Hammaslääketieteen-Verkossa

Paise hampaan

määritelmä

Hampaan paise on kapseloitu mädityskokoelma suun limakalvon kudoksessa, joka tapahtuu tulehduksen osana. Tulehduksellisen prosessin lähtökohtana voi olla hammas itse tai sitä ympäröivä kudos. Paise voidaan hoitaa vain kirurgisesti.

Oireet - yleiskatsaus

Nämä oireet ovat yleisiä hampaan paiseessa:

Punoitus, turvotus, lämpeneminen
Kipu napauttamalla hammasta
Hiuskipu, etenkin öisin
Kivuton väliaika
Igetulehdus ja mätä
Leuakipu
Paine / arkuus hampaan alapuolella
Hammas löysää
Kipu pureskeltaessa
"Paksu leuka"

Oireet yksityiskohtaisesti

Jos hammas on kuollut ja on kivun aiheuttaja, niin se reagoi useimmissa tapauksissa kipuun, kun hampaan kruunua napautetaan varovasti. Potilas tuntee hengästyttäviä kipuja, jotka huiput yöllä ja usein tasoittuvat jälleen päivän aikana. Tämä johtuu makaavasta asennosta, joka oletetaan yöllä.

Lue lisää aiheesta: Hammassärky yöllä

Pään mukana on enemmän verta makuulla, mikä myös lisää painetta jo herkälle hampaille ja kireälle kudokselle (koska mätäkapseli vaatii myös tilaa) ja hän reagoi voimakkaaseen kipuun.
Kivun lievitys tuntuu, kun alue on jäähdytetty, kun taas lämpö lisää kipua. Tässä tapauksessa voidaan syyttää kivun lisääntyneestä verenvirtauksesta lämpimissä olosuhteissa ja lieventyneessä veren virtauksessa kylmässä.

Itse hammas ei välttämättä enää ole tiukasti leukaluussa, koska mätää on kertynyt juuren kärjen alle, ja se voi olla löysä ja heilua hiukan tai vaikuttaa pitkänomaiselta. Tässä tapauksessa mätän kertyminen hampaan alle on työntänyt sen ulos luuosastostaan.

Nyt joka kerta, kun puree, antagonistiset hampaat painostavat hammasta ja potilas voi vain syödä tai sulkea suunsa oikein suurista vaikeuksista.
Jotkut potilaat tuntevat suurta kipua, kun leukaan kohdistetaan painetta suunnilleen juurikärjen tasolla. Tämä voi olla myös merkki paiseesta.

Lue lisää aiheesta: Pus leukaan

Hyvin usein näet paiseen potilaassa edes katsomatta suuhun. Paisunut poski voi olla erittäin hyvä indikaattori, samoin kuin niska-alueen imusolmukkeiden tunnustelu, jotka paiseen tapauksessa ovat turvonneet ja hellävaraiset.
Alemman leuan paiseet ovat erityisen havaittavissa, koska niillä on taipumus turvota suurella alueella. Ne voivat vaikuttaa koko kaulaan ja vaikeuttaa hengittämistä.

Katso myös:

Paise alaleuan
Paise leuassa

Miksi kipu lakkaa ja tulee takaisin?

Tyypilliset paiseen oireet ovat viisi tulehduksen merkkiä. Lämpötilan nousu, ihon punoitus, pehmytkudosten turvotus, toiminnan menetys ja kipu. Joskus voi kuitenkin tapahtua myös niin, että kipu puuttuu kokonaan tai ilmenee vain väliaikaisesti ja sitten taantuu taustalle.
Kipu johtuu tulehduksesta johtuvasta kasvavasta kudospaineesta. Jos ne katoavat uudelleen, tämä on merkki siitä, että kudospaine on jälleen laskenut.

Tulehdus on sitten pääosin murtautunut ympäröivään pehmytkudokseen ja sillä on enemmän mahdollisuuksia levitä sinne. Jonkin ajan kuluttua siitä voi kuitenkin käydä taas tuskallista. Koska paine nousee myös pehmytkudokseen jossain vaiheessa, mutta vasta myöhemmin, koska siellä on enemmän tilaa nesteen kerääntymiselle. Koska tulehdus ei enää voi levitä tänne jossain vaiheessa, muodostuu turvotus, joka on näkyvissä ulkopuolelta.

