Kipu ulommassa olkavarsissa

yleinen

Olkavarten ulompi kipu on epämiellyttävä tunne, joka voi kehittyä useista syistä. Pehmeä kudos, kuten lihakset ja bursae, sekä hermot ja luut voivat vaurioitua ja siten olla vastuussa kipusta.

Kivun luonne vaihtelee puukotuksen, vetämisen tai tylppäyksen syyn mukaan. Usein olkavarteen ulottuu myös kivun säteily, joka alkaa olkapäästä. Lisäksi kipu voi esiintyä selektiivisesti tai alueen yli.

Kivun lokalisointi ulompaan olkavarteen on ominaista joillekin vammakuvioille tai sairauksille, joita selitetään yksityiskohtaisemmin alla.

Lue myös: Olkavarsikipu - mitä minulla on?

syyt

Olkavarteen kipua aiheuttavat syyt ovat hyvin erilaisia.

Eri rakenteisiin voidaan myös vaikuttaa:

• lihakset
• Ärsyttää,
• Bursa
• tai luita.

Lihasvaurioita varten (lääke: vauriot) se liittyy enimmäkseen kipeisiin lihaksiin, jännitteisiin tai revittyihin lihaskuituihin.

Olkavarten ulkopuolella, deltalihas (lat .: Deltoid lihas) merkityksellinen lihas.
Yleensä molemmat lihakset, jotka sijaitsevat suoraan käsivarren yläosassa, ja rotaattorin mansetin lihakset, ts. Olkapään nivel, voivat vaikuttaa, mikä voi johtaa kipuun, joka säteilee ulompaan olkavarteen.

Pidetään lihaskipujen harvinaisena syynä lihastulehdus, niin kutsutaan lihastulehduksia.

Jos kipu johtuu hermorakenteista, niin siellä on joko tiettyjen hermojen tulehdus, ts. Neuriitti, tai esimerkiksi virustauti, vyöruusu, joka kehittää dermatomiin liittyviä. Vaikuttavat henkilöt kokevat tyypillisesti hermokipua puukottavina tai piikkimaisina. Esimerkiksi hermoja, jotka ajavat olkavarteen ja joihin voi vaikuttaa Radiaalinen hermo -ja Aksillaarinen hermo.

Lisäksi olkapään niveltulehduksen tulehtunut bursa voi olla vastuussa olkavarren ulommasta kivusta. Anatomisen läheisyyden takia tiettyihin olkavarten lihaksiin, kuten deltalihakseen, kipu voi levitä lihaksen läpi.

Itse Deltoid-lihas voi myös aiheuttaa kipua johtuen massasta, jonka aiheuttaa tulehtuneen bursan turvotus, koska se puristuu ja kapenee.

Viime kädessä luiset vammat voivat myös aiheuttaa kipua olkavarteen. Paras esimerkki on maininta olkavarren murtumisesta pudotuksen jälkeen.

limapussitulehdus

Kipu ulompaan olkavarteen voi johtua tulehtuneista olkavarjosta.
Olkapäässä on neljä suurempaa merkitsevää bursaa. Funktionaalisesti ne toimivat pehmusteina ympäröiville lihaksille, jänteille ja hermoille ja puskuroivat stressin aikana vaikuttavia paine- tai kitkavoimia. Puskurointi on mahdollista, koska bursa täytetään nivelnesteellä, ns Synoviaalinen neste, ovat täynnä.

Jos olkapäähän kohdistuu erittäin voimakas ja pitkäaikainen mekaaninen rasitus, nämä bursat voivat saada tartunnan.
Tulehdukseen liittyy vaikea kipu olkapäässä, mutta myös olkavarteen.
Osana tulehduksellista reaktiota bursa turpoaa kipujen lisäksi ne sisältävän nivelnesteen lisääntymisen vuoksi, jotta ne voivat supistaa ympäröiviä lihaksia tai hermoja.

Koska lihakset juoksevat tai nousevat tällä alueella, joka ulottuu myös olkavarteen, kipu voi ulottua näitä rakenteita pitkin ulompaan olkavarteen. Näin voidaan selittää kivun säteilyluonne. Paras esimerkki tässä on deltalihas (lat. Deltoid lihas). Se syntyy olkapään nivelalueen eri kohdista ja kiinnittyy karhennettuun luun rakenteeseen, nivelkudokseen Humeruksen deltoidinen tuberositeetti ("Tuberosity" = ulkoneva luu karhennetulla rakenteella; "Olkaluu“= Humerus). Deltoid kulkee suoraan yhden ulkoisen bursan yli.

