Absoluuttinen rytmihäiriö - sinun pitäisi tietää se

esittely

Absoluuttisessa rytmihäiriössä sydämen eteiset lyövät aivan liian nopeasti, kuten on tavallista eteisvärinän yhteydessä.
Lisäksi nopea eteisliike saa kuitenkin sydämen kammioita lyömään epäsäännöllisesti, joten sydän kutistuu täysin epäsäännöllisesti. Seurauksena sydämen läpi pumpattava veri pysähtyy monien nykäyksien takia, eikä verta enää pääse verenkiertoon. Tällainen tila on erittäin vaarallinen ja sisältää useita riskejä.

Nämä samanaikaiset oireet esiintyvät absoluuttisena rytmihäiriönä

Useimmissa tapauksissa absoluuttinen rytmihäiriö jää huomaamatta, koska tyypillisiä oireita ei ole. Mahdollisia eteisvärinää aiheuttavia oireita ja valituksia ovat huimauskohtaukset, harvoissa tapauksissa jopa pyörtyminen, pelko ja sisäinen levottomuus, samoin kuin oman pulssin tai kilpa-sydämen tuntemuksen lisääntyminen.

Absoluuttisen rytmihäiriön vaikeat muodot, joita esiintyy yhdessä sydänsairauden kanssa, voivat johtaa sydämen toiminnan heikkenemiseen ja seurauksena sydämen vajaatoiminnan oireisiin. Näihin kuuluvat ensisijaisesti heikentynyt joustavuus ja siihen liittyvä hengenahdistus, kuiva yskä, verenpaineen vaihtelut, vesi jaloissa ja toistuva öinen virtsaaminen. Toinen vakava eteisvärinän oire voi olla seurauksena verihyytymä, kuten aivohalvauksen jälkeen. Eteisvärinän esiintyessä on huomattavasti lisääntynyt riski eteisessä muodostua verihyytymä ja kehon verenkiertoon erittyvän ysköksen riski, jolla voi olla vakavia seurauksia, kuten yhden aivoja syöttävän verisuonen tukkeutuminen.

Lue myös:

• Rytmihäiriöiden tunnistaminen
• Eteisvärinä ja eteisvärinä

Absoluuttisen rytmihäiriön syyt

Eteisvärinä tai absoluuttinen rytmihäiriö voi tapahtua monien erilaisten sairauksien seurauksena. Vain harvoissa diagnosoiduissa absoluuttisissa rytmihäiriöissä ei ole perusteltua syytä. Näissä tapauksissa puhutaan idiopaattisesta eteisvärinästä.

Yleisimpiä syitä ovat sydänsairaudet, kuten sydänlihaksen tulehdus, sydämen venttiilien supistuminen, sepelvaltimotauti, krooninen sydämen vajaatoiminta, sydänvauriot tai synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat.
Mutta sydämestä kaukana olevat sairaudet voivat myös aiheuttaa eteisvärinää, joten niitä ei pidä sivuuttaa diagnoosissa. Näitä ovat hypertyreoosi, keuhkovaltimon akuutti tukkeutuminen verihyytymällä, kroonisen keuhkosairauden, kuten kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) aiheuttama jatkuva sydämen stressi tai joidenkin lääkkeiden väärä käyttö. Nuorilla, joilla on terve sydän, eteisvärinä voi tapahtua myös liiallisen alkoholin jälkeen tai monien vuosien kestävyysurheilun seurauksena.

Lue myös aiheemme: Stressin aiheuttama sydämen rytmihäiriö

Kuinka absoluuttinen rytmihäiriö diagnosoidaan?

Eteisvärinän diagnoosi tehdään EKG: llä. Yksityiskohtainen lääketieteellinen neuvonta ja kliiniset tutkimukset voivat kuitenkin vahvistaa eteisvärinää diagnoosin etukäteen. Tärkeää on selvittää, onko eteisvärinemiselle tunnettu laukaista, kuten fyysinen rasitus, alkoholin kulutus tai infektiot. Lisäksi olisi selvitettävä, onko kilpailevaa urheilua harjoitettu aiemmin vai onko jo ollut sydänkohtauksia tai aivohalvauksia.

