fluoksetiini

Fluoksetiini on lääke, jota käytetään pääasiassa masennuksen hoitoon. Se kuuluu selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI) ryhmään. Verrattuna trisyklisiin masennuslääkkeisiin (amitriptyliini, klomipramiini, nortriptyliini), joita on vuosia määrätty masennusterapiassa, fluoksetiini siedetään huomattavasti paremmin ja sillä on pienempi sivuvaikutus. Sitä voidaan käyttää myös yli 8-vuotiailla lapsilla ja murrosikäisillä kohtalaisten ja vakavien masennuksen jaksojen hoitoon. Saksassa vaikuttavaa ainetta on saatavana vain apteekista.

viitteitä

Tyypillisesti fluoksetiinia käytetään aikuisilla osana Masennushäiriöiden hoito käytetty. Erityisesti erittäin vakavissa masennustilanteissa (suuri masennus) selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) valitsemasi keino. Potilaat erittäin vahvat painaumia kärsivät, ovat lukemattomia, hylättyjä ja masentuneita. Usein mukana on painon muutoksia muuttuneen ruokahalun ja unihäiriöiden takia. Samalla ajattelu hidastuu huomattavasti ja potilailla on vaikeuksia keskittyä.

Lisäksi fluoksetiinia voidaan käyttää myös Pakko-oireisen häiriön ja bulimian hoito olla määrätty. Pakko-oireinen häiriö on sisältöpohjainen ajatushäiriö, jossa potilas tuntee sisäisen pakotteen ajatella tai tehdä tiettyjä asioita. Bulimia (kutsutaan myös syömis-oksentamisriippuvuudeksi) on tyypillinen psykologinen syömishäiriö. Potilaat kärsivät toistuvista ruokahalun iskuista, minkä seurauksena on suuri pelko painonnoususta. Siksi nämä potilaat yleensä oksentavat aiemmin kuluttamansa ruoan heti. Fluoksetiinia voidaan määrätä seuraamaan psykoterapiaa, jotta jatkuvasti vähennettäisiin ruokailua ja oksentelua.

Fluoksetiinia voidaan käyttää yli 8-vuotiaille lapsille ja murrosikäisille Kohtalaisten ja vaikeiden masennustapausten hoito olla sovellettu. Tämä lääkehoitoa olisi tuettava mukana olevalla psykoterapeuttisella terapialla. On kuitenkin huomattava, että alaikäisillä on huomattavasti suurempi sivuvaikutusriski (mukaan lukien ajatukset itsemurhayrityksestä ja lisääntynyt vihamielisyys).

pelko

Monilla potilailla, joilla on masennus tai pakko-oireinen häiriö, on myös vakavia, toistuvia ahdistuskohtauksia. Tämän hoitamiseksi Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) ovat hyvä vaihtoehto tyypillisesti määrätyille bentsodiatsepiineille päällä.

SSRI-lääkkeillä (mukaan lukien fluoksetiini) on yksi Ahdistuneisuutta ja jännitystä lievittävä vaikutus ja siten toimimaan sekä masennusta että siihen liittyviä ahdistuskohtauksia vastaan. Tämä vaikutus johtuu serotoniinitasojen noususta keskushermostossa. B.Jo muutaman viikon kuluttua mieliala kirkkuu ja ahdistuskohtaukset vähenevät.

Verrattuna klassisesti määrättyihin bentsodiatsepiineihin fluoksetiini on tehokkaampaa nMukaan riippuvuuden kehittymisen riski. Vaikka bentsodiatsepiineja ei pidä ottaa jatkuvasti yli 4–6 viikkoa tästä syystä, pitkäaikaista fluoksetiinilääkitystä voidaan jatkaa useita kuukausia.

