Hermojuuri

anatomia

Suurimman osan ihmisten selkäranka koostuu 24 vapaasti liikkuvasta nikamasta, jotka puolestaan ​​on liikutettavasti kytketty toisiinsa yhteensä 23 nikamalevyä.
Kännykkä- ja ristiluun ala-nikamat ovat kasvaneet yhdessä luisiksi. Poikkeamia voi kuitenkin esiintyä henkilöstä toiseen.

Eri selkärangan osien nikamat eroavat ulkomuodonsa ja koonsa suhteen, mutta selkärangan yleinen rakenne pysyy samanlaisena.
Joten jokainen nikama koostuu pyöreästä Nikamakappaleet ja yksi takana Nikamakaari yhdessä.

Kaikki nikamakaaret muodostavat yhdessä Nikama- tai selkäkanavajossa Selkäydin kulkee.
Tämän tekee Selkäydinneste, viina, pesty ympäri. Lisäksi sidekudos tukee sitä Selkärangan kalvot ympäröi joka meninges ohita ja myös nimellä meninges on nimetty.

Sivusta katsottuna kahden vierekkäisen selkärankakaarin, nimittäin, välillä on aina pieni, pyöreä tila Nikamaväli reikä (Selkärangattomat foramenit). Selkärangan hermot joka tuli kunkin kerroksen selkäytimestä.
Nämä reiät ovat paitsi vapaasti liikkuvien nikamien välillä myös selkärangan alaosissa, jäykissä osissa.

Kaiken kaikkiaan näistä nikamareikiä on enimmäkseen 31 ja siten myös 31 selkärangan hermoa. Tässäkin voi olla poikkeamia henkilöstä toiseen.

Pisteitä, joissa selkärangan hermot nousevat, kutsutaan Hermojuuret nimetty. Jokaisessa selkärangan segmentissä on kaksi näistä selkäytimen oikealla ja vasemmalla puolella.
Ne yhdistyvät lyhyen prosessin jälkeen yhdeksi Selkärangan hermot kummallakin puolella, joka tulee pian esiin nikamavälin läpi.

Mielenkiintoista on, että aikuisen selkäranka on selkäydintä pidempi. Aikuisilla tämä ulottuu vain noin toinen lanneranka.
Syynä tähän on selkärangan suurempi kasvu verrattuna selkäytimeen, joka täyttää koko selkäkanavan 3. alkioon asti.

Selkärangan hermojen on sitten peitettävä yhä pidempi polku alaspäin, kunnes ne kulkevat Nikamaväli reikä voi paeta. Nämä selkäytimen hermot, jotka kulkevat vapaasti selkäkanavan läpi, muodostavat kokonaisuudessaan ns Poninhäntä (Cauda equina).

toiminto

Kuten jo kuvattiin, johtuvat tästä Selkäydin molemmilla puolilla ja tasossa kaksi Hermoradatjosta tulee vain Selkärangan hermot yhdistää. Tämä takana ja edessä Hermojuuret kantavat erilaatuisia hermokuituja.

Vaikka etuosa hermojuuret moottori, aivoista tulevat impulssit lihakset lähettää, johtaa takaosan hermojuuret herkkä Impulsseja, esimerkiksi tietoa omasta Kosketus- ja lämpötila-anturit selkäytimessä.
Täällä ne siirretään toiseen hermosoluun ja siirretään aivoihin. Herkkien hermokuitujen soluydimet sijaitsevat täsmällisesti nikamaväliaukossa ja muodostavat hermon pyöristetyn karkotuksen, ns. Selkärangan ganglion.

Yhden hermon sisällä olevien eri hermokuitujen nimeämisen helpottamiseksi ne erotellaan suuntaansa. Riippumatta siitä, missä ne kehossa kulkevat ja minkä laadun tietoa he kuljettavat, aivoihin kulkevia hermokuituja kutsutaan yleensä tuovissa ja hermokuidut, jotka johtavat pois aivoista efferent nimetty.

Hermojuuret täyttävät siten tehtävän välittää tietoa muusta kehosta aivoihin ja aivoista keholle.

Perifeerinen vartalo on systemaattisesti erilainen Selkärangan hermot kohdennetaan.
Tämä on erittäin selvää ihon hermostollisen tarjonnan tapauksessa. Jos kuvittelet henkilön, joka istuu pystyssä kädet ja jalat ojennettuna suoraan eteenpäin, ja vetää sitten viivoja yksittäisten selkärangan hermojen syöttöalueiden välillä, käy selväksi, että nämä syöttöalueet muodostavat suurelta osin tarkasti piirretyt poikittaiset raidat. Ne muodostavat jopa melkein täydelliset renkaat rungon ympärille.
Tämä Selkäytimen hermojen ihoalueet tulee olemaan dermatomeilla nimetty.

