvakuulokkeilla, hatulla tai pääpannalla.Immuunijärjestelmän yleinen vahvistaminen tasapainoisella ruokavaliolla, sopiva tasapaino toiminnan ja levon välillä sekä vapaa-aikaa luonnossa pelaamiseen auttavat myös vähentämään kroonisen tulehduksen aiheuttaman tulehduksen riskiä.
Lue lisää aiheesta: Välikorvantulehdukset taaperoikäisillä ja vauvatulehdukset vauvoilla
diagnoosi
Oireet, jotka osoittavat kroonisen tulehduksen esiintymisen, tarvitsevat kiireellisesti yhden lääketieteellinen arviointi. Kroonisen tulehduksen väliaikainen diagnoosi käsittää useita välttämättömiä vaiheita.
Alussa on yleensä laaja Lääkärin ja potilaan keskustelu (anamnese) ja kuvaus valituksista. Tämän keskustelun aikana tulisi selvittää mikä oireet koska potilas on huomannut tämän ja missä syy-yhteydessä oireet ilmenevät. Lisäksi sinun tulee kiinnittää huomiota siihen, lisääntyvätkö vai vähenevätkö oireet tietyillä toimenpiteillä (esimerkiksi jäähtymällä tai lämmittämällä kärsivää korvaa). Lisäksi lääkärin ja potilaan välisen keskustelun aikana sinulta kysytään, onko keskustelualueella Perhekasvatut kroonisen tulehduksen aiheuttajat tai muut olemassa olevat olosuhteet.
Lääkäri-potilashaastattelua seuraa yleensä laaja fyysinen tutkimus. Tämän tutkimuksen aikana nasopharynx ja Suuontelon tarkastetaan. Lisäksi keuhko ei ole unohdettu poikkeavuuksien vuoksi. Voidakseen sulkea pois akuutti infektio, alueelliset imusolmukkeet alueella niska olla näppäillä.
Tätä suuntaavaa fyysistä tutkimusta seuraa yleensä kohdennettu Korvakanavan huomioiminen. Kuulokanavan ja korvamunan optisen tutkimuksen aikana hoitava lääkäri käyttää erityistä Korvapekula (otoscope). Tämän tutkimusmenetelmän avulla voidaan havaita korvakkeen punoitus ja rei'itys.
Lisäksi diagnosoidaan krooninen korvatulehdus Kuulokoe (Kuuntelemme Rinneä ja Weberiä).
Jos havainnot ovat epänormaaleja, voidaan aloittaa laajemmat diagnostiset toimenpiteet kuulokyvyn arvioimiseksi. Näillä lisätoimenpiteillä äänen ilmanjohtavuus testataan verrattuna luun johtavuuteen. Jos on krooninen keskitulehdus, vain Ilmakanava (joka välittyy keskikorvan kautta) voi olla heikentynyt.
terapia
Toisin kuin akuutti välikorvan tulehdus on olemassa krooninen tulehduksentulehdus ei ole mahdollista, että tauti paranee ilman lääketieteellistä hoitoa. Pikemminkin voidaan olettaa, että epäonnistuminen sopivan hoidon aloittamisessa nopeasti johtaa kehitykseen vakavia komplikaatioita voi provosoida.
Tästä syystä syy-tautia tulisi hoitaa etenkin kroonisen tulehduksen esiintyessä. Monissa tapauksissa tämä on vain se kirurgisesti mahdollista. Pitäisi olla ylisuuri polyypit Kroonisen tulehduksen aiheuttajan on oltava kiireellisesti kirurgisesti poistettu tulla.
Valehdella anatomiset syyt voi perustua nenän operatiivinen kunnostaminen ja poskionteloiden vastaavasti.
Koska se lisääntyy useimmissa tapauksissa kroonisen otitis mediassa Korvamunan repeämät tulee ja siten a avoin pääsy välikorvaan sairastuneiden potilaiden tulisi huolehtia siitä ei vettä korvissa tunkeutuu. Muuten voit bakteeripatogeenit päästä välikorvaan ja pahentaa tulehduksellisia prosesseja. Lisäksi välikorvan vesi voi aiheuttaa sen akuutti huimaus laukaista. Tästä syystä tiukasti asennettua uimalakia tulisi käyttää suihkussa tai uimisen aikana. Ihannetapauksessa kärsivät potilaat voivat saada ns. "korvakappaleen”Voidaan tehdä yksilöllisesti.
