Ortopedia-Verkossa

Heberdenin nivelrikko

Määritelmä - mikä on Heberdenin nivelrikko?

Lontoon lääkärin William Heberdenin mukaan nimetty Heberdenin niveltulehdus on niveltulehdus, joka vaikuttaa sormien pääntieihin. Nivelrikon kehittyminen on idiopaattista, ja siihen vaikuttavat geneettiset ja hormonaaliset tekijät. Naiset kärsivät noin kymmenen kertaa yhtä usein kuin miehet.

Kliinisesti Heberdenin nivelrikko ilmenee rustoina, luisina solmuina sormen distaalisissa phalangeissa, kipuna ja rajoitettuna liikkumisena distaalisessa sormenliitteessä. On sekä konservatiivisia että kirurgisia hoitomuotoja, joita voidaan käyttää oireista ja vaiheesta riippuen.

syyt

Heberdenin nivelrikko on rappeuttava, ei-tulehduksellinen sairaus sormen pääntien nivelrustossa. Sanotaan, että nivelrikko on idiopaattinen, koska se kehittyy itsessään ilman selvästi tunnistettavaa syytä. Heberdenin nivelrikon kehittymiseen liittyy kuitenkin joitain tärkeitä riskitekijöitä. Nivelrikko esiintyy yleensä vanhuuden fysiologisena oireena.

Sormien rasitus voi lisätä riskiä. Erityisesti toimintoihin, joihin liittyy paljon tietokone- ja käsityöalueita, joissa sormet on taipunut ja venytetty paljon, liittyy lisääntynyt riski saada Heberdenin nivelrikko.

Muita riskitekijöitä ovat vanhuus ja perheen halukkuus. Jos on reumaattinen niveltauti, tämä edistää myös nivelrikon kehittymistä. Hormonit vaikuttavat vaikuttavan Heberdenin nivelrikkoon. Sitä esiintyy paljon useammin naisilla kuin miehillä ja se on erityisen havaittavissa naisilla vaihdevuodet.

Saatat myös olla kiinnostunut: Nivelreuma

Heberdenin nivelrikko voidaan tunnistaa näiden oireiden perusteella

Heberdenin nivelrikon pääominaisuus on sormenpään nivelten osallistuminen. Nämä ovat kehosta kauimpana olevien sormien nivelet, jotka yhdistävät keskimmäisen phalanxin pään phalanxiin. Hakemisto ja pienet sormet kärsivät erityisen usein. Nämä nivelet muuttuvat rappeuttavasti nivelrikon yhteydessä.

Heberdenin solmut voidaan tyypillisesti nähdä niissä, joille kyse on. Nämä ovat haisevat, luiset kasvut sormien phalanksien pidennysosassa (käden takana). Nivelet vaihdetaan usein siten, että sormien falangat poikkeavat peukalon sivusta. Vaikuttavat kärsivät vakavasta kipusta sormien pääliitoksissa, voimien menetyksestä ja sormien rajoitetusta liikkeestä.

Lue lisää aiheesta: Kipu interfalangeaalisissa nivelissä.

Ei ole myöskään harvinaista, että sormen mediaanivelet, Bouchardin nivelrikko ja peukalon satulaniveli, nivelrikko, kärsivät. Taudin myöhemmässä vaiheessa voi esiintyä öisin kipua ja herkkyyttä säälle. Tyypillisesti sairaat kärsivät kasvavista liikkuvuusrajoituksista, etenkin nousun jälkeen (aamujäykkyys).

Kipu

Kipu on erittäin epämiellyttävä oire, joka esiintyy Heberdenin nivelrikon aikaisessa vaiheessa. Varhaisvaiheissa sairastuneet kärsivät tyypillisesti kipusta ponnisteluissa, ts. Kun nivel on väsynyt. Kipu voi levitä koko sormeen. Kipu pahenee sairauden edetessä. Ne voivat pysyä pitkälle edenneissä vaiheissa ja pahentaa merkittävästi kärsivien sormien liikkeitä. Yökipuja voi esiintyä myös myöhäisissä vaiheissa.

