Maksan biopsia

Mikä on maksan biopsia?

Maksan biopsia on kudosnäytteen poisto maksasta. Maksan puhkaisua käytetään myös synonyymeinä maksan biopsiassa. Se suoritetaan epäselvien maksasairauksien syyn selvittämiseksi tai kroonisten maksasairauksien seurantatarkastusten suorittamiseksi.

Indikaatiot maksan biopsialle

Hoito-lääkäri tekee maksan biopsian indikaation. Hän punnitsee huolellisesti maksan biopsian hyödyt mahdollisten riskien kanssa.
Mahdolliset indikaatiot maksan biopsialle voivat olla:

• normista poikkeavien maksa-arvojen selventäminen (kohonneet maksan arvot)
• krooninen maksasairaus
• tulehduksellinen maksasairaus
• epäillään syöpää
• selittämätön keltaisuus
• Aineenvaihduntataudit
• rasvainen maksa.

Onko maksan biopsia kivulias?

Maksan biopsia ei ole kovin tuskallinen johtuen ihon ja lihasten paikallispuudutuksesta pistoskohdan alueella. Siitä huolimatta, hoidon aikana voi joskus olla lievää kipua. Ne voivat säteillä olkapäähän. Jos kipua ilmenee, kipua lievittäviä aineita voidaan tietysti antaa.

Mitä kipua jollakin on maksan biopsian jälkeen?

Maksan biopsia voi aiheuttaa lievää ja tylsää kipua. Tämä voi myös säteillä olkapäähän tarvittaessa. Kipuhoitoaineita, kuten asetaminofeenia, voidaan käyttää tarvittaessa. Aspiriinia ja ibuprofeenia tulisi välttää maksabiopsian jälkeen, koska niillä on estävä vaikutus veren hyytymiseen. Jos kipu on erittäin vaikea, ota heti yhteys lääkäriin mahdollisten komplikaatioiden poistamiseksi.

Valmistelu ennen maksan biopsiaa

Antikoagulanttihoito tulee lopettaa osittain ennen maksan biopsiaa. Antikoagulanttilääkkeisiin kuuluvat Marcumar, uudet oraaliset antikoagulantit (NOAC), ASA, klopidogreeli, mutta myös joitain kipulääkkeitä (NSAID), kuten ibuprofeeni. Etäisyydestä, jolla lääkitys on lopetettava ja jota voit jatkaa, on keskusteltava hoitavan lääkärin kanssa. Jopa maksan biopsian jälkeen lopetettua lääkettä ei saa käyttää muutaman päivän ajan verenvuodoriskin vähentämiseksi.
Ennen maksan biopsiaa käydään informatiivinen keskustelu, jossa kerrotaan toimenpiteestä, mahdollisista riskeistä ja tarvittaessa vaihtoehdoista. Tänä päivänä verta otetaan yleensä uudestaan ​​nykyisten veriarvojen määrittämiseksi. Veren määrä ja nykyiset hyytymisarvot ovat tässä erityisen tärkeitä.
Maksan biopsian päivänä sinun pitäisi olla tyhjään vatsaan. Tämä tarkoittaa, että viimeinen ateria voidaan ottaa illalla ennen maksan biopsiaa. Kirkkaita nesteitä, kuten vettä tai teetä, voidaan yleensä juoda kohtuullisesti jopa 4 tuntia ennen biopsiaa. Myös tässä on suositeltavaa kuulla hoitavaa lääkäriä.
Lääkkeet, joita käytät yleensä aamulla ja keskipäivänä maksan biopsian päivänä, tulisi yleensä ottaa vasta maksan biopsian jälkeen. Hoitava lääkäri ilmoittaa sinulle myös tästä.

Kuinka maksan biopsia toimii?

Maksan biopsia tapahtuu makuulla. Sinulle voidaan antaa rauhoittava aine ennen biopsiaa. Maksa sijaitsee oikean rintakaran alla. Tämä alue on desinfioitu riittävästi, ja iho, ihonalainen rasva ja lihakset on tunnistettu riittävästi paikallispuudutuksella, jotta tunnet vain vähän maksan biopsiasta. Maksan biopsia tehdään ultraäänilaitteen avulla. Sinua pyydetään pitämään hengityksesi, jotta maksa jatkaa liukumistaan. Sillä välin ontto neula poistaa pienen kudossylinterin maksasta. Tämä vie vain noin 2-3 sekuntia. Voit sitten hengittää edelleen normaalisti.
Sitten steriili laastariside levitetään ja joudut makaamaan hiekkasäkillä oikealla puolella muutama tunti puristuskohdan puristamiseksi. Syke ja verenpaine tarkistetaan säännöllisin väliajoin. Veren määrä tarkistetaan myös uudelleen. Jos kaikki sujui, voit aloittaa syömisen pian maksan biopsian jälkeen.

