Murtunut liite

määritelmä

Jos liite repeä, liite rikkoo liitteen liite, ja sisältö tulee vatsaonteloon.
Syynä on liitännäisen tulehdus (umpilisäkkeen tulehdus). Rikkoutunut liite on hengenvaarallinen ja se on käsiteltävä heti. Suoliston sisällön vuotaminen leviää tulehduksen ja lisää komplikaatioita. Koska murtunut liite voidaan kuitenkin hoitaa hyvin, terapia on yleensä mutkaton eikä potilailla ole pitkäaikaisia ​​vaikutuksia.
Yleensä rikkoutunut liite esiintyy murrosikäisillä tai nuorilla aikuisilla.

syyt

Jännetulehdus aiheuttaa, jos sitä ei hoideta ajoissa, liitteen repeämä.

Yleisin tulehduksen syy on liitteen tyhjennyshäiriö. Tämän voi aiheuttaa omituisuus, arpia tai ulokivet. Läpikulun häiriön seurauksena bakteerit voivat moninkertaistua lisäyksessä aiheuttaen tulehdusta ja turvotusta. Vieraat elimet tai mato-tartunta voivat myös olla syynä harvinaisissa tapauksissa.

Toinen syy niveltulehdukseen (umpilisäkkeen tulehdus) voi olla suoliston tulehdus, joka leviää liitteeseen. Siksi potilaat, joilla on krooninen suolistossa esiintyvä tulehdus, kuten B. vaikuttaa todennäköisemmin haavaisessa koliitissa.

Tulehdusprosessin ja matopäässä esiintyvien bakteerien takia sen kudos vaurioituu ja kuolee. Tämä prosessi johtaa lopulta läpimurtoon ja bakteerit, mätä ja mahdolliset ulostejäämät pääsevät vatsaonteloon. Täällä tulehdus voi levitä, mikä voi johtaa erittäin tuskalliseen peritoniittiin (peritoniitti).

Lue lisää aiheesta: Syyt umpilisäke

oireet

Kivun tyyppi ja sijainti muuttuvat pistoksen läpilyöntikohdan aikana.

• Aluksi huomaat kipua ylävatsassa. Ne ovat tylsät ja niitä on vaikea paikallistaa.
• Ne siirtyvät oikealle alakäytölle. Kipu ilmaantuu voimakkaammin paineen tai tärinän alla. Ne ovat lävistyksiä ja helppo paikallistaa.
• Jos liite repeää myöhemmin, kipu katoaa yleensä. Myöhemmin ne ilmestyvät diffuusisesti koko vatsassa.

Lisäyksen harvinaisissa vaihteluissa kipua voi esiintyä myös kyljissä tai oikeassa ylävatsassa. Kipujen lisäksi potilaat kärsivät myös kuumasta. Lisäksi voi olla pahoinvointia ja oksentelua. Kärsijöillä ei ole ruokahalua ja heillä on ummetus.

Lue lisää aiheesta: Oire umpilisäke

Mitkä voivat olla merkkejä rikkoutuneesta liitteestä?

Pääosat lähestyvästä repeämän repeämästä ovat umpilisäkkeen oireet:

• voimakas kipu oikeassa alavatsassa
• pahoinvointi
• kuume

Mitä enemmän liite on tulehtunut, sitä enemmän se painaa vatsakalvoa, joka välittää kivusignaalin. Kun liite murtuu, ts. Kun liite rikkoutuu, tämä paine laskee. Tärkein merkki rikkoutuneesta lisäyksestä on siksi, kun oikean alavatsan erittäin voimakkaan kivun oireet vähenevät yhtäkkiä. Viimeistään sen jälkeen kiireelliselle lääkärille on ilmoitettava välittömästi.

Onko rikkoutunut liite ilman kipua?

Koska rikkoutunut liite on yleensä seurausta korostuneesta pistoksesta, kipua aiheuttamaton eteneminen on erittäin epätodennäköistä. Lisäyksen repeämälle on kuitenkin tyypillistä, että vaikea vatsakipu lakkaa äkillisesti tämän tapahtuman alkaessa. Itse liitteen repeämä ei ole tuskallinen.
Lisäksi vanhuksilla ja vakavasti sairailla tai vammaisilla potilailla saattaa olla heikentynyt kivun havaitseminen tai kyky ilmaista kipua. Tällaisessa tapauksessa umpilisäke ja sen jälkeinen liitteen repeämä voi edetä vähällä tai ei lainkaan kipua.

diagnoosi

Useimmissa tapauksissa umpilisäke tai lisäyksen puhkeaminen voidaan tunnistaa jo kärsivän henkilön oireiden perusteella. Pääkalvon oire niveltulehduksesta on kipu oikeassa alavatsassa.

Fyysisessä kokeessa on useita oireita aiheuttavia merkkejä ja testejä, kuten: Blumbergin merkki. Lääkäri painaa vasenta alavatsaa ja pääsee sitten yhtäkkiä irti. Kun päästät irti, oikeassa alavatsassa on kipua.