Lisäksi Korvakanavan sulkeminen puuvillavilla vältetään kiireellisesti tulla. Jos vaurioitunut korva on tukossa puuvillavilla, tämäkin voi pahentaa keski Korvan tulehduksellisia prosesseja. Syynä tähän on se, että korvakäytävän sulkemisen kautta yksi kostea, lämmin ympäristö joka on ihanteellinen elinympäristö bakteeripatogeeneille. Niillä on myös samanlainen vaikutus Korvaan- tai Korvan takana olevat kuulolaitteet päällä.
Pus-vastuuvapaus läsnä ollessa krooninen keskusyöpätulehdus voi säännöllisesti Korva tippojen levitys tulla kohdelluksi. Vaikuttavien potilaiden tulee kuitenkin valita sopivimmat korvatipat keskustele tästä kiireellisesti hoitavan asiantuntijan kanssa.
Jos kyseessä on vakava komplikaatio, joka syntyy kroonisen tulehduksen aiheuttaman tulehduksen aikana antibiootit voidaan käyttää sekä tablettimuodossa että infuusiona. Tällä tavalla bakteeripatogeenien lisääntyminen voidaan estää tai jopa tappaa.
OP
Kroonisen tulehduksen aiheuttaman tulehduksen suositushoito on ns. Tympanoplasty (kirurginen toimenpide välikorvassa). Tavoitteena on parantaa kuuloa ja välttää tulehduksen eteneminen ja mahdolliset komplikaatiot.
Keskikorvaan voidaan käyttää erilaisia tekniikoita ja materiaaleja. Tekniikat muuttuvat yhä kohdennetummiksi ja räätälöidään henkilökohtaisesti. Korvamunassa on usein suhteellisen suuri kyynel sairaudessa (Katso myös: Revitty korvasolmu). Tätä kutsutaan korvamunan korostuneeksi perforaatioksi. Erotetaan revityn korvan sulkeminen, ns. Myringoplasty, keskikorvan altistumisesta ja toimenpiteistä kuulon parantamiseksi tympanoplastian avulla.
Kuulon parantamiseen tähtäävät toimenpiteet perustuvat luuketjun nykyiseen tilaan. Leikkauksia on 4 erityyppistä vakavuudesta riippuen. Minkä tahansa kroonisen otitis mediaan kohdistuvan kirurgisen toimenpiteen päätavoite on tulehduksellisen kudoksen täydellinen poisto niin sanotun uusiutumisen (uusiutumisen) minimoimiseksi. Toinen tavoite on estää taudinaiheuttajien pääsy välikorvaan sulkemalla korvakkeen. Lisäksi yritetään tarvittaessa palauttaa tuhoutuneet kuuloluunat.
Jos kirurginen toimenpide ei tarjoa riittävää kuulonparannusta, on harkittava apuvälineitä, kuten kuulolaitteita.
komplikaatiot
hoitamaton krooninen tulehduksen aiheuttaja voi olla vakava komplikaatiot aiheuttaa. Tässä yhteydessä kroonisen tulehduksen keskuksen nykyisellä muodolla on kuitenkin ratkaiseva merkitys.
Jos kyseessä on krooninen limakalvojen turvotus ovat vakavia Komplikaatiot ovat harvinaisia. Tämä tosiasia johtuu tosiasiasta, että tulehdukselliset prosessit eivät yleensä vaikuta ympäröiviin luurakenteisiin. Harvinaisissa tapauksissa tämä kroonisen otitis median muoto tulee mukaan Tulehdus leviää luihin tarkkailla.
Toinen, erittäin harvinainen komplikaatio limakalvojen laajenemisesta on ns. "Tympaninen fibroosi". Tämän taudin kanssa on yksi - liiallinen sairastuneiden leviäminen Sidekudos tyypillisen onkalon sisällä. Pahimmassa tapauksessa tämä lisäys voi mennä niin pitkälle, että koko tympaninen onkalo on läpäissyt sidekudoksen. Lisäksi tämä kroonisen tulehduksen muodot voivat johtaa a Korvakorvaskleroosi tulla. Vaikuttavilla potilailla on a Solu-köyhien sidekudosten kerrostuma korvakkeessa. Seurauksena on, että korvakorva tulee yhä jäykemmäksi ja liikkumattomammaksi. Seurauksena kuulo heikkenee tasaisesti (Johtava häiriö).