Kipuvapaus on siis yleensä vain väliaikainen ja myös hyvin yksilöllinen. Vaikka suurin osa kärsineistä valittaa paiseesta johtuvasta kipusta, se ei ole epätavallista, jos sitä ei tapahdu. Epävarmoissa tapauksissa mene aina hammaslääkärin puoleen, vaikka mikään ei sattuisi, koska paise ei parane itsestään ja voi muuttua erittäin suureksi huomaamatta.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Fistula hampaassa

Paise hampaan kanssa mätä

Mätä johtuu tulehduksellisesta kudoksen hajoamisesta ja valkosolujen erityisen alaryhmän, neutrofiilien, lakkaamisesta, jotka aiemmin yrittivät torjua bakteereja, mutta epäonnistuivat.
Pus on erittäin tarttuva kudossekreet, jonka väri on kellertävästä vihertävän ja jolla on epämiellyttävä haju. Tyyppi bakteereista, jotka ovat ensisijaisesti vastuussa märkien mädäntymien muodostumisesta suuontelossa, ovat stafylokokit.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Igeiden tulehdus mätä

terapia

Kirurginen toimenpide on aina tarpeen hampaan paiseen hoitamiseksi kokonaan. Hampaissa, jotka ovat herkkiä koputtavalle kipulle, ja luukato on näkyvissä röntgenkuvauksella, kipu lievitetään ensin hampaan avaamiseksi, jotta mätä voi valua hampaan läpi.
Niin kauan kuin mätä vielä virtaa, hampaan tulisi olla auki. Tämä tarkoittaa, että jos mätävirtaus ei ole vähentynyt noin 20 minuutin kuluttua, potilas voidaan lähettää kotiin hampaan avoimella reiällä ja jatkohoito tapahtuu vasta seuraavana päivänä tai sitä seuraavana päivänä. Suurimmassa osassa tapauksista kipu lakkaa yhtäkkiä mätätoiminnan valumisen jälkeen, kun pysyvä paine katoaa.

Hammas on varustettu lääkkeellä ja aukko suljetaan väliaikaisella täyteaineella. Sen jälkeen kun tulehdus on laantunut, on suoritettava täydellinen juurikanavahoito.
Edellä kuvatut toimenpiteet suoritetaan paikallispuudutuksessa. Johtava anestesia asetetaan alaleukaan, ja vastaava yläleuan hammas kapseloidaan osana tunkeutumisanestesiaa.

Jos paise on edennyt hyvin pitkälle, anestesia ei ehkä ole riittävän tehokasta. Anestesian imeytyminen korreloi kudoksen pH: n kanssa. Jos on tulehdus, kudoksen pH-arvo laskee eikä anestesia enää voida imeytyä riittävästi. Anestesian tarkoituksena on kuitenkin saavuttaa riittävä syvyys injektoimalla sen jälkeen ja käyttämällä vahvempia aineita.

Paisea ei ole mahdollista hoitaa vain lääkkeillä. Aivan tulehduksen alussa voit yrittää nummuttaa kipua lääkkeillä ja välttää mätän muodostumista, mutta myös juurikanavan hoito on välttämätöntä.

Jos parodontiitti on paiseen syy, yritetään myös paikallispuudutuksessa puhdistaa ikenen taskut ja tyhjentää mätä. Yleensä akuutti infektio on aina pysähdyttävä ennen lisähoitotoimenpiteiden toteuttamista.
Abstsessin seurauksena muodostuneiden syvien taskujen kokoa voidaan joutua pienentämään periodontaalisella leikkauksella, jotta varmistetaan hampaiden hampaiden stabiloituminen leuassa.

Käsittelemättömät paiseet, jotka voivat kasvaa edelleen liikkumattomina, lopulta lopulta mätäkapselinsa läpi ja mätä jakautuu kehossa yhdessä sen sisältämien bakteerien kanssa. Tällöin välitön verikoe ja sairaalahoito ovat normaalia.

Lue lisää aiheesta: Hammaskipujen poistaminen

Milloin hampaan paise on leikattava auki?