Seuraavan fyysisen kokeen tulisi keskittyä sydämen tenttiin. Ensimmäinen merkki eteisvärinän esiintymisestä voidaan näyttää täällä heti, kun pulssi on tuntematon. Epäsäännöllisesti palpattava pulssi tai ero havaittujen pulssien ja stetoskoopin kautta kuuluvan sydämen toiminnan välillä on hyödyllinen. Kun kuuntelet sydäntä, ensimmäisen sydämen äänenvoimakkuus voi vaihdella.

Absoluuttinen rytmihäiriöpiste

Absoluuttisen rytmihäiriön diagnoosissa ja hoidon suunnittelussa käytetään erilaisia ​​pisteitä. Todennäköisesti tärkein näistä on ns. CHA2DS2VASc-pisteet, joita käytetään aivohalvauksen riskin arviointiin. Jos pistemäärä on 2 pistettä tai enemmän, veren ohentava lääke tulisi antaa aivohalvauksen ennaltaehkäisyyn. CHA2DS2VASc-pistemäärä sisältää seuraavat riskitekijät, joille on annettu yksi tai kaksi pistettä: Krooninen sydämen vajaatoiminta tai vasemman kammion toimintahäiriö, verenpaine (korkea verenpaine), ikä> 75 vuotta, diabetes mellitus, aivohalvaus tai tromboosi, verisuonitaudit (esim. CHD tai PAD) ), Ikä 65–74 ja sukupuoli.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä artikkelista: Merkkejä aivohalvauksesta

EKG sydämen rytmihäiriöille, kuten ehdoton rytmihäiriö

EKG on valittu menetelmä sydämen rytmihäiriöiden diagnosointiin ja tämän aikana myös absoluuttisen rytmihäiriön diagnosointiin.
Eteisvärinä tai absoluuttinen rytmihäiriö näkyy visuaalisena diagnoosina painetussa EKG: ssä. Tyypillisesti EKG-kompleksit nähdään yleensä, jolloin jokainen huippu heijastaa tiettyä sydämen toimintaa. Yksinkertaistettuna kompleksia voidaan kuvata pienen aallon (P-aalto) sekvenssinä, jota seuraa korkea piikki (R-aalto). P-aalto tarkoittaa eteismiehen supistumista, jota seuraa korkea R-aalto, joka heijastaa kammioiden toimintaa. Jos on absoluuttinen rytmihäiriö, R-aaltojen sekvenssi on epäsäännöllinen. Kammion piikit, jotka muuten ilmestyvät aina samoin väliajoin, ovat nyt epäsäännöllisiä ja vaihtelevat aikavälein. Absoluuttisen rytmihäiriön tapauksessa P-aaltoa ei enää tunnisteta EKG: ssä, sen sijaan atriumin hallitsemattoman toiminnan seurauksena R-aaltojen edessä tapahtuu eräänlainen serpenttiiniviiva. Jos eteisvärinä ei ole pysyvää, diagnoosi voidaan tehdä pitkäaikaisella EKG: llä.

Lue myös: Mitkä ovat eteisvärinän EKG-muutokset?

Absoluuttisen rytmihäiriön hoito sydämen rytmihäiriöissä

Absoluuttisen rytmihäiriön hoito perustuu ennusteeseen ja komplikaatioihin, jotka voivat johtua tästä taudista. Tässä yhteydessä voidaan määritellä neljä absoluuttisen rytmihäiriön terapian peruspilaria.