Jos kyseessä on krooninen luun lisäys voivatko he Komplikaatiot vakavampia olla. Jos tämä jätetään hoitamatta, tämä kroonisen otitis median muoto johtaa korvan luisten rakenteiden asteittainen tuhoaminen. Jos luukut tuhoutuvat, ääniimpulssien siirto heikkenee yhä enemmän. Tästä kärsivät potilaat kehittyvät vahvoiksi Kuulemisen rajoitukset (Johtava kuulonalennus). Lisäksi tulehdukselliset prosessit voivat johtua tilallisesta suhteestaan keski- ja sisäkorvaan myös mastoidiprosessiin (Mastois) levitän. Seurauksena keskikorvan tulehdus voi päästä sisäkorvaan mastoidiprosessin kautta ja siten Tasapainoelin hyökkäys. Kyseiset potilaat kärsivät kova kipu ja kasvaa huimaus. Potkaise bakteeripatogeeni verenkiertoon, niin kutsuttu "Verenmyrkytys“ (sepsis) olla tulos.
ennuste
Kroonisen tulehduksen tulehduksen ennuste riippuu sekä esiintyvän sairauden tyypistä että hoidon aloitusajasta. Yleisesti voidaan olettaa, että Ennustus limakalvon kroonisen dilataation tapauksessa on huomattavasti parempi On.
komplikaatiot
Kroonisen limakalvon laajentumisen (kroonisen mesotamfaanisen tulehduksentulehduksen) komplikaatioita ei juurikaan ole, koska tulehdus ei hyökkää ympäröiviin luurakenteisiin ja tuhoa niitä.
Toisinaan vasara tai alasin (ossikulaarisen ketjun osat) sairastuvat, jolloin on poissuljettava ossikulaarisen ketjun keskeytyminen, kun ääni johdetaan keskikorvan läpi.
Toinen mahdollinen komplikaatio on yksi Tympaninen fibroosi, jossa sidekudoksen patologinen lisääntyminen tapahtuu tympanisessa ontelossa ja ontelo voidaan jopa täyttää kokonaan sidekudoksella.
Lisäksi a Korvakorvaskleroosi tapahtuu, kun solu-köyhien sidekudosten kerääntyminen tapahtuu korvasolmukkeessa ja valkeahko, kalkkipolku kertyy. Täten korvakoru on jäykempi ja vähemmän kykenevä värähtelemään, minkä vuoksi kuulovamma (Johtava kuulonalennus) voi tapahtua.
Voitko lentää kroonisen tulehduksen kanssa?
Yleisesti ottaen lentäminen kroonisen tulehduksen torjunta-aineen kanssa ei ole kielletty, mutta ohjaamomiehistö ja lääketieteen asiantuntijat suosittelevat sitä yleensä. Jopa terveillä korvilla, korvien paineen kuormitus lentäessä on valtava. Terveessä korvassa ympäristön ja korvan välinen paine-ero tasapainotetaan avaamalla ns. Korvan trumpetti. Tämä korvausvaihtoehto on rajoitettu jopa terveillä ihmisillä.
Henkilö, joka kärsii kroonisesta tulehduksesta, on erittäin rajallinen. Seurauksena aiemmin vaurioituneiden korvien oireet voivat pahentua ja aiheuttaa komplikaatioiden riski. Voimakasta kipua, pahoinvointia ja oksentelua tai korvan korvaamattomia vaurioita voi esiintyä tai voimistua. (Muita) peruuttamattomia kuulovaurioita on vaara. Verenvuoto keskikorvaan voi esiintyä harvemmin.
Jos kyseinen henkilö päättää lentää, hänen tulee käyttää nenätippoja, jotka ovat dekongestantteja (Katso myös: Otriven®) keskikorvan tuuletuksen edistämiseksi. Lisäksi asianomaisen tulee testata etukäteen, mikä menetelmä on hänelle henkilökohtaisesti sopivin paineenmuutoksiin selviämiseksi. Tämä on hyvin yksilöllinen. Jotkut matkustajat auttavat purukumia, toiset leukanivelen tiettyjä liikkeitä sekä nielemistä tai haukotusta.