Vaikuttava aine ja vaikutus

Aktiivinen aineosa fluoksetiini toimii selektiivisenä serotoniinin takaisinoton estäjänä (SSRI) keskushermoston kahden hermosolun synapsissa. Signaalien välittämiseksi hermosolu vapauttaa erilaisia ​​välittäjäaineita synaptiseen rakoon, jotka sitoutuvat toisen hermosolun reseptoreihin ja lähettävät signaalin. Sitten jäljellä olevat välittäjäaineet hajotettiin ja otettiin takaisin hermosoluihin kuljettajien kautta. Fluoksetiini estää näitä serotoniinin kuljettajia ja estää selektiivisesti serotoniinin takaisinottoa. Synaptisen aukon lisääntyneen serotoniinitason vuoksi signaalin siirto kahden hermosolun välillä pidentyy ja vahvistuu.

Masennuksen tarkkaa syytä ja kehitystä ei ole vielä täysin selvitetty. Puute välittäjäaineissa serotoniinissa ja noradrenaliinissa näyttää kuitenkin vaikuttavan merkittävästi masennuksen kehittymiseen. Lähettäjä a Sen vuoksi keskushermoston serotoniinipitoisuuden lisäämisellä fluoksetiinihoidon aikana on ahdistusta vähentävä, mielialaa parantava ja ajamista parantava vaikutus.

Toiminnan alkaminen

Fluoksetiinilla hoidettaessa on pidettävä mielessä, että a Ahdistusta vähentävä ja mielialaa parantava vaikutus aikaisintaan 1 - 2 viikon kuluttua tapahtuu. Potilaasta riippuen ahdistuskohtaukset saattavat jopa voimakkaasti kiihtyä tänä aikana.

Sen sijaan ajaa lisäävä ja aktivoiva vaikutus potilaaseen ajoissa lääkkeen ottamisen jälkeen. Tästä syystä varoituksia lisääntyneestä itsemurhariskistä annetaan muutaman ensimmäisen viikon ajan hoidon aloittamisen jälkeen. Lapset, nuoret ja nuoret aikuiset ovat erityisen vaarassa. Siksi lääkärin on tarkistettava hoidon aloittaminen säännöllisesti, etenkin tänä aikana.

Mitä tehdä, jos vaikutus kuluu loppuun

Fluoksetiinihoidon aikana vaikutus voi vähentyä potilaasta riippuen. Keho kehittää jonkin verran vähäistä sietokykyä lääkkeelle ja tottuu pysyvästi kohonneisiin serotoniinitasoihin.

Kuultuaan lääkäriä, a suurempi annos vastaamaan vähentävää vaikutusta. Suurinta päivittäistä annosta voidaan nostaa 60 mg: aan. Sinun pitäisi kuitenkin yksilöllisesti mukautettu ja sitä voidaan lisätä vain hitaasti. Annosmuutoksesta on aina keskusteltava lääkärin kanssa.

Lisäksi valmistetta voidaan muuttaa ja a muut masennuslääkkeet olla määrätty. Tällä hetkellä markkinoilla olevat viisi selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien valmistetta (SSRI) voi lyödä ja toimia eri tavalla potilaasta riippuen. Myös tässä tapauksessa muutos tulisi tehdä vain neuvotellen hoitavan lääkärin kanssa.

Sivuvaikutukset

Fluoksetiinille on ominaista laaja valikoima mahdollisia sivuvaikutuksia. Verrattuna trisyklisiin masennuslääkkeisiin, joita on määrätty jo vuosia, fluoksetiini sietää kuitenkin paremmin ja (vakavia) sivuvaikutuksia esiintyy huomattavasti harvemmin.

Suurin osa haittavaikutuksista fluoksetiinihoidon aikana on harvinaista (1–10 potilasta 10 000: sta). Ne esiintyvät enimmäkseen hoidon alussa ja häviävät ajan myötä. Siksi niiden ei pitäisi olla syy hoidon ennenaikaiseen keskeyttämiseen. Pahoinvointi ja oksentelu ovat hyvin yleisiä fluoksetiinihoidon aikana. Usein näihin oireisiin liittyy unettomuus, väsymys, ruokahaluttomuus, ahdistus ja hermostuneisuus. Lisäksi seksuaalinen toimintahäiriö ja seksuaalisen halun menetys (libido) voivat tapahtua. Vaikutukset painoon ovat myös mahdollisia. Vaikka joillakin potilailla saattaa kuitenkin olla paino, lievä painonpudotus on myös mahdollista.