Jos liite on jo repeytynyt, kipu on kuitenkin levinnyt koko vatsaan. Diagnoosi voidaan vahvistaa ultraäänellä.

Lue lisää tästä kohdasta Jännityssairauden diagnoosi - fyysinen tarkastus

Operaatio

Lisäyksen rei'ityksen ja umpilisäkkeen hoitamiseksi liite poistetaan leikkauksella. Koko liitettä ei kuitenkaan poisteta, vaan vain pieni, ohut liite (liite). Koska vain tämä on tulehtunut. Yksi puhuu yhdestä umpilisäkkeen poisto.

Lisävaruste voidaan tehdä avoimesti 5-10 cm: n vatsan viillon kautta oikeassa alavatsassa tai laparoskooppisesti (erikoistuneella endoskoopilla) kolmen pienen vatsan viillon kautta. Valittu menetelmä määritetään yksilöllisesti liitteen sijainnin, iän, komplikaatioiden riskin ja sairauden etenemisen perusteella. Nykyään laparoskooppinen menetelmä on yleensä parempi.

Molemmissa kirurgisissa toimenpiteissä liite kiinnitetään pohjaan varsinaisen liitteen kohdalla (Umpisuoli) ja katkaisi liitteen toimittavat astiat.
Rikkoutuneen lisäyksen tapauksessa lisäyksen poistamisen lisäksi vatsaontelo on vapautettava kokonaan vuotaneesta sisällöstä, jotta vatsaontelossa ei olisi (jälleen) tulehdusta leikkauksen jälkeen. Tätä tarkoitusta varten vatsaontelo voidaan myös huuhdella bakteereja tappavilla aineilla tai antibiooteilla.
Tietyissä olosuhteissa on asetettava viemärit, joiden läpi haavaneste voi virtata edelleen vatsaontelosta leikkauksen jälkeen.

Lue lisää tästä: Jännetulehduksen leikkaus ja hoito niveltulehdukseen

komplikaatiot

Jos liite katkeaa toisella elimellä, voi tapahtua paise, mätäkokoelma. Se puhdistetaan leikkauksen aikana ja hoidetaan antibiooteilla.

Komplikaatioita, joita voi ilmetä leikkauksen jälkeen, ovat:

• Toissijainen verenvuoto
• infektiot
• Haavan paranemishäiriöt
• paiseita

Tietyissä olosuhteissa on myös mahdollista, että lisäystä ei ommeltu tiukasti tai että sauma vuotaa kehon uusien tulehduksellisten prosessien takia. Tämä aiheuttaa jälleen tulehduksen, ja se voi myös aiheuttaa suolen liikkumisen väliaikaisen pysähtymisen, joka on hoidettava mahdollisimman nopeasti.

Kaiken tyyppinen lisäosa on suhteellisen pieni toimenpide, ja siinä on vähän komplikaatioita, etenkin jos leikkaus tehdään aikaisin.

Saatat olla kiinnostunut myös näistä aiheista:

• Paise suolistossa
• Suolitukos

seuraukset

Monet komplikaatiot, joita voi syntyä leikkauksen aikana, johtavat pelättyyn peritoniitti , tulehdus vatsaontelossa, jos ongelmaa ei tunnisteta ja hoideta ajoissa.

Peritoniitin ongelma on, että tulehdus leviää erittäin helposti vatsaontelossa ja voi hyökätä muihin elimiin, jotka sitten myös tulehtuvat. Elämästä riippuen tämä voi johtaa vakaviin seurauksiin. Jos vaikutusta muihin suoliston osiin on olemassa vaara, että nämä murtuvat läpi ja häiritsevät suoliston toimintaa.

Peritoniitti on hengenvaarallinen ja sitä hoidetaan yleensä leikkauksella ja antibiooteilla. Suoliston pysähtyminen, joka voi olla seurauksena leikkauksesta tai peritoniitista, johtaa oksenteluun ja kipuun. Se voi myös johtaa sokkiin, hengenvaaralliseen verenkiertohäiriöön.

Lue lisää tästä kohdasta Peritoniitti leikkauksen jälkeen

Voiko murtunut liite olla tappava?

Rikkoutunut liite on hengenvaarallinen sairaus, joka on hoidettava mahdollisimman nopeasti, muuten se voi johtaa kuolemaan.

Läpimurto luo suoran yhteyden suoliston sisäosan ja vatsan vapaan onkalon välille. Ulosteet ja bakteerit voivat tunkeutua suolistosta vatsaonteloon ja aiheuttaa siellä peritoniittia. Lisäksi bakteerit voivat päästä vereen ja seurauksena aiheuttaa sepsistä ("veremyrkytystä").
Siksi, jos liite rikkoutuu, toimenpide on suoritettava mahdollisimman nopeasti, jotta kuolemaan johtava suunta voidaan välttää.