Kudosnäytteen arviointi

Patologi analysoi ja arvioi kudosylinterin mikroskoopilla. Usein näyte käsitellään erityisillä värjäystekniikoilla ja immunologisilla testimenetelmillä, jotta voidaan saada vielä tarkempi tulos. Tulos on yleensä saatavana 3–5 päivän kuluttua. Sinua hoitava lääkäri keskustelee sitten tuloksesta kanssasi.

Kuinka kauan kestää tulosten saaminen?

Kudosnäytteen analysointi kestää yleensä 3–5 päivää. Erityisillä tutkimusmenetelmillä tulos voi viedä vähän kauemmin.

Mitkä ovat maksan biopsian riskit?

Maksan biopsia on pieni ja yleensä erittäin alhaisen riskin menetelmä.
Koska maksa on erittäin hyvin toimitettu elin, se voi johtaa verenvuotoon ja hematoomiin. Kirurginen hemostaasi tai vieraan veren annostelu (verensiirto) ovat erittäin harvinaisia.
Harvoissa tapauksissa muut elimet, kuten keuhkot, suolet tai sappirakon voivat vahingoittua. Infektiot ihon, rintakehän seinämän tai vatsakalvon alueella (peritoniitti) ovat mahdollisia harvinaisissa tapauksissa.
Jos saatu kudosylinteri ei ole riittävä, voi olla tarpeen suorittaa toinen maksabiopsia.
Maksan biopsiaa ei tule suorittaa, jos on olemassa suuria määriä askiittia, vakavia veren hyytymishäiriöitä, vaikeaa sapen kerääntymistä maksassa (kolestaasi), sappitulehduksia (kolangiitti) mahdollisten riskien minimoimiseksi.

Kuinka kauan maksabiopsia kestää?

Itse maksan biopsia, ts. Itse kudossylinterin poisto, vie vain muutaman sekunnin. Valmistelussa ja seurannassa sinun tulisi kuitenkin suunnitella noin 30 minuuttia maksa-biopsiaksi.

Mitä maksan biopsia maksaa?

Sairausvakuutusyhtiö vastaa maksan biopsian laillisesti vakuutetuille henkilöille lääkärin ilmoituksella. Ilman oikeuttavaa indikaatiota lääkäri ei tee maksa-biopsiaa.

Jos maksabiopsia laskutetaan lääkäreiden palkkioaikataulun (GOÄ) mukaisesti, kuten esimerkiksi yksityisesti vakuutettujen tapauksessa, laskutetaan yksinkertaisella hinnalla 14,57 euroa. Laskutus 2 - 3-kertaisen koron perusteella on myös mahdollista. Tähän lisätään käytetyn materiaalin ja kudoksen tutkinnan kustannukset.

Onko vaihtoehtoja?

Vain maksabiopsia voi antaa luotettavan diagnoosin, koska tämä on kudosnäyte. Kudosnäytteen saamiseksi on olemassa vaihtoehtoisia menetelmiä. Käyttämällä ultraääntä, MRI (katso: Maksan MRI) tai CT voivat tarjota johtolankoja perussairaudelle.

Kuinka kauan olet sairauslomalla maksan biopsian jälkeen?

Se, kuinka kauan olet sairauslomalla, riippuu ammatillisesta toiminnasta ja hoidon jälkeisestä kurssista. Intensiivistä fyysistä aktiivisuutta tulisi välttää vähintään viikon ajan. Jos kipu tai komplikaatiot ovat vakavia, sairauslomaa voidaan jatkaa.
Sinua kirjataan yleensä sairaana 3–5 päivää maksan biopsian jälkeen, jos kurssi ei ole monimutkainen.

Voidaanko maksan biopsia suorittaa avohoidolla?

Maksan biopsiaa ei yleensä tehdä ambulatorisesti. On tärkeää seurata potilasta 24 tuntia maksan biopsian jälkeen, tarkistaa pulssi ja verenpaine säännöllisesti ja tarkistaa veren arvot uudelleen. Lisäksi sängyn lepoa tulisi ylläpitää 6-8 tuntia ja puhkaisukohta tulisi puristaa makuulla oikealla puolella hiekkasäkillä toissijaisen verenvuodon riskin vähentämiseksi.

Kuinka kauan en voi urheilla?

Maksan biopsian jälkeen voidaan suorittaa tavalliset toiminnot. Kuitenkin intensiivistä fyysistä aktiivisuutta tai matkoja maihin, joissa ei ole nykyaikaisia ​​terveystiloja, tulisi välttää vähintään 7 päivän ajan. Jos maksan biopsiassa on kehittynyt komplikaatioita, voi olla tarpeen keskeyttää liikunta, kunnes täydellinen palautuminen on saavutettu.