Tämä paikallinen läheisyys on vastuussa esimerkiksi kivun leviämisestä tai leviämisestä olkavarteen.

Lue lisää tästä: Olkapään bursiitti

Tricepsilihaksen vammat

Tricepsit ovat lihakset, joilla on toiminnallinen vaikutus olka- ja kyynärpään.
Lihasjännitys aiheuttaa adduktio, ts. vetämällä olkavartta takaosaa kohti ja venyttämällä kyynärpään niveltä.

Tricepsit kulkevat olkavarren takaosaa olkapäästä kyynärpään asti. Haaravarten olkavarren etuosassa, se on yksi suurista olkavarten lihaksista. Anatomisen sijaintinsa ja koonsa takia olkavarten kipua aiheuttavat vauriot voivat ilmetä myös takaosan ulkopuolelta.

Lue lisää aiheesta: Kipu olkavarren selässä

Kipeä lihakset voivat olla vaaraton syy kipulle. Täällä triicepsillä on useita pieniä kyyneleitä lihaskuiduissa.

Vakavimmissa tapauksissa tricepsin jänteiden alueella saattaa kuitenkin esiintyä kyyneleitä tai kyyneleitä. Vaikuttavat kokevat tämän kivun paljon voimakkaammaksi kuin puhdas lihaskipu.
Repiän vakavuudesta riippuen voi olla turvotusta lihasvatsan luistamisen ja mustelman takia.

Rotator-mansetin vauriot

Termi rotaattorin mansetti käsittää neljä syvän olkapään lihasta.

Nämä ovat:

• M. infraspinatus,
• M. supraspinatus,
• Subscapularis-lihakset
• ja M. teres alaikäinen.

Ne kaikki johtuvat hartionivelen alueen luisista rakenteista ja kiinnittyvät suuriin ja pieniin luihin, Suurempi mukulaisuus ja Vähemmän tuberosity, olkaluun.
Rotaattorin mansetin syvät lihakset ympäröivät lapa-niveltä ja suorittavat sen vuoksi tehtävän pitää nivel paikoillaan.

Jos rotaattorin mansetti loukkaantuu pudotuksen, liiallisen rasituksen tai tulehduksen seurauksena, kipu voi säteillä lihaksia pitkin olkavarteen.
Tässäkin taas olkavarren ulkopuolella olevat lihaskiinnitykset ovat vastuussa kivun leviämisestä.

Kipujen lisäksi olkahiveen liikkumista tai epävakautta rajoittaa etenkin liikkuessa.

Lue lisää aiheesta: Rotator-mansetin repeämä

Hermo tulehdus

Myös hermotulehdus (lat .: tulehdus) kipua voi esiintyä. Kipu voidaan projisoida ulompaan olkavarteen riippuen siitä, mihin hartioiden ja olkapääalueiden hermoihin vaikuttaa.

Yleensä hermoston tulehduksesta johtuva kipu on paljon voimakkaampaa ja voimakkaampaa kuin lihasvaurioista johtuva kipu.
Ne, joita kärsivät, kuvaavat olkavarten kipua vetämällä hermoa pitkin.

Hermotulehduksella ei kuitenkaan vain itse tulehtunut hermo sattu, vaan mahdollisesti myös hermon toimittamat ympäröivät lihakset.
Lisäksi olkavarten kipuun liittyy usein pistely tunne ulkopuolella.

Koska kipu on niin voimakasta, sairastuneilla on hyvin rajoitettu päivittäinen liikkuvuutensa; erityisesti liikuttaessa yläpuolella, esimerkiksi laittamalla toppeja tai kammatamalla hiuksia.
Syynä hermotulehdukseen ulomman olkavarren alueella voi olla virheellinen tai liiallinen rasitus, voimakas mekaaninen ärsytys tai takertuminen.

Varsinkin olkavarteen siirtyessä olkapääalue on hermoston tulehduksen yleinen ilmentymä.Hermot, kuten aksillaariset ja säteittäiset hermot, kulkevat hermopaketissa olka- ja kainaloalueella ja vetävät sitten olkavarren ulkopuolelle ja taakse. Tämä hermopaketti Brachial plexus, voidaan puristaa tietyllä asennolla. Silloin juoksevien hermojen tulehdus voi olla seurauksena.

Tässä tapauksessa puhutaan rintakehän ulostulo-oireyhtymästä.

Vyöruusu

Ompelumainen kipu olkavarren ulkopuolella voidaan pitää tyypillisenä ensimmäisenä merkinä vyöruusuista.

Tämä on virustaudin ilmentyminen iholla Varicella zoster-virus (VZV), vesirokkojen laukaistaja. Aluksi pistävän kivun lisäksi esiintyy oireita, kuten väsymys ja kuume.