Paise tulee avata / leikata auki mahdollisimman pian. Tämä on kuitenkin mahdollista vasta, kun tulehdus on edennyt niin pitkälle, että myös mätä on muodostunut. Heti kun mätä on muodostunut, se ei voi enää valua pois itsestään tai hajottaa vartalo.
Ilman hoitoa muodostuu yhä enemmän ja paiseontelo kasvaa ja kasvaa paineen nousun vuoksi.

Paikasta riippuen se voi levitä eri suuntiin ja aiheuttaa vakavia vaurioita ilman hoitoa. Leikkaaminen avaa, jolloin mätä voi valua ja paranee sitten tulehdus. Yleensä juurikanavan hoito tai syyllisen hampaan vetäminen on tarpeen jälkikäteen täydellisen ja kestävän kivunvapauden varmistamiseksi.

Mitä aikaisemmin paise tunnistetaan ja hoidetaan, sitä suurempia mahdollisuudet toipumiseen ovat. Leviämisen jatkaminen on epätodennäköistä riittävän hoidon yhteydessä.

Voinko avata paiseen itse?

Ei. Joka tapauksessa, ei ole suositeltavaa avata paise itse hampaan. Toisaalta, et koskaan voi työskennellä niin steriilinä kotona kuin lääkäri käytännössä. Riski bakteerien siirtymisestä haavaan ja tulehdukseen - mahdollisesti. vahvempi kuin ennen - uudelleen syttyminen on valtava. Varsinkin koska et voi luoda 100% viemäriä kotona ilman erikoisvarusteita. Sitten aukko sulkeutuu uudelleen lyhyessä ajassa ja paise täyttyy uudelleen.

Toisaalta paise voi olla erittäin epäsuotuisassa asemassa, esimerkiksi lähellä verisuonia tai hermoa. Avattaessa ne voivat osua ja tapahtuu pysyviä vaurioita. Vain hammaslääkäri tietää tarkalleen missä suonet ovat ja suojaa niitä paisuntaaukon avaamisessa. Siksi sinun on pidättäydyttävä itsehoitosta ja otettava yhteyttä asiantuntijoihin mahdollisimman pian.

Pitääkö sinun vetää hammas paiseella?

Yleensä hammas uutetaan paiseen muodostumisen jälkeen vain, jos kaikki muut terapiayritykset ovat aiemmin epäonnistuneet.

Tähän sisältyy pääasiassa paiseen lievitysviilto ja juurikanavahoito edellyttäen, että hammas sisältää silti tulehduksellisen hermokudoksen. Jos paise on syntynyt koskemattomasta juuritäytteestä huolimatta, paineen viillon lisäksi yritetään suorittaa kärjen resektio ja tarvittaessa sulkea juuritäyttö alhaalta, taaksepäin. Juurikärjen resektiolla hampaanjuuren kärki poistetaan kirurgisesti.

Epäonnistuneen apicektomian jälkeen lääkäri voi päättää, onko toinen terapiayritys tarkoituksenmukainen vai ei. Jos myös tämä terapeuttinen lähestymistapa on epäonnistunut, hammas uutetaan vasta sitten viimeisenä keinona.

Lue lisää alla olevasta aiheesta: Hampaiden poisto - sinun pitäisi tietää se

Apikaalinen resektio

Juurikärjen resektio on tarpeen paiseen esiintyessä, jos loppuun suoritettu juurikanavan käsittely juuritäytteellä on epäonnistunut ja hammas aiheuttaa edelleen epämukavuutta huolimatta juuritäytteen optimaalisesta pituudesta. Pyöreä vaaleus vaurioituneen hampaan juuren kärjen ympärillä tulee näkyviin röntgenkuvauksessa.

Tässä tapauksessa turvonnut kudos irroitetaan kirurgisesti luusta saavutetun hampaan juuren kärkeen pääsemiseksi ja lyhennetään sitten 2 mm. Alue puhdistetaan ja desinfioidaan, tarvittaessa juuritäyttö tiivistetään lisäksi juuren kärjestä. Kun luu ja kudos on puhdistettu, kohta ommellaan ja haavan odotetaan sulkeutuvan.