1. profylaksia
2. Taajuuden hallinta
3. Rytmin hallinta
4. Yleinen hoito

Hoidon ensimmäinen pylväs sisältää ennaltaehkäisyä ja on todennäköisesti tärkein jokaiselle potilaalle. Eteisvärinä aiheuttaa veren virtauksen epätasaisesti eteisessä, mikä yleensä aiheuttaa veren hyytymistä. Nämä hyytymät voivat myöhemmin päästä sydämen kammioon ja tästä lähtien poistuvat kehon verenkiertoon. Tällöin ne voivat aiheuttaa vakavia vaurioita, kuten aivojen toimittavan astian sulkemisen. Seurauksena on aivohalvaus, jolla on vakavia alijäämiä, joista jotkut ovat peruuttamattomia. Tästä syystä jokaiselle eteisvärinää sairastavalle potilaalle tulisi antaa ns. Tromboembolian ehkäisy, joka voi estää verihyytymien muodostumisen.

Hoidon toinen pylväs on taajuuden hallinta. Tätä käytetään, kun eteisvärinää ei voida pysäyttää. Koska eteis kuitenkin liikkuu huomattavasti nopeammin absoluuttisen rytmihäiriön kanssa kuin normaali syke, on aina riski, että nopea nopeus välittyy kammioihin ja aiheuttaa hengenvaarallisen sydämentykytys tai jopa sydämen värähtelyn.

Hoidon kolmas pylväs sisältää rytminhallinnan, tässä tapauksessa absoluuttinen rytmihäiriö yritetään palauttaa normaaliin sydämen rytmiin lääkkeiden tai sähköimpulssien avulla.

Hoidon neljäs ja siten viimeinen pylväs käsittelee enimmäkseen olemassa olevia sekundaarisia tai taustalla olevia sairauksia, joilla voi olla merkittävä vaikutus eteisvärinää. Tässä esimerkiksi korkea verenpaineen oikea asetus.

Lisätietoja tästä aiheesta: Sydämen rytmihäiriöiden hoito

Macumar absoluuttista rytmihäiriötä vastaan

Todennäköisesti tärkein terapeuttinen lähestymistapa absoluuttisen rytmihäiriön hoidossa on tromboembolian ehkäisy. Tätä tarkoitusta varten veren ohentava lääke annetaan pysyvästi.
Näiden lääkkeiden tunnetuin edustaja on ns. Marcumar®. Yksi vanhimmista verohenteistä, joita käytetään absoluuttisten rytmihäiriöiden ehkäisyssä. Marcumar® on erittäin luotettava lääke, joka, jos veren tasot säädetään oikein, vähentää merkittävästi verihyytymän aiheuttaman aivohalvauksen riskiä.

Valitettavasti Marcumar® metaboloituu hyvin yksilöllisesti, mikä tekee säännöllisistä verikokeista välttämättömiä oikean annoksen asettamiseksi. Verrattuna uusiin verenohennuslääkkeisiin, jotka eivät tarvitse tätä säännöllistä tarkastusta, Marcumar® on edelleen hyvä vaihtoehto, koska se on erittäin hyvin testattu lääke, joka on silti parempi kuin monet uudet lääkkeet sen hallittavuuden ja siedettävyyden suhteen.

Lue lisää aiheesta:

• Marcumar®-valmisteen sivuvaikutukset
• Vaihtoehdot Marcumar®: lle

Kardioversio absoluuttisen rytmihäiriön aikaansaamiseksi

Kardioversio on terapeuttinen lähestymistapa, jota käytetään eteisvärinän rytmin ohjaamiseen.
Sydänversio voidaan tehdä joko sähköisesti tai lääkityksen avulla. Sähköisessä kardioversiossa nukkuvalle potilaalle annetaan sähköinen impulssi, joka sovitetaan sydämen toimintaan ja jonka tarkoituksena on saattaa sydämen rytmi normaaliin rytmiin. Vaihtoehto on lääketieteellinen kardioversio. Täällä annetaan erityisiä lääkkeitä sydämen toiminnan valvonnassa, joiden tarkoituksena on myös lopettaa rytmihäiriöt ja saattaa atriat takaisin normaaliin sydämen rytmiin.

