Addisonin taudin oireet

Addisonin taudin tyypilliset oireet

Addisonin taudin tyypilliset oireet johtuvat elintärkeiden lähettiaineiden, kuten mineraalikortikoidien ja glukokortikoidien, puutteesta. Vasta kun yli 90% lisämunuaisen kuoresta on tuhoutunut, Addisonin taudin oireet ilmenevät kokonaan. Nämä sisältävät:

• laski verenpainetta
• Tahaton laihtuminen
• Dehydraation oireet - ne voivat ilmetä erittäin kuivan ihon ja limakalvojen, sekavuuden, pahoinvoinnin ja huimauksen kautta
• Yleinen heikkous, tunnetaan myös nimellä adynamia
• Ihon ja limakalvojen pigmentointi
• Suolan nälkä on erittäin tyypillinen sairaudelle
• liikahappoisuus
• Psykologiset muutokset / masennus
• Naisilla kainalot ja häpykarvat voivat kadota

Niin kutsutun Addison-kriisin yhteydessä, joka on erittäin akuutti kliininen kuva, esiintyy tajunnan häiriöitä, pahoinvointia, oksentelua, ripulia ja verenpaineen jyrkkää laskua. Addison-kriisi on hengenvaarallinen tila.

Verenpaineen lasku

Addisonin taudille on ominaista erittäin alhainen verenpainearvo. Tämä verenpaineen lasku johtuu pääasiassa kahdesta mekanismista. Addisonin taudissa lisämunuaisen kuoressa ei tuoteta ns. Mineraalikortikoideja. Munuaisissa nämä lähettiaineet varmistavat, että virtsasta tuleva vesi imeytyy verenkiertoon. Jos näin ei tapahdu, verenkiertoon puuttuu tilavuus, joka aiheuttaa verenpaineen laskun.
Lisäksi glukokortikoidien tuotanto, joka vaikuttaa myös verenpaineeseen, on rajoitettu. Seurauksena verenpaine laskee edelleen ja verenpaine laskee joskus erittäin jyrkästi. Addisonin kriisi, ts. Akuutti glukokortikoidien puute, voi jopa johtaa verenkiertoon.

nestehukka

Addisonin tautia sairastavilla ihmisillä on lisääntynyt vesihäviö. Tämä voidaan selittää seuraavasti: Addisonin taudissa mineraalikortikoideiksi kutsuttujen lähettiaineiden tuotanto vähenee. Nämä lähettiaineet saavat virtsaan tiivistymään ja veden imeytymään takaisin verenkiertoon. Jos mineraalikortikoideista puuttuu, enemmän vettä erittyy virtsaan. Seurauksena on erittäin kuiva iho, kuivia limakalvoja, heikkouden tunne ja verenkiertohäiriöt.
Päänsärky ja pahoinvointi ovat tämän kuivumisen tyypillisiä oireita.

Ripuli ja oksentelu

Addisonin tauti sellaisenaan voi liittyä ruoansulatuskanavan erilaisiin valituksiin. Pahoinvointia ja punnituskipua tai akuutteja oireita, kuten oksentelua ja ripulia, voi esiintyä.
Addisonin kriisi voi johtaa vakavaan ripuliin ja oksenteluun, mikä voi johtaa hengenvaaralliseen nestehukkaan. Erityisesti ihmiset, jotka kärsivät Addisonin taudin piilevästä muodosta, ts. Oireettomasta muodosta, voivat joutua akuuttiin Addison-kriisiin esimerkiksi stressin, infektioiden tai leikkausten vuoksi.

vatsakipu

Ruoansulatuskanavan oireet ovat myös tyypillisiä Addisonin taudille.
Pahin vatsakipu voi esiintyä Addison-kriisin yhteydessä. Tätä vakavaa vatsakipua kutsutaan lääketieteellisessä terminologiassa myös "akuutiksi vatsana". Niitä seuraa vatsan seinä, joka on erittäin tuskallinen ja kovettunut. Tätä kutsutaan myös puolustavaksi jännitteeksi. Tämän tyyppinen vatsakipu johtuu aineenvaihdunnasta, joka on vakavassa epätasapainossa Addisonin taudissa.

