Anatomia-Sanasto

Olkapäänivel

Määritelmä olkapään nivel

Olkanivel (Articulatio humeri) yhdistää olkavarren (Olkaluu) lapaluulla (Lapaluu). Se on suljettu nivelkapselilla, siinä on vähän nivelsiteitä ja se johtuu pääasiassa vahvista lihaksista (Kiertäjäkalvosin) suojattu.

toiminto

Olkapäänivel myös Humeroscapular nivel, on pallonivel, jolla on kolme vapausastetta.
Yhtäältä käsivartta voidaan liikuttaa olkapäässä eteen- tai taaksepäin. Tämä tunnetaan nimellä Antversio tai. Retro-versio.
Lisäksi käsivarsi voidaan levittää toisistaan tai laittaa vartalolle (Sieppaus / lisäys) ja käännetään sisään- tai ulospäin (Sisäinen / ulkoinen kierto).

Lue lisää aiheesta: Ulkoinen kierto

Sternoklavikulaarinen nivel (Articulatio sternoclavicularis), akromioklavikulaarinen nivel (Articulatio acromioclavicularis) ja kaksi toissijaista liitosta (subakromiaalinen nivel ja lapaluu-rintakehä) mukana. Olkapään nivelten osuus ylivoimaisesti suurimmasta osasta liikealueesta.
Kolmion lihas (Deltalihakset) ja pyörivä mansetti, joka koostuu Supraspinatus-lihas, M. infraspinatus, Undercapularis-lihas ja M. teres minor, ovat olkapään tärkeimmät lihakset.

Nimitys olkapääasiantuntijan kanssa

Autan mielelläni sinua!

Kuka olen?
Nimeni on Carmen Heinz. Olen ortopedian ja traumakirurgian erikoislääkäri Dr..

Olkanivel on yksi monimutkaisimmista nivelistä ihmiskehossa.

Siksi olkapään hoito (rotaattorimansetti, impingenssioireyhtymä, kalkkeutunut olkapää (tendinosis calcarea, hauis-jänne jne.)) Vaatii paljon kokemusta.
Hoidan monenlaisia olkasairauksia konservatiivisella tavalla.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito täydellä toipumisella ilman leikkausta.
Millä terapialla saavutetaan parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta kun kaikki tiedot on tarkasteltu (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioitava.

Löydät minut:

Lumedis - ortopedinen kirurgi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista sopia tapaamisia vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Löydät lisätietoja itsestäni Carmen Heinziltä.

Anatominen rakenne

Olkanivelen muodostaa olkavarren pää (Caput humeri) ja olkapään pitkänomainen liitososa (Lapaluu), mikä myös Glenoid Cavitas kutsutaan ja muodostaa koveran pinnan. Tämän alueen alareunassa on kuituisesta rustosta tehty huuli (Glenoid labrum), jota käytetään cavitasin suurentamiseen. Tämän pallonivelen liitospää on itse asiassa monta kertaa suurempi kuin liitosholkki.
Tämä ero sallii suuren liikealueen, mutta vakauden kustannuksella. Tämän varmistaa kiinteä lihasvyö (pyörivä mansetti).

Kuva olkanivel

Humerus pää - Caput humeri
Olkapään nivelkanta -
Glenoid Cavitas
Olkapää - Lapaluu
Rantaluu - Solisluu
Olkapää - Acromion
Olkapään kulma-solisluu-
Nivel -
Articulatio acromioclavicularis
Deltoidi Deltalihakset
Raven nokan prosessi -
Coracoid-prosessi
Raven-nokan jatko-olkapää
Nauha -
Coracoacromiale-nivelside
Nivelontelo -
C.avitas articularis
Kuiturustorengas -
Glenoid labrum
Hauis, pitkä pää -
M. biceps brachii
Bursa -
Subacromial bursa
Olkavarsi -
Corpus humeri

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert-kuvista osoitteessa: lääketieteelliset kuvat