Jos hammasta tulee oireeton ja haava paranee, hammas voi jälleen kestää kuormituksia hammaskaarin täysjäsenenä. Jos tulehdus kuitenkin palaa ja paise muodostuu uudelleen, on harkittava hampaan poistamista.

Lisätietoja osoitteessa: Juurikärjen resektio - milloin se on järkevää?

Paiseiden hoito antibiooteilla

Antibioottisuojaa tarvitsevien potilaiden on käytettävä ß-laktaamiantibiootteja koko taudin ajan, jotta suuontelossa olevat bakteerit eivät pääse koko kehoon, erityisesti sydämeen tai aivoihin, ja aiheuttaisivat ei-toivottuja seurausvaurioita.

Nämä ovat akuuttia endokardiittipotilaita, joilla on immuunipuutoksia, ja myös diabeetikoita kärsiviä ihmisiä, koska diabetes hidastaa huomattavasti tällaisten tulehduksien paranemista ja diabeteksen yhteydessä kehon itseparannusvoimat heikentyvät huomattavasti. Näille potilaille anestesiaa annettaessa on noudatettava erityistä varovaisuutta, ettei anestesiaa anneta liian paljon injektion jälkeen.

Potilaat, joilla ei ole terveysongelmia, eivät tarvitse antibiootteja toimenpiteen jälkeen.

Antibiootteja tulisi antaa vain, jos tartunta uhkaa leviää kehossa. Usein tämä on amoksisilliini tai klindamysiini.
Nämä laajavaikutteiset antibiootit kattavat melkein koko bakteereiden spektrin ja tappavat siten patogeeniset bakteerit ennen kuin ne voivat vaurioittaa kehoa.

Kodin lääkkeet paisetuille hampaille

Monet kotilääkkeet tunnetaan paiseiden hoidosta, mutta useimmissa tapauksissa ne tarjoavat vain lyhytaikaista helpotusta. Kodin lääkkeet torjuvat vain oireita, eivät koskaan syytä.

Sipulin parantavaa voimaa, jolla on antiseptinen vaikutus, jos pureskella raakaa viipaletta useita minuutteja, käytetään hyvin usein. Kamomilla on antibakteerisia vaikutuksia ja se voi siten pitää muut taudinaiheuttajat poissa tulehtuneelta alueelta. Tätä varten vahva tee tulisi keittää ja huuhdella sen kanssa useita kertoja päivässä. Nokkon teetä on anti-inflammatorisia ja verenpuhdistavia vaikutuksia, kun se otetaan noin kolmessa kupissa päivässä.

Syyt - yleiskatsaus

Hampaan paiseen mahdolliset syyt ovat:

Käsittelemätön vaikea ikenien tulehdus
Syvät, käsittelemättömät ikenitaskut
Periodontaalisen kalvon tulehdus
Juurin tulehdus
Alveolaarisen luun tulehdus
Syvä, käsittelemätön hampaiden rappeutuminen
Massan tulehdus (pulpitis)

pulpiitti

Suun onkalon paiseen tarkan syyn selvittämiseksi on ensin erotettava, onko tulehdus ympäröivään periodontiumiin (Hampaiden tukilaitteet) tai on peräisin hammasta itse.
Syvä karies voi tuhota hampaan niin pahasti, että bakteerit ja bakteerit pääsevät massaan ja pulpitis (Hammassellun tulehdus ) voi laukaista. Jos pulpitiota ei hoideta kovin nopeasti ja tulehduksen alkuvaiheessa, hammasta tulee väistämättä elintärkeä eli se kuolee.
Massa sijaitsee hampaan ja sen juuren sisällä. Se sisältää hermokuituja ja pieniä valtimoita ja suoneita, jotka ruokkivat hampaan ja pitävät sen hengissä. Jos massa on tulehtunut tai vaurioitunut, endodontista hoitoa ei ole (Juurihoito) menneisyyteen.