Ne ovat myös vähemmän selkeitä, mutta myös erittäin systemaattisia lihakset jaettu selkärangan hermojen kesken.

Näillä peittoalueilla on erittäin suuri merkitys diagnoosille Herniated levyt ja muut Hermojuurten ärsytys huolenaiheita.

Joten, koska näitä sairauksia esiintyy Kipu, epänormaali tunne tai lihasheikkous aina alueella tai lihaksessa, jota ärtynyt hermo toimittaa. Valitukset, jotka aiheutuvat a Hermojuuren vaurio tai ärsytys ehdollisia kutsutaan radikulaarinen (latinalaisesta radix = juuri).

Hermojuurten ärsytys

Selkärangan hermojuurten ärsytys voi johtua selkärangan hermojen alkuperäalueen erilaisista patologisista prosesseista. Useimmissa tapauksissa selkärangan rappeuttavat muutokset, ts. Kulumisesta ja iästä johtuvat muutokset, voidaan kuitenkin tunnistaa hermojuurten ärsytyksen syyksi.

Tähän sisältyy esimerkiksi Foramen-stenoosi, nikamavälin reikä. Vaikka näitä esiintyy useammin vanhuudessa, ne johtuvat myös a selkärangan krooninen väärä ja ylikuormitus edistetään, jota keho yrittää tasapainottaa vahvistamalla luullisia rakenteitaan.
Selkärangan alueen pitkät tulehdukselliset prosessit voivat myös aiheuttaa ongelmia Foramen-stenoosi aiheuttaa.

The: lla on samanlainen tausta Selkärangan stenoosi, selkäkanavan kaventuminen. Tämä tapahtuu yleensä selkärankaosien luiden kasvuston seurauksena, joka johtuu Nivelpintojen kuluminen ovat muodostuneet. Jos ne työntyvät liian pitkälle selkäkanavaan, tämä voi johtaa a Selkärangan hermojuurten ärsytys tai vaikeissa tapauksissa selkäytimen ärsytys.

Hermojuurten ärsytyksen ei-rappeuttavia syitä ovat esimerkiksi spondylolisthesis (Vortex liukuva), länsimaisessa väestössä erittäin yleinen sairaus, jota esiintyy pääasiassa 12–17-vuotiaita.
Tässä se tulee yhteen Selkärangan rungon liukuminen selkärangan aukon seurauksena.
Useimmissa tapauksissa tämä johtaa liikuntaan liittyvä kipu. Hermojuurten ärsytystä voi myös esiintyä, tosin harvoin.

Muut radikaalin ärsytyksen rappeuttamattomat syyt ovat myös tilaa vieviä prosesseja, kuten kasvaimetHermojuurien ärsytyksen suhteen ei aluksi ole mitään merkitystä siitä, ovatko nämä luonteeltaan hyvän- tai pahanlaatuisia.
Myös virus- tai bakteeri-tulehdus, esimerkiksi herpesviruksen tai Borrelia burgdorferi -bakteerin, joka on Lymen tauti, johtaa hermojuurten ärsytykseen.

Periaatteessa kaikkia näitä sairauksia voi esiintyä missä tahansa selkärangan korkeudessa. Hermostjuurten ärsytys vaikuttaa kuitenkin useimmiten Lanneranka, jota seuraa Kohdunkaulan selkä. Tämä johtuu yksinkertaisesti siitä tosiasiasta, että näiden kahden selkärangan osan on kuljettava erittäin raskasta taakkaa jokapäiväisessä elämässä ja että se on stressissä väärin jokapäiväisessä elämässämme muun muassa usein istumalla.

levyn prolapsia

Monet ihmiset kärsivät elämän aikana vakava selkäkipu. Kuitenkin vain noin 5% näistä vaivoista on yksi levyn prolapsia (Levyn prolapsia tai jopa vain esiinluiskahdus).
Tästä huolimatta herniated-levy on yleisin syy radikaali kipu edustavat.

Yleisin levyn herniaatio esiintyy 30–50-vuotiaina. Kuten selkärangan stenoosi, levyn prolapsia on myös yksi rappeuttavat selkärangan sairaudet.

