Sisätautien

Tromboosin ehkäisyn aloitus ja kesto

Merkintä

Yleistä tietoa tromboosien ehkäisystä on aiheen aloitussivulla: Tromboosien ehkäisy

Ennaltaehkäisyn aloitus

Niistä Tromboosin ehkäisyn aloitus tulisi olla mahdollisimman varhaisessa vaiheessa riskin aiheuttavasta tilanteesta.
Potilaiden kirurgisissa osastoissa tromboosien ehkäisy suoritetaan nykyään rutiininomaisesti sekä peri- että leikkauksen jälkeen. suoritetaan purkamiseen asti. Jos purkausta tarvitaan (esim. A Lonkkaproteesit) ennaltaehkäisy on annettava myös purkamisen jälkeen.

Tromboosin ehkäisyn kesto

Ennaltaehkäisyn kesto riippuu riskitekijöiden pysyvyydestä.
Tällä hetkellä ei ole kiinteitä sääntöjä siitä, kuinka kauan tarkalleen tromboosin ehkäisy tulisi suorittaa.
Useat tromboosien ehkäisyä koskevat tutkimukset antavat alustavaa tietoa erilaisista riskiprofiileista. Niin pitäisi myös potilaat

Kanssa Lonkkaproteesit
lonkkamurtumien jälkeen / Reisiluun niskamurtuma
tai
leikkauksen jälkeen yksi pahanlaatuinen kasvain

saa postoperatiivista lääkkeiden tromboprofylaksiaa noin 4 - 5 viikkoa.

Saksalaisen kirurgiyhdistyksen 2003 suuntaviivojen mukaan leikkauksen jälkeisen ennaltaehkäisyn kesto olisi määritettävä lisävarusteisiin liittyvien riskitekijöiden, leikkauksen aiheuttaman trauman ja liikkumattomuuden asteen perusteella.
Ambulanssisissa kirurgisissa interventioissa tromboosin ehkäisyä suositellaan käytettävän raajan liikkumisen ajaksi.

Erityinen piirre leikkauksen aikana

Selkäytimen lähellä olevissa anestesiamenetelmissä lääkkeiden tromboosien ehkäisy voidaan suorittaa vasta, kun katetri on poistettu turvallisesta ajasta.
Joidenkin interventioiden (esim. Pään ja niska-alueen) hoidossa ei suositella lääkkeiden ehkäisyä, ellei ole olemassa muita riskitekijöitä.

Lue lisää aiheesta: Xarelto®

Luokittelu

vuonna Tromboosien ehkäisy erottelu tehdään fyysinen ja huumeiden toimenpiteet.

Voit fyysiset toimenpiteet lasketa muun muassa:

mobilisointi
varastointi
Silitti suoneita
Laskimokompressiot
Voimistelua edistävän paluuvirtauksen edistäminen

Huumeiden väliintuloon on saatavana useita erilaisia lääkkeitä, joiden tarkoituksena on vähentää veren hyytymiskykyä.
Hyökkäyspisteet ovat hyytymisjärjestelmän eri komponentteja. Eriytetty käyttö ja annostus Lääkitys riippuvat asianomaisen henkilön riskiprofiilista.

Veren hyytymisen fysiologia

Trombiprofylaksian eri toimenpiteiden ymmärtämiseksi on hyödyllistä tietää joitain veren hyytymisen perustietoja.

Seuraavat ovat pääasiassa vastuussa veren hyytymisestä:

ytimessä olevat verihiutaleet (trombosyytit)
hyytymistekijät
samoin kuin joitain muita tekijöitä

Yksi jakaa heidät Veren hyytymistä (myös hemostaasi) primaariseksi ja sekundaariseksi hemostaasiksi. Lisäksi veren virtauksen nopeudella, veren koostumuksella tai viskositeetilla ja halukkuuun hyytymiseen on ratkaiseva merkitys (Virchow-triadi).
Koagulaatiokertoimet IX, X, VII ja II ovat toiminnassaan K-vitamiini riippuvainen. Primäärinen ja sekundaarinen hemostaasi, samoin kuin endogeeninen ja eksogeeninen polku, eivät tapahdu yksinään eikä peräkkäin, vaan pikemminkin rinnakkain.

Ensisijainen hemostaasi ja verihiutaleiden toiminta

tavoite primaarinen hemostaasi on hemostaasi verihiutalehyytymän (trommin) muodostumisen kautta. Verihiutaleet, tietysti, samoin kuin joukko erilaisia tekijöitä (esim. von Willebrand -tekijä) ja reseptorit. Tuleeko se esimerkiksi Jos verisuoni loukkaantuu, se supistuu primaarisessa reaktiossa (verisuonten supistuminen) verenhukan minimoimiseksi ja veren virtauksen hidastamiseksi.
Nyt paljastetun kudoksen komponentit sekä verisuonten sisäkerros (endoteelin) Varmista nyt, että verenkiertoon pääsevät verihiutaleet tarttuvat tarkalleen sinne.
verihiutaleet aktivoidaan edelleen takertumalla, tyhjentämällä niiden sisältöä ja muuttamalla muotoa. Tulpan muodostuessa (jota kutsutaan myös valkoiseksi kerrostumiskombiksi), primaarinen hemostaasi on valmis. Se palvelee "väliaikainen vedeneristys“.

Toissijainen hemostaasi

Pysyvän sulkemisen vuoksi tulppa on korvattava fibriinitrommalla. Tämä on tehtävä epäaktiivisessa esijulkaisussa veri esiintyviä fibrinogeeni (tai veren hyytymiskaskadin tekijä I) voidaan muuttaa fibriiniksi. Tämä vaatii veressä olevien hyytymistekijöiden relemaisen aktivoinnin.

Tämä edeltävä veren hyytymiskaskadi koostuu eksogeenisestä (tai ulkoisesta) ja endogeenisesta (tai sisäisestä) polusta, jotka edustavat erilaisia aktivaatioreittejä ja johtavat yhteiseen päätepolkuun.

Voit endogeeninen tapa lasketaan Tekijät XII, XI, IX, VIII kuten kalsium tärkeimpinä komponenteina.

Voit ulkoinen tapa lasketaan erityisesti tekijät III ja VII samoin kalsium.

Yhteinen viimeinen osa alkaa tekijä X: n ja muiden tekijöiden V, II, XIII ja I aktivoinnilla.

Fibriini, joka on nyt aktivoitu kaskadin lopussa, silloitetaan ja liimataan ja sitä kutsutaan lopulta punainen trombi joita kutsutaan verikoostumuksen muiksi komponenteiksi (esim. punasolut), ovat kiinni fibriiniverkossa.