Olkapään lihakset

Scapula hyoid luulihas -
Omohyoideus-lihas
Etuportaan lihas -
Scaneluksen etulihas
Pään kääntäjä -
Sternocleidomastoid-lihas
Rantaluu - Solisluu
Deltoidi M. deltoideus
Raven Bill prosessoi olkavarren lihaksen -
Coracobrachialis-lihas
Rintakehän alaosa -
Undercapularis-lihas
(toinen kerros)
Kaksipäinen olkavarren lihas
(Hauis) - M. hauis hartiat
Pectoralis major -
Pectoralis-päälihas
Lapaluun nostin -
(toinen kerros) -
Lihas levator-lapiot
Ylempi luulihas -
Lihas supraspinatus (toinen kerros)
Lapaluu -
Selkärangan lapiot
Pieni pyöreä lihas -
Lihas teres minor
Selkärangan lihas -
Lihas infraspinatus
Suuri pyöreä lihas -
Lihas teres major
Trapezius -
Lihas trapezius
Leveä selkälihas -
Lihas latissimus dorsi

Kiertäjäkalvosin
= 4 lihasta (7. + 11. + 13. + 14.) -
peitetty deltoidi

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert-kuvista osoitteessa: lääketieteelliset kuvat

Olkapään nivelkapseli ja nivelside

Olkanivelen nivelkapseli nousee olkaluun, sulkee olkaluun pään ja niveltilan ja kiinnittyy olkapään ulkopintaan. Se on suhteellisen leveä ja kun käsivarsi roikkuu alaspäin, siinä on kainaloalueella kohouma, jonka näet Aksillaarinen syvennys kutsutaan. Tämä kohouma toimii varavartena, jota käytetään erityisesti roiskeiden aikana.
Koska nivelkapseli on hyvin ohut, sitä tukee kolme nivelsiteiden rakennetta (Ligamenti glenohumeralia superius, mediale ja inferius) ja yläosassa Coracohumeral nivelside vahvistettu. Nämä nivelsiteet kulkevat olkaluun päästä lapaluuhun.

Bursa

Bursa (Bursae) ovat nesteitäytteisiä, kapselin kaltaisia rajattuja onteloita, jotka sijaitsevat niveltilan ulkopuolella ja pehmentävät voimakkaita mekaanisia kuormituksia. Bursae on joko synnynnäinen tai hankittu (reaktiivinen bursae). Mekaanisesta kuormituksesta riippuen erikokoisia bursaa muodostuu eri paikoissa jokaiselle ihmiselle. Tämän suuren yksilöllisen vaihtelun vuoksi ei ole mahdollista antaa tarkkoja yksityiskohtia bursa-alueista.

Subacromial bursa on bursa, joka sijaitsee akromionin alapuolella, lapaluun luinen prosessi. Toinen iso bursa (Deltoidinen bursa) löytyy kolmion lihaksen ja olkaluun väliltä.

Bursae on usein jänteen alapuolella Undercapularis-lihas tai korvan nokan jatkeen alapuolella (Coracoid-prosessi) olkapään nivelen nivelontelon yhteydessä.

Johdanto - olkapään nivelsairaudet

Olkaluun pään ja lapaluun nivelpinnan välisen epäsuhteen ja olkapään nivelsiteiden heikon nivelsitomiskyvyn takia olkapään nivelten taipumus siirtyä (Dislokaatiot).
Useimmiten olkaluun pää irtoaa eteenpäin ja eteenpäin alaspäin, etenkin käsivarren väkivaltaisen ulkoisen pyörimisen ollessa ojennettu ylöspäin, minkä vuoksi tämä loukkaantuminen tapahtuu usein urheiluonnettomuuksissa ja putoamisissa. Ensimmäisen, vielä massiivista traumaa vaativan, sijoiltaantumisen jälkeen tapahtuu usein uusia sijoiltaan. Näiden avulla pieni kiertyminen yleensä riittää saamaan olkanivelen irtoamaan. Nämä tavanomaiset häiriöt esiintyy usein jopa unen aikana ja ovat erittäin epämiellyttäviä. Sijoitettu olkapää on erittäin tuskallinen eikä sitä tietenkään voi enää siirtää.
Tällaiset toistuvat dislokaatiot voivat vahingoittaa rustoa ja jopa taustalla olevaa luuta (niin sanottuja vaikutelmia), kuten Hill-Sachsin vaurio on nimetty.