Serotoniinin oireyhtymä

Serotoniini-oireyhtymä on fluoksetiinihoidon pelottava sivuvaikutus. Se tapahtuu, kun annosta nostetaan nopeasti tai kun annos on yliannostettu, koska serotoniinitaso on lisääntynyt huomattavasti. Usein se johtuu myös useiden lääkkeiden yhdistelmästä, joilla on vaikutusta serotoniinitasoon. Tyypillisiä oireita ovat huimaus ja heikentynyt tietoisuus. Usein ilmoitetaan myös lihasten tahattomasti nykimistä, ahdistusta ja yleistä sairauden tunnetta.

Löydät lisätietoja aiheestamme: Serotoniinin oireyhtymä

väsymys

Väsymysoireet voivat esiintyä useammin, etenkin aloitettaessa fluoksetiinihoitoa. Oireiden vakavuus vaihtelee potilaittain ja voi myös riippua annostuksesta. Potilaat valittavat usein voimakkaasta ajomatkan puutteesta päivällä ja tuntevat sen usein tarve iltapäivällä nukkumaan. Harvinaisissa tapauksissa tietoisuus saattaa lievästi hämärtyä ja keskittymis- ja ajattelutapa heikentyä. Nämä oireet vähenevät yleensä asteittain hoidon aikana, koska lääke paljastaa ajettavuutta parantavan vaikutuksensa muutaman päivän tai viikon kuluttua.

Jos olet hyvin väsynyt ja tietoisuutesi on pilvinen, voit keskustella lääkärisi kanssa lääkityksen lopettamisesta. Tarvittaessa annoksen pienentäminen voi myös lievittää oireita. Koska erilaisilla selektiivisillä serotoniinin takaisinoton estäjillä (SSRI) on hyvin erilaisia ​​vaikutuksia potilailta toiselle, valmistelu voi myös olla aiheellista.

Haittavaikutukset suolistossa

Fluoksetiinihoito johtaa myös usein sivuvaikutuksiin maha-suolikanavassa. Tämä johtuu siitä, että serotoniini on tärkeä välittäjäaine suoliston hermostossa (enteerinen hermosto). Tämän järjestelmän toiminta voidaan häiritä antamalla fluoksetiinia. Oireet esiintyvät myös ensisijaisesti hoidon alussa ja vähenevät vähitellen useiden viikkojen kuluttua.

Potilaat valittavat usein Pahoinvointi ja oksentelu. Tästä seuraa seuraavaa Ruokahalun menetys, joka suuriannoksisessa terapiassa johtaa a Painonpudotus voi johtaa. Potkia samaan aikaan ripuli ja Ruoansulatushäiriöt täynnä.

libido

Toinen haittavaikutus, joka voi ilmetä fluoksetiinihoidolla, on libidon menetys (seksuaalinen halu).Erityisesti miehet kärsivät. Tämän seksuaalisen toimintahäiriön alkuperä ei ole vielä täysin ymmärretty. Jopa lääkkeen ottaminen muutaman päivän ajan voi johtaa oireiden puhkeamiseen.

Usein potilaat ilmoittavat alentuneesta tai olemattomasta libidosta. Lisäksi erektiota tai seksuaalista kiihtymistä on vaikea tuottaa tai ylläpitää. Pysyvä erektio tai ennenaikaiset orgasmit ovat myös mahdollisia. Harvinaisissa tapauksissa potilaat ilmoittavat impotenssista.

