Ihotaudit-Verkossa

Ihon sarkoidi

Määritelmä - mikä on ihon sarkoidi?

Sarkoidi on tulehduksellinen sairaus, joka voi vaikuttaa eri elimiin. Sarkoidi voi olla akuutti tai krooninen. Keuhkot kärsivät yleisimmin. Lisäksi noin 30% ihosta kärsii myös usein.

Ihon sarkoidiin liittyy tyypillisiä ihomuutoksia, ns. Erythema nodosum. Vaikuttajilla on aluksi punaisia, myöhemmin sinertäviä ihoa.

Sarkoidisen ihosairauden oireet

Sarkoidisen ihon akuutissa muodossa kärsivät nodosum-eryteemasta. Termi eryteema tarkoittaa tulehduksellista punoitusta ja sana nodosum kuvaa nodulaarisia ihomuutoksia. Erythema nodosum koostuu tyypillisesti alussa punertavista ja myöhemmin sinertävistä ihoista.

Solmut voivat olla suuria tai pieniä ja niiden halkaisija voi olla 1-10 senttimetriä. Solmumaiset muutokset löytyvät usein kasvoista, käsistä, jalista, rungosta ja limakalvoista. Yleisin sijainti on alajalojen jatko-osien alueella.

Sarkoidin akuutissa muodossa ihon nodosumin eryteeman lisäksi esiintyy usein niveltulehduksia ja sapen lymfadenopatiaa. Sarkoidisen ihon krooninen muoto liittyy myös nodulaarisiin ihomuutoksiin. Iholla voi olla suuria, pieniä, ihonalaisia, nodulaarisia tai rengasmaisia muutoksia. Suuri-nodulaariset muutokset liittyvät tyypillisesti telangiektaasiaan, näkyviin sinertäviin verisuonten dilaatioihin.

Jos punoitusta esiintyy etenkin kasvoissa, puhutaan lupus perniosta.Voit nähdä punertavansinisiä, kiiltäviä kyhmyjä. Näitä esiintyy pääasiassa nenässä, poskeissa ja korvakorvissa.

Kutina ihon sarkoidissa

Kutina on epämukavuus iholle, joka saa sen haluamaan naarmuuntua ja hieroa. Kutina ei ole klassinen oire sarkoidiselle iholle. Ihmiset voivat kuitenkin kokea kutinaa koko vartalossaan.

Iho sarkoidi arvet

Varhaisessa sarkoidivaiheessa tai kroonisessa sarkoidissa ihonmuutokset tapahtuvat vanhojen arvien alueella. Ensin vanhojen arvien alueella tapahtuu kellertävän-punertavia muutoksia ja sitten ruskehtava-punaisia muutoksia.

Ihon muutokset ihosarkoidissa

Ihon sarkoidi liittyy useisiin mahdollisiin ihon muutoksiin. Sarkoidin akuutissa muodossa ilmenee nodosum-punoitus, joka usein taantuu muutaman kuukauden kuluttua. Nodryum-punoitus koostuu ihon nodulaarisista muutoksista, jotka ovat yleensä alunperin punertavia ja paineessa erittäin heikkoja.

Kroonisessa ihosarkoidissa on sekä suuria että pieniä kyhmyjä. Ajan myötä ihon pienisuoraiset muutokset johtavat usein vaikutusalueiden hyperpigmentaatioon ja telangiektaasioiden kehittymiseen. Telangiektaasiat ovat verisuonia laajentavia aineita, jotka näkyvät sinertävinä ihon pinnan alla.

Erythema nodosum

Eryteema on ihonalaisen rasvakudoksen tulehdus ja esiintyy osana yliherkkyysreaktiota. Ihon sarkoidin lisäksi nodosum-punoitus voi laukaista erilaisilla autoimmuunisairauksilla ja bakteeri-infektioilla.

Nodryum punoitusta löytyy kasvoista, käsivarsista, jalista, rungosta ja limakalvoista. Eryteema esiintyy yleisimmin alaraajojen ekstensoripuolella.

Ihotulehduksessa näkyy punertavia, nodulaarisia alueita. Solmut voivat olla kooltaan 1-10 senttimetriä ja muuttua sinertäviksi edetessä. Eryteema paranee yleensä itsestään muutaman viikon tai kuukauden kuluessa.

Ihon sarkoidihoito

Kaikki sarkoidit eivät tarvitse hoitoa. 95% akuuteista sarkoiditauteista paranee itsestään muutaman kuukauden sisällä, jopa ilman hoitoa.

Jos oireet ovat vakavia, ihon akuuttia sarkoidoosia voidaan hoitaa tulehduskipulääkkeillä, esimerkiksi asetyylisalisyylihapolla (aspiriini) tai ibuprofeeni.

Kortisonia käytetään suuriin valituksiin. Ihon kroonista sarkoidia hoidetaan yleensä kortisonilla useiden kuukausien ajan.

Erittäin vakavia sarkoidoositapauksia hoidetaan immunosuppressiineilla. Esimerkkejä ovat metotreksaatti, atsatiopriini ja kloorikiini.

Kesto vs. Ennuste sarkoidista ihoa

Sarkoidisessa ihotaudissa yli 60% tapauksista paranee spontaanisti kahden tai viiden vuoden kuluessa. Tauti etenee vain 10–30%: lla sairaista.

Erityismuotojen, kuten lupus pernio, tapauksessa noin 50% tapauksista paranee spontaanisti. Valitettavasti sarkoidoosi voi palata takaisin jopa ihon paranemisen jälkeenkin.

Iho-sarkoiditaudin kulku

Sarkoidin akuutti muoto paranee spontaanisti 95%: lla potilaista kuukausien kuluessa. Onneksi yli puolet sarkoiditapauksista paranee kahden tai viiden vuoden kuluessa. Tauti etenee noin 10–30%: n tapauksista.

Kaiken nodulaariset ihomuutokset paranevat paremmin kuin lupus pernio -muoto. Sarkoidin tapauksessa ennuste riippuu keuhkojen havainnoista.

Ihon sarkoidin syyt

Sarcoid on monijärjestelmän tulehduksellinen sairaus, jolla ei ole syytä. Tiettyihin HLA-antigeeneihin liittyy varmasti yhteys, minkä vuoksi tutkijat olettavat geneettisen taipumuksen sarkoidin kehittymiseen.

Samaan aikaan yhteys ympäristötekijöihin määrää. Tähän sisältyy työ metalliteollisuudessa sekä työ maataloudessa.

Ihon sarkoidin diagnoosi

Koska ihon sarkoidi aiheuttaa ominaisia oireita, kärsivät yleensä lääkäristä varhaisessa vaiheessa. Perhelääkäri voi saada ensivaikutelman ja aloittaa tarvittaessa lisätutkimukset liitteenä olevista valituksista riippuen.

Yleensä sinut ohjataan ihotautilääkäriin. Ihotautilääkäri ottaa yleensä biopsiat ja kudosnäytteet ja tutkii niitä mikroskooppisesti.

Iho sarkoidi biopsia

Dermatologi ottaa ihon biopsian diagnoosin vahvistamiseksi, jos epäillään sarkoidia iholla. Tätä varten tutkittava ihoalue numeroidaan ja desinfioidaan ensin ja leikataan sitten pois veitsellä. Sitten poistettu biopsia tutkitaan mikroskoopilla.

Voit lukea lisätietoja tästä aiheesta tästä: Ihon biopsia