Olkapään niveltulehdus on melko yleistä. Ne syntyvät rappeuttavana sairautena, joka johtuu ruston kulumisesta, jolla olkapään nivelten pinnat ovat peitossa, ja niihin liittyy voimakasta kipua ja rajoitettua liikkuvuutta. Vaikeissa tapauksissa tässä voidaan käyttää olkaproteesia.

Impingement-oireyhtymä johtuu sidekudoksen (kapseli- tai jännekudoksen) puristumisesta tai nivelten rakenteiden kulumisesta, jotka heikentävät vakavasti liikkuvuutta, erityisesti käsivarren roiskumista ja pyörimistä.
Jäädytetty olkapää on yhden tai molempien hartioiden väliaikainen jäykistyminen.
Vakavaa kipua olkanivelessä seuraa suhteellisen kivuttomia liikkumisrajoituksia. Ihannetapauksessa oireet häviävät itsestään.

Ruston huulen traumaattinen repiminen (Glenoid labrum) kutsutaan olkapään nivelpinnalle Bankart-vaurio ja on yksi syy tavanomaisiin sijoiltaan.

Olkapään nivelkipu

Esimerkiksi olkapään nivelvammat tai rappeuttavat muutokset nivelpinnoissa Nivelten kuluminen, voi johtaa olkapään kipuun.
Kuitenkin vain näihin nivelpintoihin vaikuttaa harvoin olkapään sattuessa. Pikemminkin kipu on usein myös Olkapään nivelet vastuussa "olkapään nivelkivusta". Tähän sisältyy ns Acromioclavicular nivel (Olkapään - akromionin - ja solisluun - solisluun luuprosessin nivel).
Kipua voi esiintyä myös akromionin ja olkavarren pään välillä. Lisäksi pehmytkudokset, jotka vakauttavat nivelen, eli nivelsiteet, lihakset ja nivelkapselit, voivat olla tuskallisia ja aiheuttaa olkapään nivelkipua. Alla on yleiskatsaus olkapään yleisiin syihin.

Kivun syyt

1. Olkapään sijoiltaan

Olkapään nivelten dislokaatio on olkanivelen dislokaatio, joka voi johtua onnettomuudesta (traumaattinen) tai sen tilasta (tavanomainen).
Sijoiltaan on erilaisia muotoja, joista etumäinen sijoiltaan yleisin, yli 90%. Ulkoisen pyörimisen ja sieppauksen avulla varsi voi helposti irtautua, jos se liikkuu epäasianmukaisesti, kuten onnettomuudessa.
Perustuslailliset tekijät, kuten nivelsiteen järjestelmän poikkeavuudet tai lihasten väärinkäyttötavat, voivat aiheuttaa olkanivelen irtoamisen. Olkapään dislokaatio on melko yleistä, ja sille on ominaista spontaani kipu ja kipu liikkuessa. Varsi on joustavasti kiinnitetty epänormaaliin asentoon ja sitä pidetään äänivarrella.
Jos hermot (kainalohermo) loukkaantuvat, myös käsivarren motorinen taito ja herkkyys voivat vahingoittua. Useimmissa tapauksissa käsivarsi voidaan siirtää normaaliin asentoonsa ilman anestesiaa antamalla särkylääkkeitä. Jos näin ei ole, anestesia voidaan suorittaa. Tämä on kuitenkin melko harvinaista.

Lue lisää aiheesta: Olkapään sijoiltaan

2. Subakromiaalinen bursiitti - bursa-tulehdus

Bursiitti on bursa-tulehdus. Bursae vähentää luiden ja pehmytkudosten välistä kitkaa kehossa. Tällainen bursa sijaitsee ns. Acromionin alla, olkapään luuprosessissa.
Tulehduksella, joka voi olla traumaattinen tai tarttuva, esiintyy olkapään kipua. Subakromiaalinen bursiitti on kuitenkin yleensä traumaattinen.
Mutta sitä voi esiintyä myös aineenvaihduntasairauksien, kuten kihdin, tai nivelreuman yhteydessä. Sille on ominaista kipu olkapäässä ja olkapään nivelen rajoitettu liikkuvuus. Tulehduksen akuutissa vaiheessa nivel on säästettävä.
Konservatiivisesti sitä hoidetaan fysioterapiaharjoituksilla, glukokortikoidi-injektioilla ja ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä. Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, tulehtunut bursa voidaan poistaa kirurgisesti.

