Pudendal Nerve - kurssi ja epäonnistuminen

määritelmä

Pudendaalinen hermo on hermo, joka kulkee lantion ja sukupuolielinten alueella. Se tunnetaan myös nimellä "häpyhermo". Hän on vastuussa lihaksen moottorisesta inervoinnista sekä herkästä hengityksestä, toisin sanoen kaikista tunto- ja paineen tunneista alueella peräaukosta sukupuolielimiin.

anatomia

Pudendaalinen hermo on peräisin useiden hermojen kudonnasta, joka tunnetaan myös lääketieteellisessä terminologiassa olevana plexuksena. Tämä hermoston plexus puolestaan ​​alkaa selkärangan alimmalta alueelta, ristiluusta ja yläosan vieressä olleen selkärangan viimeisimmästä nikamasta.

Hermon kudonnan lopussa syntyy neljä erillistä hermojohtoa. Yksi näistä hermoista on pudendaalinen hermo. Sitten se liikkuu uima-altaan läpi, liikkuu useiden aukkojen läpi ja liikkuu ulkonemien ympäri. Siihen liittyy valtimo ja laskimo. Sitten hermo vetää pudendaalikanavaan, jota kutsutaan myös Alcock-kanavaksi. Tässä kanavassa pudendaalisen hermon ja sitä seuraavan laskimon ja valtimon ympärille asetetaan vahva sidekudoskerros. Tämä kanava edustaa pullonkaulaa. Kun pudendaalinen hermo on lopulta kulkenut 'Alcock' -kanavan läpi, se jakautuu jälleen neljään lisähaaraan, päätehaaroihin.

Näitä ovat perineaalin hermot, alemman peräsuolen hermot, selkärangan hermo ja selkä Klitorihermo. Nämä erilaiset hermolangat kulkevat eri suuntiin ja toimittavat sukuelinten ja sukuelinten alueita. Perineaalhermot kulkevat miesten perineumin ja kivespussin suuntaan ja naisten labia majora -suuntaan. Se kulkee myös virtsaputken lihaksiin. Alemmat peräsuolen hermot puolestaan ​​kulkevat peräaukon suuntaan. Selkärangan hermo ja selkä Klitorihermo kulkevat kumpikin peniksessä miehillä ja klitoridisissä naisilla.

Pudendaalisen hermon kulku

Pudendaalinen hermo syntyy selkäytimestä ristin tasolla. Sakraalisista segmenteistä S1 - S3 tulevat hermosäikeet, joskus myös S4, muodostuvat lopulta pudendaalisen hermon muodostamiseksi. Pudendaalinen hermo muuttuu sitten lantioon, missä se kulkee suuren aukon, infrapiriforme foramenin, läpi. Sitten se vaeltelee ulkoneman, iskiaalisen selkärangan ympärillä ja kulkee sitten toisen aukon, pienemmän iskiasforamenin, läpi lantion etuosaan. Palattuaan se kulkee ns. Alcock-kanavan läpi, minkä jälkeen se halkeaa päätyhaaroihinsa. Päätehaarat puolestaan ​​päättyvät pääasiassa peräaukon, perineumin tai sukuelinten alueille.

toiminto

Hermoina pudendaalisen hermon tehtävänä on yhdistää kudokset ja lihakset selkäytimen ja aivojen kanssa ja siten havaita aistit sekä kyetä suorittamaan liikkeitä tai lihasjännityksiä. Pudendaalinen hermo saavuttaa suuret sukupuolielinten ja sukuelinten alueet päätehaarojensa kautta. Se saavuttaa koko peräaukon alueen sukupuolielimiin herkkien haarojensa kautta, jotka havaitsevat kaikki paineet ja kosketusherkkyydet. Moottoritaitojen osalta hän vastaa myös siellä sijaitsevista alueista.

Hän vastaa esimerkiksi lantionpohjan lihaksen toimittamisesta. Lantionpohjan lihaksilla on tärkeä rooli jatkuvuuden varmistamisessa naisilla ja miehillä. Kiristämällä ja rentouttamalla se tukee virtsaamisen säätelyä. Lisäksi se voi reagoida äkillisiin paineen nousuihin vatsan alueella, jotka voivat johtua esimerkiksi aivastuksesta, yskästä tai nauramisesta, ja estävät siten ei-toivottua virtsan erittymistä.