Parhaassa tilanteessa umpilisäke havaitaan ja hoidetaan hyvissä ajoin, jotta liite ei voi murtua.

kiinnikkeistä

Tarttumiset ilmenevät yleensä jokaisen leikkauksen jälkeen. Vatsakalvo ja serosa, iho, jolla vatsan sisäelimet on päällystetty, kasvavat yhdessä. Koska lisäyksen poistaminen on vain vähäinen toimenpide, tarttumien muodostumista leikkauksen jälkeen ei ole. Jos laparoskooppinen toimenpide on suoritettu, tarttumisen todennäköisyys on pienempi kuin avoimen toimenpiteen jälkeen.
Liimat eivät yleensä aiheuta valituksia. Joissakin tapauksissa ne voivat aiheuttaa toistuvaa kipua tai poikkeustapauksissa puristaa suoliston.

Operaation kesto

Lisäysoperaatio on erittäin lyhyt toimenpide. Lisäyksen poistaminen umpilisäkkeestä ilman läpivarakirjaa kestää noin tunnin.
Koska vatsaontelo puhdistetaan myös mahdollisesta vuotaneesta tulehduksellisesta materiaalista ja vatsaontelo on huuhdeltava myöhemmin, leikkaus kestää kauemmin.
Vaikeasti saatavissa oleva liite pidentää myös toiminnan kestoa.

Regeneroinnin kesto

Sairauden kesto vaihtelee henkilöittäin. Se riippuu yleisestä terveydentilasta, jossa asianomainen henkilö oli. Vanhemmilla ihmisillä ja pienillä lapsilla on yleensä kauemmin toipuminen sairaudesta.
Rikkoutuneen liitteen ja sitä seuraavien komplikaatioiden jälkeen myös sairauden kesto on pidempi. Lääkäri asettaa sinut sairauslomalle noin kahdesta kolmeen viikkoon. Lisäksi sinun ei pitäisi nostaa raskaita esineitä useita viikkoja leikkauksen jälkeen.

Kuinka kauan sairaalassa on oleskelu?

Lisäysleikkauksen jälkeen, joka ei ole vielä johtanut läpimurtoon, potilaiden on yleensä oltava sairaalassa vielä 3–5 päivää.
Rikkoutuneen liitteen jälkeen tai pienillä lapsilla sairaalahoidon kesto on pidempi. Se on 6–8 päivää.
Harvinaisten, erittäin vakavien komplikaatioiden tapauksessa voi tietenkin tarvita pidempää sairaalahoitoa sairaalassa.

Lapsen umpilisäke

Lisätulehdus on erittäin yleinen 4–12-vuotiailla lapsilla. Pienillä alle 2-vuotiailla lapsilla, umpilisäke on kuitenkin erittäin harvinainen.
Yleensä lapsilla on samat oireet kuin aikuisilla. Se voi kuitenkin johtaa epätyypilliseen kulkuun lapsilla, jossa oireet eivät ole selviä. Esimerkiksi pienet lapset eivät pysty paikallistamaan kipua hyvin tai heillä ei ole ollenkaan vatsakipu.

Lisäksi kuume tai ripuli voi esiintyä. Tämä vaikeuttaa diagnoosia. Koska lapsilla on taipumus edistyä myös nopeammin, liitteen repeämät ennen leikkausta ovat suhteellisen yleisiä. Rikkoutuneen liitteen jälkeen oireet katoavat aluksi ennen kuin kipu ilmaantuu myöhemmin. Tämä voi lisäksi viivästyttää hoitoa, koska tänä aikana voi tapahtua väärää tulkintaa.

Lasten ennuste on yleensä hyvä, mukaan lukien rikkoutunut liite. Käytetään samaa terapiaa kuin aikuisilla: lisäyksen poistaminen ja antibioottihoito.

Lue lisää aiheesta: Lasten vatsakipu

Raskauden aikana

Jännityssisätulehduksen ja appendektomian diagnoosi on vaikea raskauden aikana.

Toisesta kolmannesta tai neljännestä kuukaudesta alkaen liite (liite) lapsen kasvaessa kohtuun oikeasta alavatsasta oikeaan ylävatsaan. Oikean ylävatsan kipuja aiheuttaa myös munuaisen lantion tai sappirakon tulehdus. Siksi diagnoosi ei ole niin yksinkertainen ja selkeä kuin muilla kuin raskaana olevilla naisilla. Lisäksi umpilisäkkeen aiheuttamat oireet voidaan aluksi hylätä raskauden oireina.

Jännetulehduksen hoito ja lisäkkeen repeämä on myös nopein mahdollinen leikkaus raskauden aikana, koska molemmat ovat äidille ja lapselle hengenvaarallisia. Kuten kaikissa leikkauksissa, sikiölle on olemassa tietty perusriski, mutta tämä on erittäin pieni ja vähäinen, kun otetaan huomioon rikkoutuneesta lisäyksestä aiheutuvat vaarat elämälle.

Tilanteesta riippuen leikkaus voidaan suorittaa avoimesti (suuremman vatsan viillon kautta) tai laparoskooppisesti (minimaalisesti invasiivisesti kolmen pienen vatsan viillon kautta).Kivunlievitysaineita ja antibiootteja valittaessa on tietenkin varmistettava, että ne eivät vaaranna sikiötä.