Lue lisää aiheesta: Olkapään bursiitti

3. Tendinosis calcarea

Niin sanottu "lime-olkapää" on erittäin tuskallinen tapaus. Eri olkapään niveltä kiinnittävien lihasten jänteissä (supraspinatus / infraspinatus-lihakset, harvemmin subscapularis / teres minor -lihakset) on kalsiumkerrostumia.
Käsivarren nostaminen ja paineen kohdistaminen jänteisiin on tuskallista.
Hoito on konservatiivinen, kun paikallisesti käytetään steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä ja fysioterapiaharjoituksia.
Jos oireet eivät vähene kuuden kuukauden kuluessa, suoritetaan kirurgiset toimenpiteet, joihin kuuluvat esimerkiksi kalsiumpisteiden artroskooppinen poisto tai kohdennettu ortopedinen sokkeaaltohoito.

Lue lisää aiheesta: Lime-olkapää

4. Omartroosi

Omartroosi on degeneratiivinen muutos olkapään nivelen nivelrustossa ja tapahtuu yleensä ilman orgaanista syytä.
Mutta se voi johtua myös olkapään nivelten usein tapahtuneista sijoiltaan tai loukkaantumisista. Sille on ominaista olkapään kipu, jota liike vaikeuttaa. Seurauksena on liikkumisrajoitukset ja yökipu.

Konservatiivinen hoito sisältää fysioterapiaharjoituksia, hoitoa ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, mutta myös kryoterapiaa ja ultraäänihoitoja. Epäselvissä tapauksissa nivel voidaan korvata keinotekoisesti toimenpiteessä. Tätä kutsutaan täydelliseksi endoproteesiksi.

Lue lisää aiheesta: Olkapään nivelrikko

5. Jäädytetty olkapää

”Jäädytetty olkapää” on eräänlainen periarthropathia humeroscapularis. Tämä yhteinen termi kuvaa kaikkia mahdollisia olkavyön rappeuttavia sairauksia. Tähän sisältyvät myös bursiitti, tendiniitti, olkanivelen lihasten kulumisen merkit (pyörivä mansetti) jne.

Jäädytetty olkapää on krooninen, tulehduksellinen muutos olkapään nivelkapselissa. Tämä johtaa nivelten jäykistymiseen, mikä johtaa lopulta kipuun ja rajoitettuun liikkuvuuteen.
Tämän taudin erikoisuus on, että sen oireet jatkuvat kolmessa vaiheessa.
Ensimmäisessä vaiheessa kipu on hyvin hallitseva ja erittäin voimakas, etenkin yöllä. Liikkumista ei kuitenkaan rajoiteta.
Toisessa vaiheessa kipu häviää, mutta liike on yhä rajoitetumpaa ja kolmannessa vaiheessa oireet rauhoittuvat.

Jäädytettyä olkaa hoidetaan myös konservatiivisesti ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä ja fysioterapiaharjoituksilla.
Jos oireet eivät ole vähentyneet kuuden kuukauden kuluttua, suoritetaan anestesian mobilisointi. Niveliä liikutetaan kaikkiin suuntiin lyhyessä anestesiassa rappeuttavien "kiinnittymien" löysentämiseksi.
Äärimmäisissä tapauksissa jäätynyttä olkaa voidaan hoitaa myös kirurgisesti.