hyperpigmentaatio

Hormonitasapainon muutos johtaa tyypillisesti ihon ja limakalvojen hyperpigmentaatioon Addisonin taudissa. Tämä ilmaistaan ​​ruskehtava värimuutoksena, jota toisin kuin aurinkovoidetta, löytyy myös ihoalueilta, jotka eivät ole alttiina auringolle. Tähän sisältyy esimerkiksi kämmenet ja jalat.
Kortisolin vähentynyt tuotanto tarkoittaa, että enemmän melanosyyttejä stimuloivaa hormonia (MSH) tuotetaan. Tämä hormoni stimuloi ihon melanosyyttejä varastoimaan enemmän pigmenttiä, mikä johtaa ruskehtavaan värimuutoksen syntymiseen, vaikka iho ei olisi suoraan alttiina valolle.

Psyykkiset muutokset ja masennus

Addisonin tauti ei voi johtaa fyysisiin oireisiin, vaan myös tyypillisiin psykologisiin poikkeavuuksiin sairastuneilla. Erityisesti tähän sisältyy masentunut mieliala, samoin kuin yleinen ärtyneisyys ja uneliaisuus.
Psykologiset oireet pahenevat jopa huonossa fyysisessä kunnossa tai ylimääräisellä stressillä. Tällaisissa tilanteissa Addisonin tauti huonontaa myös aineenvaihduntaa ja kortisolin tarve on lisääntynyt, jota elimistön oma tuotanto ei kata. Siksi psykologisia poikkeavuuksia Addisonin taudissa tulisi ottaa vakavasti ja hoitokonseptia mukauttaa vastaavasti.

liikahappoisuus

Addisonin tauti voi johtaa ns. Hapettuneeseen aineenvaihduntaan, jota voidaan yksinkertaisesti kuvata ylihappoisuudeksi. Tärkein syy tähän on seuraava: Addisonin taudilla on puutos hormonissa aldosteronissa. Tämä edistää kaliumin erittymistä virtsaan munuaisissa. Kun aldosteroni vähenee ja siten erittyy vähemmän kaliumia, kehon kaliumpitoisuus kasvaa. Kalium aiheuttaa veren pH-arvon laskun, ts. Se muuttuu happamaksi. Sitten puhutaan asidoosista. Tämä asidoosi voidaan havaita verikaasuanalyysillä.

Voiko hypoglykemiaa esiintyä Addisonin taudin yhteydessä?

Matala verensokeri, jota lääketieteellisessä terminologiassa tunnetaan myös hypoglykemiana, on yleensä pelättävä vain Addison-kriisin sattuessa. Se johtuu akuutista kortisolin puutteesta. Kortisolihormoni johtaa verensokerin nousuun erilaisten mekanismien kautta.
Toisaalta Addisonin taudin yhteydessä esiintyvän Addisonin kriisin tapauksessa kortisolin puute johtaa hypoglykeemiseen aineenvaihduntatilanteeseen, ts. Vakavasti alennettuun verensokeriin.

Virtsanpidätys - voi tämä tapahtua Addisonin taudin yhteydessä?

Virtsanpidätys on akuutti hätätapaus. Kärsivät eivät pysty virtsaamaan ja valittavat voimakkaista vatsakipuista. Addisonin tauti ei johda virtsanpidätyskykyyn, vaan vähentää virtsantuotantoa Addison-kriisin yhteydessä. Ihmiset pystyvät virtsaamaan, mutta virtsan määrä vähenee. Tämä selitetään akuutilla verenkierron shokilla kortisolin puutteen yhteydessä.