Toinen alue, jonka pudendaalinen hermo toimittaa, on peräaukon ulkoinen sulkijalihas. Kuten lantionpohjan lihakset, se voi tukea ja säädellä suoliston liikkumista kireällä ja rentoutumalla.

Miesten ja naisten sukuelimet toimitetaan pudendaalisen hermon toisen terminaalisen haaran kautta. Miehillä yksi oksista johtaa suoraan penikseen, missä siemensyöksyä hallitaan. Naisilla haara johtaa klitoriin, missä naisen seksuaalinen kiihtyminen säädetään. Pudendaalinen hermo edistää siten myös seksuaalista toimintaa.

Lisäksi pudendaalinen hermo varmistaa, että sen keskeinen sijainti on yleensä lantion alueella, varmistaa vakaan aseman kaikille sisäelimille lantion sisällä.

Mitä neuropaatiat ovat?

Neuropaatiat ovat hermoston sairaus. Tämä ei kuitenkaan yleensä ole keskushermosto, johon kuuluvat aivot ja selkäydin, vaan hermot, jotka ulottuvat selkäytimestä kehon kehään - perifeeriseen hermostoon. Neuropatia vaurioittaa niitä ääreishermoja.

Vaurion seurauksena hermot voivat välittää tietoa aivoille tai kehon reuna-alueille vain rajoitetusti tai ei ollenkaan. Tauti voi olla hyvin monimuotoinen ja aiheuttaa eri syitä. Usein sen laukaisevat muut sairaudet, esimerkiksi ulkoisesti tunkeutuvat taudinaiheuttajat. Mutta sairaudet, kuten diabetes mellitus tai erilaiset autoimmuunisairaudet, voivat myös laukaista neuropatian.

Pudendaalinen hermo neuralgia

Pudendaalisen hermon neuralgia on vaurio pudendaalisessa hermossa ja siihen liittyvä kipu. Vaurio esiintyy yleensä suurimmassa supistumisessa pudendaalisen hermon, ns. Alcockin kanavan, aikana. Siksi pudendaalista hermo neuralgiaa kutsutaan usein Alcock-oireyhtymäksi. Naisilla pudendaalinen hermo neuralgia esiintyy kaksi kertaa niin usein kuin miehillä.

Lue lisää aiheesta kohdasta: Pudendaalinen neuralgia

Pudendaalin neuralgian oireet

Pudendaalisen hermo neuralgian tyypillisiä oireita ovat salaman kaltaiset kipu perineaalialueella - peräaukon ja sukupuolielinten välisellä alueella. Kipu voi olla eri intensiteettiä. Yleensä ne kasvavat istuessaan, kun painetta kohdistetaan sitten vastaavalle alueelle. Seisoessaan tai wc: llä istuessaan paine helpottuu ja siten kipua lievitetään.

Pudendaalisen hermon erittäin vakavat vammat voivat johtaa jopa lihashalvaukseen ja aistihäiriöihin. Tämä voi johtaa virtsa- ja ulosteinkontinenssiin, koska hermovammat tarkoittavat, että peräaukon sulkijalihaksia ja lantionpohjan lihaksia ei voida enää toimittaa. Sulkijalihaksen ja lantionpohjan lihaksen toimittamisen lisäksi pudendaalinen hermo on vastuussa myös penis ja klitoriksen toimittamisesta. Jos hermo on vaurioitunut, seksuaalinen toiminta ja hedelmällisyys voivat olla rajoitetut.

Syynä pudendaalisen hermon neuralgiaan

Pudendaalisen hermon vaurioituminen voi johtua mekaanisista tekijöistä, kuten paine perineum-alueesta pyöräilyssä tai erityinen sijainti paikoillaan. Vaurioita voivat kuitenkin aiheuttaa myös lantion vammat, syntymän tai tromboosin seuraukset lantion alueella.

Pudendaalisen hermon neuralgian diagnosoi yleensä urologi tai gynekologi, joka sitten suuntaa sinut neurologiin.

Entä jos pudendaalinen hermo puristuu?

Jos pudendaalinen hermo puristuu, se voi aiheuttaa voimakasta kipua. Kipu voidaan sitten paikallistaa peräaukon ja sukupuolielinten alueelle. Ne voivat tulla erittäin äkillisesti ja erittäin vakavasti. Potilaat, joilla on puristettu pudendaalinen hermo, toisinaan jopa kuvailivat tunnetta terävänä partateränä.