Lisätietoja löytyy aiheesta: Jäätynyt olkapää

6. Impingement-oireyhtymä

Impingement-oireyhtymä on supraspinatus-lihaksen jänteen tuskallinen tarttuminen. Lihas kuuluu ns. Rotaattorimansettien lihasryhmään ja kiinnittää olkapään nivelen. Kipu vaikuttaa pääasiassa käsivarren nostamiseen. Seitsemäs

Hauisjännetulehdus: Jänetulehdus on jänteiden tulehdus. Pitkän hauis-jänteen tulehdus on melko yleistä ja esiintyy vanhuudessa kulumisen seurauksena. Jänne kulkee olkapään nivelten kapselissa.
On kipua, kun käsivarsi nostetaan olkapään yläpuolelle. Jänteeseen kohdistuva paine on myös tuskallinen.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja fysioterapiaharjoitukset voivat auttaa lievittämään kipua.
Jos kipu jatkuu kuuden kuukauden kuluttua, pitkää hauislihaa voidaan lyhentää leikkauksen aikana ja kiinnittää olkaluun päähän.

Lue lisää aiheesta: Impingement-oireyhtymä

Muut syyt

Lisäksi voit

Murtumat / murtumat
Hermovaurio
rappeuttavat luumuutokset
osteoporoosi
Osteomyeliitti
ja
Oireet, kuten kohdunkaulan selkärangan oireyhtymä

Johda olkapään kipuun.

Hoito perustuu kivun perimmäisiin syihin. Syyn ei tarvitse aina olla lokalisoitunut olkapään nivelten sisään, ja se voi sijaita myös esimerkiksi kaulan selkärangassa, kuten kohdunkaulan selkärangan oireyhtymän tapauksessa. Oireelliset kipulääkkeet, kipulääkkeet ja anti-inflammatoriset voiteet voivat tarjota alkuvaiheen helpotusta.

Mitä leikkauksia tehdään olkanivelelle?

Olkapään nivelelle suoritetaan erilaisia toimintoja. Seuraavassa yleisimpiä leikkauksia käsitellään yksityiskohtaisemmin kirurgisten tekniikoiden ja niiden indikaation suhteen.

1. Olkapään niveltulehdus

Arthroscopy on a minimaalisesti invasiivinen menettelyjoka voi palvella terapeuttisia mutta myös diagnostisia tarkoituksia.

Pienet leikkaukset (Athrotomiat) endoskooppi (Arthroscope) otettu käyttöön. Olkapään artroskopia on hyvin yleinen menettely, koska sitä voidaan käyttää monien olkapään sairauksien hoitoon.
Oletuksena se tapahtuu olkapään mobilisoinnin aikana (Niveltulehdus), Olkapään nivelten resektio, kalsiumin poisto, rekonstruktio tai pitkien siirtäminen Biceps-jänne, Olkapään stabilointia ja pyörivän mansetin rekonstruointia käytetään.
Lisäksi olkapää laajennetaan artroskooppisesti (subakromiaalinen hajoaminen). Ei vain olkapään niveltä hoidetaan artroskooppisesti, vaan myös olkapään niveltä (acromio-clavicular-nivel), subakromiaalinen bursa (bursa olkapään katon alla) ja lihaskourut, kuten pitkä hauislihas.
Arthroskopian etuna on verrattain pienet haavat. Lisäksi nivelrakenteita voidaan arvioida myös dynaamisissa olosuhteissa, eli liikkeessä.

2. Avoin leikkaus olalla

Vakavat olkapään vammat voimakkaat olkapään epävakaudet, Kalkkeumat tai erittäin voimakas tendiniitti, avoin leikkaus olkapäähän voi olla tarpeen. Tämä sisältää kaikki tärkeimmät interventiot, kuten a keinotekoinen olkanivelen korvaaminen vakavan onnettomuuden tai äärimmäisen rappeuttavan muutoksen jälkeen. Mutta myös jänteen poisto, Tenotomia, voidaan suorittaa avoimesti.

Halkeileva olkanivel

Jos olkapää "halkeilee" tai "murtuu", sillä voi olla useita syitä, joihin ei aina sisälly vammoja tai sairauksia. Seuraavat ovat olkapään halkeilun mahdollisia syitä.

1. Tunkeutuminen

Impingement-oireyhtymä on jänteen kivulias tarttuminen Supraspinatus-lihas. Liikkeestä johtuvaa kipua esiintyy. Kuuluu halkeileva ja räiskyvä ääni.

2. Degeneratiiviset ja tulehdukselliset muutokset olkapään nivelessä

Näitä ovat esimerkiksi bursiitti tai Tendinosis calcarea. Saattaa olla halkeilevia ääniä, joihin liittyy kipua.