Jokainen 23 nikamavälilevystä koostuu kahdesta osasta: yksi hyytelömäinen ydin ja yksi ympäröi häntä ulompi kuiturengas.
Iästä johtuvat muutokset nikamavälilevyjen rakenteessa voivat aiheuttaa hienoja halkeamia jälkimmäisissä, joiden läpi gelatiininen ydin alkaa pullistumaan, jos halkeamat ovat riittävän selvät.
Jos nikamavälilevyn ydin puristuu hermorakenteisiin, kuten Hermojuuret, vikailmiöt ovat seurausta.
Korkeudesta riippuen Levyn prolapsia Jos muita oireita tai muita paikkoja on odotettavissa. Koska nikamalevyjen vauriot riippuvat viime kädessä kuormasta, herniated-levyt ovat suurimmaksi osaksi kuormitettuja Lannerangan alue löytyy.

Herniated-levyn diagnoosi tehdään ensin neurologinen tutkimus. Sarja erilaisia ​​testejä antaa hoitavalle lääkärille erittäin tarkan kuvan tapahtuman laajuudesta ja sijainnista.
Tämän jälkeen epäillään herniated-levyä kuvantamisdiagnostiikka kuten Tietokonetomografia tai Magneettikuvaus hyväksytty.

Hoito annetaan sitten yhdeksässä kymmenestä tapauksesta konservatiivinen. Joten leikkaus on harvoin tarpeen.

Konservatiivinen terapia koostuu pääasiassa Selkäharjoittelu ja liikuntaterapia. Sängyn lepoa, kuten aiemmin suositeltiin nivellevyille, pidetään nyt haittana. Sen sijaan yritetään integroida potilas uudelleen arkeen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, mikä tehdään riittävän hoidon avulla. Kipuhoito on saavutettu. Joissakin tapauksissa se voi myös pistää yhden Paikallispuudutus yhdessä a glukokortikoidiin lähellä vaurioitunut hermojuuri voi olla hyödyllinen.

L5-oireyhtymä

Jos ärsytys vaikuttaa selkärangan hermojuureihin viidennen lannerangan (L5) tasolla, syntyy luonteenomainen oirekompleksi, joka tunnetaan myös nimellä L5-oireyhtymä.

L5-oireyhtymälle on ominaista pääasiassa kipu reiden takana, polven ulkopuolella, säären alaosassa ja jalan varressa.
Kuten muissakin selkärangan osissa, yleisin hermojuurten ärsytyksen syy tällä tasolla on herniated-levyt.

Pitäisi todella olla esiinluiskahdus Jos nikamavälilevy aiheuttaa hermojuurten ärsytystä, kipu lisääntyy pääasiassa kuormituksesta riippuen. Samoin vatsan paineen nousu, esimerkiksi aivastelu tai yskä, johtaa kipujen lisääntymiseen.
Kasvaimen tapauksessa oireilla on taipumus pahentua levossa. Aistihäiriöitä, kuten pistelyä tai tunnottomuutta, voi esiintyä samalla alueella, jossa kipua esiintyy.

Juurien voimakkaiden vaurioiden tapauksessa aistihermokuitujen vaurioiden lisäksi on myös moottoriteiden heikkenemistä.
Seurauksena on, että tietyt lihakset, jotka vastaavat jalkan ja ison varpaan nostamisesta ja jalan leviämisestä, voivat heikentyä.

Moottorikuitujen vaurioituminen on aina varoitusmerkki, ja sen tulisi johtaa kiireelliseen hoitoon, koska muuten on syytä pelätä pysyviä hermovaurioita.

Hermojuurten ärsytyksen hoito viidennen lannerangan tasolla riippuu sen syystä. Kasvain vaatii yleensä kirurgisen poiston, kun taas herniated-levyä hoidetaan useimmissa tapauksissa puhtaasti konservatiivisesti, ts. Fysioterapialla ja lääkityksellä.

Lue lisää tästä kohdasta

• Hernelevy levy selkäranka
• L5-oireyhtymä

L4-oireyhtymä

Juurivaurio tai ärsytys neljännen ristiselän (L4) tasolla johtaa luonteenomaisiin oireisiin, joita kutsutaan L4-oireyhtymä voidaan tiivistää.

Tälle oireyhtymälle on tyypillistä kipu reiteen etu- ja keskiosassa, polven edessä sekä säären etu- ja keskiosassa.

Kuten muissakin selkärangan osissa, yleisin syy juurivaurioihin on levyn prolapsia. Monissa tapauksissa voidaanko kliinisessä kuvassa sekä oireiden vakavuudessa ja lokalisoinnissa nähdä, onko tämä tosiasia.
Herniated-levyn tapauksessa kipu lisääntyy, kun se altistetaan stressille. Paineen nousu vatsaontelossa, kuten tapahtuu yskimisen, aivastuksen ja vatsan puristamisen yhteydessä, johtaa tässä tapauksessa oireiden lisääntymiseen.