Jos pudendaalinen hermo puristuu, ärsyttää sitä puristava kudos tai lihas. Tämä stimulaatio lähettää kipu-signaaleja aivoihin, mikä voi viime kädessä johtaa äkilliseen ja joskus erittäin voimakkaaseen kiputunteeseen.

Suurin supistus, jonka läpi pudendaalinen hermo kulkee, on pudendaalikanava, joka tunnetaan myös nimellä Alcock-kanava. Siksi suurin hermon takertumisriski on siellä. Tarttumisen syy voi olla hyvin yksinkertainen, jokapäiväinen liike, kuten pyöräily.

Pudendaalisen hermon ärsytys

Pudendaalinen hermo voi ärsyttää ympäröivät kudoskerrokset. Jos hermoon kohdistuu pysyvää painetta, esimerkiksi huonon asennon tai liiallisen rasituksen kautta, tämä voi johtaa paikallisen hermon ärsytykseen, joka voi levitä edelleen.

Pudendaalisen hermon ärsytys on yleensä hyvin samanlainen kuin hermovaurio. Peräaukon ja sukupuolielinten välisellä alueella voi olla voimakasta kipua, joka voi säteillä toisin. Lisäksi toimintoja, kuten virtsaamista tai suoliston liikkeitä, voidaan rajoittaa.

Hermon ärsytystä ei kuitenkaan tarvitse tapahtua yhtäkkiä, vaan se voi myös vahvistua ajan myötä. Jos hermoärsytystä ei hoideta, se voi muuttua myös hermotulehdukseksi.

Mikä rooli pudendaalisella hermolla on inkontinenssissa?

Pudendaalin hermovaurio voi vaarantaa kontinenssin. Syynä tähän on, että pudendaalisen hermon terminaalinen haara, ala-peräsuolen hermo, toimittaa lantionpohjan lihaksia. Tämä tukee virtsaamisen säätelyä kireyttämällä ja rentouttaen. Jos pudendaalinen hermo vaurioituu, lantionpohjan lihakset eivät pysty toimimaan, mikä puolestaan ​​johtaa inkontinenssiin.

Mikä on pudendaalisen hermo-oireyhtymä?

Pudendaalisen hermo-oireyhtymä on tila, jossa pudendaalinen hermo on vaurioitunut tai jatkuvasti ärtynyt. Tähän liittyy äkillinen, erittäin vaikea kipu sukupuolielinten ja peräaukon alueella.

Lantion alueella pudendaalinen hermo kulkee useiden aukkojen läpi, kunnes se lopulta kulkee ns. Alcock-kanavan läpi. Tämä edustaa pullonkaulaa, jolla pudendaalisen hermon takertuminen ja siten vaurioituminen tai ärsytys voi tapahtua nopeasti.

Jos hermo on vaurioitunut, tämä voi johtaa rajoituksiin mantereen, seksuaalisen toiminnan ja yleisen liikkeen suhteen.

Pudendaalisen hermon tukkeutuminen

Pudendaalista hermostoa, jota kutsutaan myös pudendaalilohkoksi, käytetään vakavissa synnytyksissä. Pudendaalinen hermo on tunnistettu paikallispuudutuksella pitkän kanyylin avulla, jonka tarkoituksena on lievittää kipua raskaana olevan naisen emättimen ympärillä. Kun nainen syntyy, perineum-alueella voi esiintyä kyyneleitä, joita kutsutaan perineal-leikkauksiksi tai kyyneleiksi. Jotta tämä kipu olisi mahdollisimman siedettävää synnyttävälle naiselle, syntymän luonnollisen kivun lisäksi suoritetaan pudendus-lohko. Pudendaalisen hermon paikallispuudutuksella on se etu, että se ei voi vaikuttaa kohdun lihaksiin, joten painepaine ja supistukset ovat jatkuvia.

Yleensä leikkaus suoritetaan vasta, kun kohdunkaula on täysin avattu karkotusvaiheessa. Paikallispuudutus kestää yleensä noin tunnin. Tämä voi jopa tarjota aikaa mahdollisen perineal-repyn ompelemiseen.

Pudendaalisen hermon salpauksen tavoitteena on kivunlievitystä, ei täydellistä kivunlievitystä. Joissakin tapauksissa tukkeutumisella ei ole mitään vaikutusta, minkä vuoksi se korvataan nyt pääosin peridiaalisella anestesialla.