Lue lisää aiheesta: Juurikanavan hoito

Juurin tulehdus

Seuraavana ajanjaksona kehittyy usein tämän hampaan juuren kärjen tulehdus, teknisesti "apikaalinen periodontiitti". Normaalisti tulehdus pysyy paikallisesti rajoittuneena hampaassa, vain harvimmissa tapauksissa bakteerit leviävät imusolmukkeiden tai kehon verenkiertoon. Koska tämä on mahdollista, hoitoa suositellaan niin nopeasti kuin mahdollista lisävaurioiden välttämiseksi.

Lue lisää aiheesta: Juurin tulehdus

Periodontaalitauti

Joskus paiseen syitä ei löydy hammasta, vaan sitä ympäröivästä parodontiumista. Marginaalinen parodontiitti on melko yleinen sairaus, ja se on pitkälle edenneen ja hoitamattoman ientulehduksen seurausta (Ientulehdus). Bakteerit ja bakteerit varmistavat, että luu, joka pitää hampaan hampaan pistorasiassa, vetää takaisin.

Samalla syntyy syviä ikenetaskuja, koska ikenä on myös tulehtunut ja irronnut hammasta. Hammas menettää tarttumisensa ja alkaa heilua, koska sitä ei voida enää kiinnittää lujasti leukaluuhun. Kun luu on kadonnut, sitä ei voida rakentaa uudelleen. Marginaalisen periodontaalisen taudin seurauksena voi kehittyä paiseita, jotka voidaan nähdä turvonneena poskena.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Bump on ikenet

Paise hammasimplantissa

Paise omien hampaiden lisäksi myös implantti voi - mutta harvoin - vaikuttaa paiseeseen. Usein tämä tapahtuu heti istutuksen jälkeen ja voi sitten myös johtua syntyneestä kirurgisesta haavasta. Tämä on suuri ongelma implantin ylläpitämisessä, ja siksi on ryhdyttävä toimiin nopeasti.

Tulehduksen vähentämiseksi tulisi antaa antibiootti. Jos mätä on muodostunut, paiseontelo on avattava, jotta se voi valua pois. Parannuksen jälkeen lääkärin tulee suorittaa röntgenkuvaus mahdollisen luukatoksen arvioimiseksi implantin ympärillä. Vasta sitten hän voi päättää, miten edetä. Mutta jos teet kaikki varotoimenpiteet, tämä kurssi on melko harvinainen.

Paise alaleuan

Alaleuan luun tiheän rakenteen vuoksi täällä esiintyy melkein kaikkia leuan paiseita, kun taas yläleukaan ei vaikuteta sen pehmeämmän luun takia. Alaleuan paiseet on nimetty niiden anatomisen sijainnin mukaan (esim. Perimandibulaarinen paise tai submandibulaarinen paise).
Hampaan bakteeri-infektio saa kehon muodostamaan mätä epäonnistuneen puolustusreaktion vuoksi, joka voi levitä eri suuntiin hammasta. Leviämisalttiuden takia on olemassa hengenvaarallisten komplikaatioiden, kuten sepsiksen, riski.

Tämän paiseen oireita ovat turvotus, kipu ja voimakas paineen tunne, suun avautumis- ja nielemiskyky voivat olla rajoitetut ja hammas on herkkä pureskelupaineelle. Erityistä varovaisuutta vaaditaan, jos nielemisvaikeuksia ja hengitysteiden esteitä esiintyy. Toimenpiteet on toteutettava heti ja hammaslääkäri, päivystyspoliklinikka tai käyty klinikka paiseen lievittämiseksi ja mätän tyhjentämiseksi.

Paiseen puristamista tai jopa lävistämistä itsessään on ehdottomasti vältettävä, koska tämä aiheuttaa mätärakon räjähtämisen ja mätäerityksen leviämisen kudokseen.
Hammaslääkärin tai suun kirurgin suorittamasta paineen kirurgisesta avaamisesta ja poistamisesta on tullut rutiinitoimenpide näinä päivinä, ja seuraavaa sovelletaan: mitä pienempi paise, sitä minimaalisesti invasiivisempi toimenpide ja nopeampi paranemisprosessi.
Terapeuttista tukea varten yleensä määrätään antibiootti tappamaan kaikki bakteerit mahdollisimman nopeasti. Vaurioitunut henkilö voi jäähdyttää sairastuneen alueen ennen ja jälkeen toimenpiteen emättimen leviämisen ja laajentumisen estämiseksi.