Jos kasvain olisi vastuussa juurien ärsytyksestä, kipu voimistuisi, etenkin levossa.

Kipujen lisäksi se voi myös aiheuttaa kipua yllä kuvatuilla ihoalueilla Aistihäiriöt kuten pistely tai tunnottomuus.

Jos hermojuureen ärsytys on vastaavasti voimakas, se voi myös vaurioittaa aistireittejä Moottorin hermokuituvauriot esiintyä. Tämä ilmaistaan Reiden lihasheikkous, jonka seurauksena polvi on vaikea tai mahdoton venyttää, ja myös reiteen on vaikea vetää lonkkaan. Vastaavan reiden sijoittaminen toiseen on myös heikentynyt.

Moottorikuituvaurioita tulisi aina pitää varoitusmerkkinä ja käsitellä nopeasti pysyvien hermovaurioiden välttämiseksi.

Hermojuurten ärsytyksen hoito viidennen lannerangan tasolla riippuu sen syystä.
Joten vaatii yhden kasvain saman operatiivisen poiston samalla kun a levyn prolapsia useimmissa tapauksissa sitä hoidetaan puhtaasti konservatiivisesti, ts. fysioterapialla ja lääkityksellä.

Sakraali selkäranka

Selkäytimen segmentistä S1 peräisin olevat hermokuidut ensimmäisen sakraalikappaleen tasolla ovat muodostumassa Sakraali plexus mukaan lukien hermoverkko, joka on ensisijaisesti vastuussa sääriluun lihaksen ja reiden takaosan lihaksen toimittamisesta.

Jos hermojuuri vaurioituu S1: n tasolla, polven nivelten taipuminen ja reiden jatkaminen lonkkassa ovat vastaavasti vaikeampia.
Koska kanssa Tricepsin suraen lihakset myös vasikan lihakset toimitetaan, kärjen päällä kävely on vaikeaa ja Achilles-jännerefleksi on heikentynyt tai jopa eliminoitu.
Juurien vaurioiden aiheuttama kipu on kuitenkin potilaan ja hoitavan lääkärin kannalta selvempi. Ne säteilevät ensimmäisen selkärangan tarjoamat alueet, jotka sijaitsevat pääasiassa ylä- ja alaosien takana ja sivussa sekä jalan ulkoreunalla. Herkkyyshäiriöitä, kuten pistelyä tai tunnottomuutta, voi esiintyä myös samoilla ihoalueilla.

Yleisin hermojuurten ärsytyksen syy on herniated-levy. Jos prolapsia todella aiheuttaa hermojuurten ärsytyksen, kipu lisääntyy pääasiassa kuormituksesta riippuen.
Aivastelu ja yskä sekä vatsapuristuksen suorittaminen johtavat myös kivun lisääntymiseen vatsaontelon paineen nousun takia.
Kasvaimen tapauksessa hermojuurten ärsytyksen oireet voimistuvat, etenkin levossa.

Selkärangan hermojursien ärsytyksen hoitaminen ensimmäisen sakraalikauman tasolla riippuu sen syystä ja voi olla konservatiivinen tai kirurginen.

Kohdunkaulan selkä

Selkäydinhermosto, joka on kiinnitetty selkäytimen segmenttiin n seitsemäs kohdunkaulanikama (C7) ovat mukana as-asteen muodostumisessa Brachial plexus kutsutaan hermo plexus mukana.
Tästä lähtien aistien ja motoristen hermojen kuidut Aseet, hartiat ja rinta syntyi.

Herniated-levy selkäytimen tällä tasolla johtaa lihaksen heikkouteen näiden kehon osien lihasryhmissä.

Vaikutukset ovat erityisen vakavat Triceps brachialis -lihaksetmikä perustuu Tricepsin jännerefleksi voidaan tarkistaa. Jos se poistuu tai ainakin heikentynyt huomattavasti, tämä osoittaa levyn prolapsin C7-tasolla.

Lisäksi C7: n juurivauriot aiheuttavat kipua takaosaan, joka voi ulottua kyynärvarren ulkopuolelle etusijalle ja keskisormeille. Näillä alueilla voi myös olla Aistihäiriöt, kuten pistely tai tunnottomuus tulla.

Yleisin hermojuurten ärsytyksen syy on täällä, samoin kuin muissa selkäytimen osissa levyn prolapsia. Sen aiheuttamat oireet lisääntyvät pääosin kuormasta riippuen.
Jos hermojuuria ärsyyttää kasvain, oireet sen sijaan voimistuvat levossa.