Lääkityksen lopettamisen jälkeen haittavaikutukset voivat joissain tapauksissa kestää kuukausia tai vuosia. Hyvin harvinaisissa tapauksissa on myös ilmoitettu pysyviä seksuaalisia toimintahäiriöitä.

Maksahaittavaikutukset

Fluoksetiinitablettien ottamisen jälkeen vaikuttava aine metaboloituu maksassa spesifisten entsyymien avulla. Samaan aikaan maksaentsyymit hajottavat fluoksetiinin. Raskas maksakuormitus voi vaurioittaa maksakudosta. Maksan arvot (GOT, GPT) muuttuvat usein fluoksetiinihoidon aikana. Tästä syystä maksan toiminta on tarkistettava säännöllisesti ja annosta on muutettava vastaavasti, jos maksa on heikentynyt.

Nukkumishäiriö

Vaikka monet potilaat valittavat päivittäisestä väsymyksestä fluoksetiinihoidon aikana, päinvastoin, unihäiriöt voivat ilmetä myös yöllä. Kuten tutkimukset ovat osoittaneet, tämä vaikutus johtuu vaikutuksesta melatoniinisynteesiin (unihormoni) keskushermostossa. Verrattuna trisyklisiin masennuslääkkeisiin, joilla on masentava ja siten unia edistävä vaikutus, selektiivisillä serotoniinin takaisinoton estäjillä (SSRI) on ajaa lisäävä vaikutus ulos. Potilaat ilmoittavat usein vakavasta väsymyksestä, mutta eivät voi nukkua pitkään. Ole samalla näihin lyhyisiin unen jaksoihin liittyy usein painajaisia.

kutina

Toinen yleinen sivuvaikutus ovat Aistihäiriöt (Parestesia) ihoalueella vaikea kutina. Tämän kutina voi vaihdella vakavuuden mukaan potilaasta. Hän on usein kotoisin Ihottumat iholla pienten rakkuloiden muodostumiselta mukana. Jos oireet ovat epäselviä tai jatkuvia, on aina otettava yhteys lääkäriin ja keskusteltava seuraavista vaiheista. Tarvittaessa a Suvaitsemattomuus (allergia) fluoksetiinia tai muita valmisteen aineosia vastaan.

Paino

Monet nykyään määrätyistä masennuslääkkeistä vaikuttavat potilaan painoon. Painonnousu vaikuttaa usein negatiivisesti masennuksen hoidon onnistumiseen. Vaikka trisykliset masennuslääkkeet (amitriptyliini, Klomipramiini, nortriptyliini) ja mirtatsapiini voivat johtaa painonnousuun ruokahalun lisääntymisen kautta, fluoksetiiniterapia voi myös johtaa painonnousuun Painon lasku esiintyä.

Jotkut potilaat ilmoittavat noin yhdestä Painonpudotus useita kiloja kuukaudessa. Tämä johtuu pääasiassa ruokahalun heikentymisestä suurten annosten hoidossa. Samalla voit myös olla Kuiva suu ja a lisääntyvä maunmuutos ilmenevät haittavaikutuksina, mikä lisää ruokahaluttomuutta.

vuorovaikutus

Kun fluoksetiini on otettu tabletteina, vaikuttava aine metaboloituu tai aktivoituu maksassa spesifisten entsyymien avulla. Vaikutuksensa jälkeen keskushermostoon se hajoaa maksassa vasta useiden päivien kuluttua. Hajoaminen tapahtuu entsyymien kautta, joita myös muut lääkkeet vaativat. Tämän takia voit Yhteisvaikutukset lukuisten muiden valmisteiden kanssa (esimerkiksi. karbamatsepiini, trisykliset masennuslääkkeet, esim. amitriptyliini, Flekainide). Siksi lääkeannoksen muuttaminen voi olla tarpeen, ja siitä tulisi keskustella lääkärin kanssa.