Lisätietoja osoitteessa. Paise alaleuan

diagnoosi

Röntgenkuvaus kokoaa mätää juuren kärjessä varjon läpi. Alue, jossa mätä on, näyttää tummemmalta kuin ympäröivä alue ja hammas. Kaikkia varjoja ei kuitenkaan aiheuta mätä, karies ja esimerkiksi massa ovat myös tummia röntgenkuvassa. On olemassa erityyppisiä röntgenkuvia, jotka hammaslääkäri voi auttaa kärjen tulehduksen diagnosoinnissa:

OPG (Orthopantomogram) edustaa koko hammaslääkettä, apikaalisen valaistuksen diagnoosi on tässä suunnilleen mahdollista. Jos tulehdus on vasta alkuvaiheessa, sitä ei ehkä näy tarkalleen täällä, mutta pitkälle edennyt tulehdus on hyvin näkyvä.

Selventääksesi tarkemmin, voidaanko jotain todella nähdä tai jos potilaalla on kipua vain yhdessä hampaassa, EZA, yhden hampaan kuva, järjestetään usein. Tämän tyyppisen kuvan etuna on yksityiskohtaisuus ja alhainen säteilyaltistus.

Paise hampaan lapsilla

Lapsilla paise esiintyy usein a Karieksen hoito maitohammasta päällä. Koska pienet lapset eivät yleensä ole vielä pitkään paikallaan ja pelkäävät hammaslääkäriä, lääkäri ei usein pysty poistamaan kaikkea hampaiden rappeutumista. Tämä voi sitten edetä edelleen täyteaineena ja harvoissa tapauksissa aiheuttaa myös paiseen muodostumista. Jos hammaslääkärin on porattava hyvin lähellä hermoa, bakteerit voivat mahdollisesti päästä hampaan onteloon ja aiheuttaa samat seuraukset.

vaarallinen on paise täällä pääasiassa sikiön kiinnittymisen vuoksi pysyvät hampaat. Mätätoiminta voi aiheuttaa tämän vahingoittaa, pahimmassa tapauksessa jopa niin vahva, että pysyvää hammasta ei voida säilyttää tai epämuodostumia ottaa. Siksi paise tulisi tapahtua Hoidettu lapsi nopeasti estääksemme pahemmat seuraukset.

Hampaan paiseen kesto

Paise kehittyy pitkän ajanjakson ajan, joten tämän prosessin kestoa ei ole mahdollista antaa tarkkaan. Useimmissa tapauksissa alku on hampaanjuuren tulehdus tai haavan infektio, esimerkiksi hampaan vetämisen jälkeen. Jos lisähoitoa ei aloiteta, bakteerit voivat lisääntyä ja muodostaa musteen jonkin ajan kuluttua. Tässä vaiheessa sitä kutsutaan paiseeksi.

Yksinkertaiset paiseet voidaan avata paikallispuudutuksella pienellä viillolla ikenen linjaa pitkin ja mätä tyhjennetään. Hoito kestää yleensä vain muutaman minuutin erikoislääkärillä. Jos vaikutetaan syvempiin alueisiin tai paise on kasvanut erittäin suureksi, on suoritettava merkittävä kirurginen toimenpide. Tämä on yleensä mahdollista vain klinikalla, ja se liittyy noin 3–5 päivän pituiseen sairaalahoitoon.

Tämä kesto riippuu esikäsittelyn tyypistä ja toimenpiteen kiireellisyydestä. Koska sitä ei aina ole mahdollista avata suuontelosta, vaikeissa tapauksissa on tehtävä viilto ihon läpi. Tämä voi jättää pienen arven. Koska on varmistettava, että mätä tosiasiallisesti valuu ulos, paiseonteloon työnnetään muoviputki, jota kutsutaan myös kuivattuksi. Tämä on tarkistettava ja huuhdeltava päivittäin, kunnes kaikki mätä on tyhjentynyt. Vasta sitten viemäröinti voidaan poistaa kokonaan ja haava sulkea uudelleen, koska muuten bakteereja voi jäädä ja tapahtuu uusi leviäminen.