Muutamaa päivää myöhemmin kehittyy tyypillinen rakkuloita aiheuttava ihottuma, jota kutsutaan vyöruusuiksi. Tämä ihottuma ilmenee aina rajoitetulla ihoalueella, jota vaurioitunut hermo toimittaa.

Lisäksi kyseisen alueen kipuherkkyys on lisääntynyt. Jopa muuten kivuttomat kosketukset katsotaan tuskalliseksi. Yksi puhuu täällä yhdestä Allodynia.

Lue lisää aiheesta: Vyöruusu kipu

Olkavarten kipu pudotuksen jälkeen

Käsivarren putoaminen absorboituu yleensä kyynärpään tai hartian iskuihin.

Siitä huolimatta olkavarren ulkopinta voi myös vaikuttaa tällaiseen pudotukseen.
Seuraava kipu voi kehittyä vatsan, lihaksen tai hermojen vammoista.

Kipu säteily, jonka laukaisee olkapäävamma, on myös mahdollista. Tällainen vamma voi sisältää yhden tai useamman rotaattorin mansetin lihaksen vaurioitumisen tai luiset vammat.

Yksittäisten lihasten toiminnallisuus voidaan testata erilaisilla kliinisillä testeillä.
Tällä tavoin voidaan tehdä johtopäätöksiä siitä, revittiinkö tai esimerkiksi lihaksia kokonaan syksyn aikana.

Jos käsivarren ulompi kipu voi laukaista erityisen voimakkaasti yhdessä pisteessä, tämä voi olla merkki mustelmasta.

Joka tapauksessa kivun lisäksi voi ilmaantua olkavarren mustelmia ja turvotusta.
Lisäksi rintakehä voi rikkoutua, jos putoat. Tähän liittyy voimakasta kipua ja mahdollisesti tiettyjä murtumien merkkejä, kuten luonnoton liikkuvuus, näkyvät luunpalat avoimessa murtumassa ja Crepitations, joten hierovat luiden ääniä. Lukuisten syiden takia olkavarren kipu laskun jälkeen vaatii tarkan diagnoosin.

Samanaikaiset oireet

Olkavarsin ulompi kipu on harvoin ainoa oire. Kipu esiintyy paljon useammin yhdessä muiden valitusten kanssa, syystä riippuen.

Lihasvauriot repeytyneiden lihasten muodossa johtavat yleensä mustelmaan ja turvotukseen. Lisäksi kipu on tällaisissa tapauksissa liikkeestä riippuvainen.
Vamman vakavuudesta riippuen tämä voi johtaa kärsivien rajoitettuun liikkuvuuteen tai vammaisuuteen, mikä johtaa päivittäisiin ongelmiin, kuten pukeutumiseen.

Jos bursa on tulehtunut olkapää-alueelta ja kipu säteilee olkavarteen, koko olkavarren turvotus ja ylikuumeneminen tapahtuu tyypillisesti samanaikaisesti.

Jos toisaalta olkavarten kipu perustuu hermokudoksen vaurioihin, esimerkiksi hermotulehduksen tapauksessa, kärsineet myös valittavat epänormaaleista tuntemuksista pistelytiedon muodossa.

Jos kivun aiheuttavat vyöruusun oireet, joihin tulisi suhtautua vakavasti, tyypillisiä oireita ovat kuume, väsymys ja ryhmäläpipainoilla esiintyvä ihottuma.

Olkavarren murtumien yhteydessä voi kehittyä vaarallisia tai tiettyjä merkkejä murtumasta.

• Epävarmoihin oireisiin kuuluvat jo mainitut kipu, turvotus, mustelmat ja liikuntarajoitteet.
• Varmoja merkkejä ovat olkavarren epänormaali liikkuvuus, näkyvät luutuotteet avoimen murtuman tapauksessa, Crepitations, joten kitkamelujen ja olkavarren ilmeisen väärän suunnan nimeämiseksi. Yleensä oireet suunnitellaan yksilöllisesti kivun syystä riippuen.

diagnoosi

Lisävarustelu olkavarteen ulotettavan kivun diagnosoinnissa on erittäin tärkeää, koska kipu voi johtua monista syistä.

Ensinnäkin on järjestettävä yksityiskohtainen lääkärin ja potilaan välinen kuuleminen, jotta saadaan tietoa mahdollisista putouksista, aikaisemmista sairauksista tai vammamekanismeista ja jotta diagnoosia voidaan jonkin verran kaventaa.