Muiden keskushermostoon vaikuttavien valmisteiden käytöstä tulee aina keskustella hoitavan lääkärin kanssa. On vaara, että yhdistelmä vaikuttaa serotoniinijärjestelmään niin paljon, että a Serotoniinin oireyhtymä (katso sivuvaikutukset) on mahdollista. Tästä vuorovaikutuksesta fluoksetiinin kanssa ovat pääasiassa MAO-estäjät (esim. moklobemidi), Johannis yrtit, Linezolid, tramadoli, Triptaanit (esim. almotriptaanin tai naratriptaanin), litium ja tryptofaani. Fluoksetiinin pitkittymisajan takia kehossa (4-16 päivää) sinun on odotettava vähintään viisi viikkoa lopettamisen jälkeen, ennen kuin voit aloittaa hoidon toisella valmisteella.

Samanaikaisesti yhdistettynä antikoagulantit (Veren ohennusaineita) on havaittu lisääntyneen epänormaalin verenvuodon esiintyvyyttä.

annostus

Fluoksetiiniannos vaihtelee kliinisestä kuvasta riippuen, ja sitä voidaan lisätä yhä enemmän hoidon aikana. Fluoksetiini on yleensä muodossa tabletit määrätty. Se voidaan ottaa aterioiden kanssa tai aterioiden välillä (lasillisen veden kanssa tai ilman). Suuriannoksisen hoidon tapauksessa päivittäinen kokonaisannos voidaan myös jakaa ja niellä useampaan osaan päivässä.

Fluoksetiinihoito alkaa yleensä 20 mg: lla päivässä. Tämä ei koske bulimian mukana olevaa lääkehoitoa, jossa päivittäinen 60 mg: n annos aloitetaan heti. 8-vuotiaille lapsille ja murrosikäisille fluoksetiini tulee määrätä pienimmällä mahdollisella annoksella ja tarvittaessa mukauttaa kehon painoon..

Potilailla, joilla munuaisten ja / tai maksan toiminta on heikentynyt, vaikuttavan aineen annosta on mukautettava vastaavasti.

10, 20, 40 mg, mihin sovelluksiin?

Depressiivisten sairauksien hoitoon Hoito fluoksetiinilla on yleensä a Päivittäinen annos aloitettiin 20 mg: sta. Jos tuote ei ole tehokas tai sen tehokkuus on rajoitettu, annosta voidaan nostaa hitaasti 60 mg: aan. Päivittäisellä 80 mg: n vuorokausiannoksella hoidon tehokkuutta ei ole vielä tutkittu riittävästi, joten sitä ei ole osoitettu. Masennuksen lääkehoitoa fluoksetiinilla tulisi jatkaa vähintään 6 kuukautta.

Pakko-oireisen häiriön hoito fluoksetiinilla on verrattavissa masennuslääkkeisiin. Sen mukana tulee myös Päivittäinen annos aloitettiin 20 mg: sta. Annos voi nousi yhä enemmän 60 mg: aan tulla.

jotta Bulimiahoito (Psyykkinen syömishäiriö) on heti hoidon alussa aloitettiin 60 mg: n vuorokausiannoksella.

hinta

Erilaisia ​​fluoksetiinivalmisteita on saatavana erikokoisina pakkauksina (20, 50, 100 tablettia) ja annoksina (10, 20, 40 mg). Yksittäiset tabletit voidaan myös puolittaa. Fluoksetiini on saatavana apteekeista reseptillä.

Pakkauksessa on 20 pakkausta, jossa on 10 mg fluoksetiinia, hinta on noin 12,50 euroa. 20 pakkaus, jossa on suurempi annos fluoksetiinia (20 mg), on saatavana noin 14,00 eurolla hankkia. Hinta noin 20 pakkaus, joka sisältää 40 mg fluoksetiinia, on saatavana hintaan 16,00 euroa.