Matala tietoisuus tai kooma Addisonin taudissa

Addisonin taudissa erilaiset syyt voivat johtaa tietoisuuden akuuttiseen hämärtymiseen koomaan asti. Tällainen Addisonin taudin akuutti muoto tunnetaan myös nimellä Addisonin kriisi. Tällaisen kriisin syy on akuutti kortisolin puute. Infektiot, lisääntynyt fyysinen rasitus, leikkaukset tai muut sairaudet voivat laukaista tällaisen hengenvaarallisen kriisin Addisonin taudissa.
Akuutin kortisolinpuutoksen erilaiset seuraukset, kuten verenpaineen ja verensokerin jyrkkä lasku sekä akuutti nesteiden puute, johtavat lopulta tietoisuuden hämärtymiseen ja pahimmassa tapauksessa koomatilaan.

terapia

Primaarisen lisämunuaisen vajaatoiminnan hoito koostuu puuttuvien aineiden korvaamisesta. Glukokortikoidipuutos on estettävä antamalla suun kautta 20-30 mg kortisoni korvata päivänä. Kortisonitason luonnollinen heilahtelu otetaan huomioon: 20 mg aamulla, 10 mg illalla. Tätä täydentää ottaminen illalla deksametasoni joiden annostusta mukautetaan aktiviteetteihin ja erityistilanteisiin (esim. leikkaukset, infektiot).

Myös Mineraalikortikoidit voidaan korvata lääkityksellä ja annos voidaan säätää eri kuormien mukaan.

Potilaalle on annettava Addison-passi, ja hänellä on aina oltava se mukanaan. Suositellaan yksityiskohtaista tietoa ja koulutusta potilaalle ja heidän sukulaisilleen, jotta pystytään reagoimaan pätevästi stressitilanteissa.

Addisonin taudin ennuste

Ensisijainen lisämunuaisen vajaatoiminta on kohtalokasta, jos sitä jätetään hoitamatta. Hormonien korvaamisen on oltava elinikäistä. Jos lääkitystä otetaan säännöllisesti ja annostusta muutetaan eri tilanteisiin, sairastuneet voivat odottaa normaalia elinajanodotetta.

Addisonin taudin diagnoosi

Jos Addisonin tautia epäillään esiintyvien oireiden vuoksi, ensin analysoidaan verinäyte. Ensisijaisessa lisämunuaisen vajaatoiminnassa seuraavat veren parametrit muuttuvat:

• Matala natrium
• Kalium nousi
• ACTH kasvoi
• Kortisoli laski
• Vasta-aineiden havaitseminen

On välttämätöntä tietää, onko lisämunuaisten vajaatoiminnassa primaarinen, toissijainen vai edes tertiäärinen muoto. Tämän selventämiseksi toisaalta oireet ovat ohjeellisia. Addisonin taudin diagnoosi on vielä vahvistettava lisätesteillä.

Niin sanottua ACTH-stimulaatiotestiä käytetään lisämunuaisten vajaatoiminnan epäselvyyden selvittämiseen. Jos kortisoliarvo on yli 200 µg / l 60 minuutin kuluttua, lisämunuaisen vajaatoiminta ei ole mahdollista. Jos kortisolitaso on alle tietyn arvon (alle 200 ug / l) 60 minuutin jälkeen stimulaation jälkeen, on puutetta. Sen jälkeen ACTH: n keskittyminen on ratkaisevan tärkeää.
Jos arvot ovat normaaleja tai korkeita, on olemassa primaarimuoto, jos arvo on alempi, on olemassa sekundaarinen tai tertiäärinen muoto.
CRH-testiä käytetään erottamaan Addisonin taudin sekundaarisesta ja kolmannesta muodosta. Jos kortisolissa ja ACTH: ssa ei ole nousua tai on vain pieni, sekundaarimuoto on läsnä, kun taas tertiäärinen muoto on läsnä, kun ACTH kasvaa ja Korstiol ei osoita lainkaan tai vain vähäistä nousua.

Lue kaikki aiheesta täältä: ACTH.

Komplikaatiot: Addisonin kriisi

Hengenvaarallinen tila on akuutti hypoadrenalismi tai Addisonin kooma. Tämä Addisonin kriisi voi laukaista tiettyjen patogeenien aiheuttamien infektioiden tapauksessa (esim. Meningokokkisen sepsin yhteydessä) tai jos kyseessä on lisämunuaisen vajaatoiminta lisästressin kanssa. Lisästressi viittaa traumaan, leikkauksiin tai infektioihin. Yleensä tämä tarkoittaa stressaavia tilanteita.

Addisonin kriisi ilmenee tajunnan menetyksenä kuumetta, dehydraatiota ja hypoglykemiaa aiheuttaen ja voi olla shokki. Shock voi olla tappava.