Samankaltaisia ​​aiheita, joista saatat olla kiinnostunut: Kammion räpytys ja kammiovärinä

Aivohalvauksen komplikaatiot

Aivohalvauksen komplikaatio on luultavasti vakavin ja pelätyin seuraus absoluuttisesta rytmihäiriöstä. Aurikkeleiden epäsäännöllinen liikkuminen johtaa veren virtausominaisuuksien muutokseen, mikä suosii verihyytymien muodostumista. Nämä verihyytymät voivat kulkea eteisestä kammioihin ja sieltä poistuvat kehon verenkiertoon. Veritulpan kulkureitistä riippuen sillä voi olla enemmän ja vähemmän huonompia seurauksia. Todennäköisesti pahin seuraus on aivohalvaus, kun verihyytymä estää verisuonia toimittavan verisuonen. Tästä syystä yksi tärkeimmistä absoluuttisen rytmihäiriöhoidon perusteista on veren oheneminen veritulppien muodostumisen estämiseksi.

Lue myös: Stroke- Mitkä ovat merkit?

Mikä on absoluuttisen rytmihäiriön elinajanodote?

Pelkästään absoluuttinen rytmihäiriö voidaan yhdistää normaaliin elinajanodotteeseen jatkuvan hoidon avulla. Jos kuitenkin muita taustalla olevia sairauksia on, sairauksien yhdistelmä voi lyhentää elinajanodotetta.
Erityisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksilla, kuten korkea verenpaine, tai sokerin tai rasvan aineenvaihdunnan häiriöillä, kuten diabetellä, voi olla negatiivinen vaikutus eteisvärinän ennusteeseen. Yleensä normaali elinajanodote on kuitenkin myös tässä mahdollista hyvin hoidetuilla sekundaarisilla sairauksilla. Tärkein asia pysyvän eteisvärinän yhteydessä on tromboembolian ehkäisy, koska verihyytymän ja siten aivohalvauksen muodostuminen on yksi vakavimmista absoluuttisen rytmihäiriön komplikaatioista ja vähentää merkittävästi elinajanodotetta ja elämän laatua.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Sydänkohtaus

Absoluuttisen rytmihäiriön muodot

Eteisvärinä tai absoluuttinen rytmihäiriö voidaan jakaa eri muodoihin luokittelun ollessa erilaiset alkuperästä ja kestosta riippuen. Ensisijaisesti eteisvärinä voidaan erottaa toissijaisesta eteisvärinästä.

• primaarinen: Noin 15 prosentilla kaikista eteisvärinää kärsivistä ihmisistä on primaarinen eteisvärinä, jonka taustalla ei ole havaittavissa olevaa sydänsairautta tai riskitekijöitä.
• Toissijainen: Toissijainen eteisvärinä perustuu aina laukaisevaan tekijään, kuten sydänsairaus, sydämen venttiilitauti, veden ja suolan tasapainon häiriöt tai muut taustalla olevat sairaudet, kuten krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD).

Absoluuttinen rytmihäiriö voidaan luokitella syyn lisäksi myös taajuuden ja keston perusteella.

• Eteisvärinää, joka spontaanisti palaa normaaliin sydämen rytmiin 48 tunnissa - seitsemässä päivässä, kutsutaan paroksismaaliseksi eteisvärinäksi.
• Jos eteisvärinä kestää yli seitsemän päivää ja palaa sitten spontaanisti normaaliin sydämen rytmiin tai lääkäri palauttaa sen normaaliin sydämen rytmiin kardioversiota käyttämällä, tätä kutsutaan jatkuvaksi eteisvärinäksi.
• Pysyvä eteisvärinä toisaalta kuvaa absoluuttista rytmihäiriötä, jota ei missään tapauksessa voida palauttaa takaisin normaaliin sydämen rytmiin ja joka siksi hyväksytään.

Lisää tästä: Sydämen rytmihäiriöiden luokittelu