Fluoksetiini ja alkoholi

Kun käytät fluoksetiinia alkoholin käyttöä tulisi välttää. Fluoksetiinin nauttimisen jälkeen se metaboloituu maksassa. Sekä aktivointi että hajoaminen suoritetaan maksaentsyymien avulla. Tämä tekee Maksan toiminta on raskaasti rasitettu. Koska alkoholi metaboloituu myös maksan kautta, voi tapahtua huomattavia vuorovaikutuksia. Sekä alkoholin että fluoksetiinin vaikutuksiin voidaan vaikuttaa huomattavasti. Fluoksetiinin sivuvaikutukset kertyvät ja lisäävät voimaa. Siksi fluoksetiinin ja alkoholin annostuksesta riippuen joskus hengenvaaralliset sivuvaikutukset esiintyä. Alkoholin käytön tyypilliset sivuvaikutukset (huimaus, pahoinvointi, liikkumisen epävakaus) voivat lisääntyä siinä määrin, että tajuttomuus jopa kooma on mahdollista.

yliannos

Fluoksetiinin yliannostuksen yhteydessä tapahtuu edellä mainittua Haittavaikutukset lisääntyivät päällä. Verrattuna muihin masennuslääkkeisiin (mukaan lukien trisykliset masennuslääkkeet) ovat Hengenvaarallisia sivuvaikutuksia on kuitenkin pelättävä vain erittäin suurilla annoksilla (50–100 kertaa suurempi annos). Yhdistämällä fluoksetiinia muihin keskitetysti vaikuttaviin valmisteisiin jopa pieni yliannos voi johtaa hengenvaarallisiin vaikutuksiin.

Lisäksi pysyvä Pahoinvointi ja oksentelu kuten vaikea ripuli olemme jatkuvat kohtaukset mahdollista. Myös Sydän ongelma (kuten epäsäännöllinen syke ja sydämen rytmihäiriöt) ja a Keuhkojen toiminnan häiriöt (mahdollisesti hengitysvaikeuksia) voi esiintyä. Lisäksi se tulee psykogeeniset muutokset (esimerkiksi voimakkaat jännitystilat, heikentynyt tietoisuus, kooma).

Fluoksetiinin yliannostuksen tulisi lääkäriin niin pian kuin mahdollista tai hätäosasto lähimpään klinikkaan.

Pudota

Fluoksetiiniterapiassa se on vastakohtana monille muille keskitetysti vaikuttaville aineille ei johda psykologisen ja fyysisen riippuvuuden kehittymiseen. Siitä huolimatta, fluoksetiinihoidon äkillinen keskeyttäminen johtaa monille potilaille tyypillisiin oireisiin (vieroitusreaktio). Esiintyy usein ensimmäisinä päivinä lääkityksen lopettamisen jälkeen Huimaus, Aisti- ja unihäiriöt päällä. Myös pahoinvointi, Oksentaa, päänsärky ja levottomuus ovat mahdollisia. Yleensä nämä oireet ovat kuitenkin vain lieviä tai kohtalaisia ​​ja häviävät itsestään muutaman viikon kuluessa. Harvoissa tapauksissa oireet voivat kuitenkin jatkua useita kuukausia.

Tämän vältyttävän reaktion välttämiseksi pitäisi Asteittainen peruuttaminen useiden viikkojen tai kuukausien ajan kunnioitetaan. Päivittäistä annosta tulee pienentää jatkuvasti ja hoitava lääkäri valvoo kurssia.

Lisäinformaatio

Mielenkiintoista tietoa fluoksetiinista löytyy osoitteesta:

• Masennuslääke
• SSRI
• Masennuslääkkeet ja alkoholi - ovatko ne yhteensopivia?
• amitriptyliini
• Masennuslääke

Vastuun / vastuuvapauslausekkeen sulkeminen pois

Haluamme huomauttaa, että lääkitystä ei saa koskaan keskeyttää, soveltaa tai muuttaa itsenäisesti neuvottelematta lääkärisi kanssa.
Huomaa, että emme voi väittää, että tekstimme ovat täydellisiä tai oikeita. Tiedot voivat olla vanhentuneita nykyisen kehityksen vuoksi.