Tätä seuraa olkavarren perusteellinen kliininen tutkimus. Tässä tarkistetaan arkuus ja liikkuvuus.
Joitakin erityisiä testejä tehdään myös olkavarren ja hartioiden lihaksien toiminnan tarkistamiseksi. Esimerkiksi lihaskipun epäily voi jo kovettua.

Olkavarren murtuman estämiseksi lääkäri tutkii myös murtumien merkkejä osana kliinistä tutkimusta. Jos epäily vahvistetaan, voidaan sen jälkeen tehdä röntgenkuvaus. Pehmeän kudoksen, kuten lihaksen, silmän tai bursan, arvioimiseksi ensin voidaan suorittaa ultraääni.

Bursiitin erityistapauksessa puhkaisu nivelnesteen saamiseksi antaa tietoa siitä, johtuuko tulehdus bakteeri-infektiosta.

Useimmissa tapauksissa voidaan jo määrittää, mikä kivun syy on. Hyvin harvoin voi olla tarpeen suorittaa yksityiskohtaisempia tutkimuksia, kuten CT- tai MRI-kuva.

hoito

Kipuhoito riippuu syystä.

Yleensä on tärkeää suojata olkavartta ja pitää se edelleen. Niin kutsuttua PECH-sääntöä voidaan soveltaa tähän. Tämä kuvaa alkuperäisiä toimenpiteitä vamman jälkeen.

Lue lisää tästä: PECH-sääntö

Lihastulehdus tai kyyneleet edellyttävät loogisesti paljon lyhyempää immobilisointia kuin murtumia. Rikkoutumisen tapauksessa tällaista immobilisointia voidaan tukea kipsivaletulla tai lastalla.

Joka tapauksessa kipulääkkeiden antaminen on tarpeen. Tämä voidaan tehdä tablettien, voiteiden tai injektioiden muodossa.
NSAID-lääkkeiden (”ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet”) kipulääkkeet ovat erityisen sopivia, koska niillä on sekä kipua että tulehdusta lievittäviä vaikutuksia.
Tulehduksellisten syiden tapauksessa aktiiviset aineosat, kuten diklofenaakki, ibuprofeeni tai ASA, ovat erittäin hyödyllisiä. Esimerkiksi kipuvoide Voltaren® sisältää vaikuttavana aineena diklofenaakin.
Ainoa kipuhoito ilman tulehduksellisia prosesseja, myös kipulääkkeet, kuten parasetamoli tai Novalgin®, voivat olla tehokkaita.

Muut lääkkeet voivat olla antibiootteja, esimerkiksi bakteeri-infektion aiheuttaman bursiitin tapauksessa.

Virusvinteitä voidaan myös hoitaa virostaatilla, kuten asykloviirillä.
Toinen ilmoitettu konservatiivinen toimenpide on, että akupunktiolla on positiivinen vaikutus hermokipuun. Fysioterapeuttisella hoidolla on aina merkitystä, jos liikkuvuus on mahdollista vain rajoitetusti pidemmän ajanjakson ajan tai jos joudut tottumaan tottumaan uudelleenlataukseen immobilisoinnin jälkeen.

Näin olisi tilanteessa vakavammissa lihassairauksissa ja olkavarren murtumissa. Käsivarren kipujen kirurginen hoito voi myös olla tarpeen syystä riippuen.

Jos murtumat ovat monimutkaisia, ne on hoidettava kirurgisesti esimerkiksi osteosynteesin avulla.

Jos lihaksen repeämä on voimakas, repeytyneet jänteet on ommeltava uudelleen yhdessä kirurgisen toimenpiteen avulla.

Hoitokonsepti riippuu viime kädessä suurelta osin kivun syystä.

Kivun kesto

Yleinen lausunto kivun kestosta ulommassa olkavartessa ei ole mahdollista.

Kesto vaihtelee huomattavasti kivun syystä riippuen. Vahinkoihin voi liittyä hyvin lyhyt paranemisaika, kun taas vakavammat sairaudet tai vauriot voivat johtaa kuukausia kestäviin valituksiin.

Kun kipeät lihakset ovat kivun laukaisevia, sairastuneet kärsivät oireistaan ​​yleensä vain muutaman päivän. Lihasjännitys kestää vain muutama päivä pidempään.

Sama pätee esimerkiksi bursiittiin. Jos ulomman olkavarren kipu aiheuttaa esimerkiksi lihassyynejä, murtumia tai vyöruusu, paranemisprosessi voi viedä useita viikkoja tai kuukausia.

Vaikuttajilla on suuri vaikutus kestoon. Määrättyjen terapeuttisten toimenpiteiden noudattaminen, kärsivällisyys ja optimismi vaikuttavat positiivisesti paranemisprosessiin.