3. Akromioklavikulaarisen nivelen vammat

Akromioklavikulaarinen nivel on olkanivel ja sijaitsee sen välissä Solisluu ja Acromion, luinen prosessi lapaluun. Esimerkiksi nivelvauriot, esimerkiksi onnettomuuden seurauksena, aiheuttavat kipua ja selvästi kuulostavan olkapään halkeaman.

4. Olkalihasten väärä kuormitus

A Yhteinen epävakaus olkapää, joka on seurausta liikkeen puutteesta Olkapään lihakset tai väärä ylikuormitus voi aiheuttaa olkapään halkeilun.

Mitä sinun pitäisi tehdä, jos sinulla on olkavarsi?

Niin kauan kuin ei ole muita valituksia, kuten kipua, voit aluksi olla rauhallinen. Olkapään halkeilu voi mennä läpi fysioterapeuttinen ja fysioterapiaharjoitukset poistetaan enimmäkseen. Lääkäri voi käyttää diagnostisia toimenpiteitä, kuten MRI tai roentgen Selvitä olkapään halkeilun tarkka syy ja määritä sitten hoito yksilöiden kanssa.

Taivutettu olkapää

A Olkapään sijoiltaan tunnetaan puhekielessä nimellä "sijoiltaan syrjäytynyt olkapää". Se on olkanivelen sijoiltaan.
Noin 50% dislokaatioista vaikuttaa olkapäähän, se on hyvin yleinen ortopedinen sairaus. Olkapään nivelen erityisten anatomisten ominaisuuksien vuoksi dislokaatio on täällä hyvin yleinen.
Nivelkapseli On hyvin pitkälle ja nivelsiteet nivelessä eivät ole erityisen tiukat. Tuloksena on erittäin suuri liikkumisvapaus.
Lisäksi olkavarren pää on liian suuri verrattuna liitosholkkiin, mikä voi helposti johtaa sijoiltaan. Eristetään olkapään nivelten erilaistumisen muodot, joista yleisimpiä ovat eteenpäin ja alaspäin tapahtuva dislokaatio (Luxatio anterior / subcoacoidea). Tällainen dislokaatio on erittäin tuskallista; sairastunut henkilö pitää kättään. Varsi voidaan yleensä sijoittaa uudelleen ilman suurempia komplikaatioita. Potilaille annetaan kipulääkkeitä ja kevyttä sedaatiota käsivarren suoristamisen helpottamiseksi. Lääkäri voi tehdä tämän muutamalla yksinkertaisella käden liikkeellä.
Sen jälkeen Motoriset taidot ja herkkyys tarkastettu.
Hermovaurioiden, murtumien tai nuorten, joilla on hyvin usein olkapään sijoiltaan kärsiviä ihmisiä, kapselin kiristäminen voi auttaa.

Olkapään niveltulehdus

Kun puhutaan olkapään tulehduksesta, asiantuntijat tarkoittavat ns Humeroscapular periarthritis tai myös "Jäätynyt olkapää“.
”Jäädytetty olkapää” on laaja Nivelten jäykkyys raskas Liikkumisrajoitukset, mikä osittain myös enemmän tai vähemmän tuskallista voisi olla. Hän on krooninen, tulehduksellinen muutos alueella Olkapään nivelkapseli taustalla. Syyt voivat olla a Bursiitti, Jänetulehdus, Repeämiä tai Tulehdus alalla Kiertäjäkalvosin (Olkapään lihakset) tai a Impingement-oireyhtymä olla.
Tauti on roentgen ja Sonografia diagnosoitu ja voidaan hoitaa sekä konservatiivisesti että kirurgisesti.
Konservatiivinen hoito sisältää oraalisen nielemisen ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja fysioterapiaharjoitukset. Kuuden kuukauden kuluttua anestesian mobilisointi voidaan suorittaa lyhyellä anestesialla, jos oireet eivät ole vähentyneet. Liitosta liikutetaan kaikkiin suuntiin. Äärimmäisissä tapauksissa a Arthroscopy suoritettu.