Tämä aihe saattaa kiinnostaa myös sinua: Karpaalitunnelin oireyhtymä

Nivelrikkokohtaus

Oireet ilmenevät usein muutama vuosi ennen varsinaista diagnoosia. Varhaisvaiheessa oireet hylätään joskus liiallisena stressinä ja oireita voidaan lievittää konservatiivisilla toimenpiteillä, immobilisoinnilla ja kipulääkkeillä. Heberdenin nivelrikon sairastuneet ilmoittavat usein aallonmuotoisen oireiden kulun satunnaisin oireettomin väliajoin. Epämukavuusvälien väliset ajanjaksot tyypillisesti lyhenevät nivelrikon edetessä. Periaatteessa leimahduksia ei tapahdu.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Nivelrikkokohtaus

Heberdenin solmu

Heberdenin nivelrikossa esiintyviä rusto-luisia kasvaimia kutsutaan Heberdenin solmuiksi. Solmut sijaitsevat vaurioituneiden sormien pidennyspinnoilla phalanxien alueella. Tämä tarkoittaa, että niitä esiintyy käden takana. Heberdenin solmut voivat ilmetä paikallisilla tulehduksellisilla oireilla. Ne voivat olla punaisia, heikkoja ja heikkoja ja lämpimiä, ja ne voivat huonontaa sairastuneen nivelten liikettä.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Heberden-kyhmyt

diagnoosi

Tyypillisestä Heberden-kiinteästä kappaleesta ja oireista johtuen Heberdenin nivelrikko on ns. Silmädiagnoosi. Heberdenin nivelrikon luotettavan havaitsemiseksi suoritetaan molempien käsien röntgenkuvat kahdella tasolla. Nivelrikko on erittäin selvästi havaittavissa röntgenkuvissa, joten anamneesi, fyysinen tutkimus ja röntgenkuvat ovat riittäviä Heberdenin nivelrikon diagnoosin tekemiseen.

Hoito / hoito

Heberdenin nivelrikkoa hoidetaan konservatiivisesti sairauden alkuvaiheissa. Tätä varten käytetään tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia tai diklofenaakkia, samoin kuin kortisoni-injektioita kärsiviin sormeniveliin. Lisäksi vahingoittuneet nivelet immobilisoidaan esimerkiksi käyttämällä halkoja, siteitä tai itse levitettyjä käärejä.

Fysioterapiaharjoituksia, toimintaterapiaa ja fysioterapiaa, kuten kylmäsovelluksia, voidaan käyttää uudestaan ja uudestaan koko sairauden ajan. Fysioterapialla erityisillä sormenharjoitteilla on tärkeä rooli nivelrikossa niveltoiminnan ylläpitämiseksi.

Lue lisää aiheesta: Sormen nivelrikon hoito

Taudin myöhemmissä vaiheissa kirurgisen terapian vaihtoehdot ovat kyseenalaisia. Niveljäykkyys (arthrodesis). Toinen hoitomuoto on radiosynovioeste. Radioaktiiviset aineet ruiskutetaan sairauteen joutuneeseen niveliin. Tulehdukselliset nivelalueet hoidetaan suoraan.

Lue lisää aiheesta: Sormen nivelrikon ja kemosynovioreesian leikkaus

homeopatia

Toistaiseksi ei ole todisteita homeopaattisten pallojen tehokkuudesta Heberdenin niveltulehduksessa tai muissa sairauksissa. Siitä huolimatta homeopaattisia lääkkeitä voidaan yleensä käyttää epäröimättä annossuosituksen mukaisesti aiheuttamatta sivuvaikutuksia.

Liikkeestä riippuvaisessa nivelkipussa voidaan käyttää lääkkeitä Rhus toxicodendron ja Denisia. Suosittuja osteoartriitin lääkkeitä ovat myös Calcium fluoraticum, Silicea, Arnica, Apis, Bryonia ja Belladonna.

Lue lisää aiheesta: Homeopatia nivelrikko

kurssi

Nivelrikon alkuvaiheessa kärsivät tyypillisesti nivelkipuista raskaan rasituksen ja nivelväsityksen jälkeen. Kipu voi levitä koko sormeen.

Taudin edetessä kipu yleistyy ja pahenee. Nivelrikko voi edetä oireettomin ja oireettomin väliajoin, kun oireettomat ajanjaksot vähenevät nivelrikon edetessä. Pysyvää kipua kärsivissä sormeniveissä voi esiintyä. Lisäksi nivelissä on liikkumisrajoituksia. Vaikuttajille voi kehittyä kivut yöllä ja herkkyys säälle.

Miksi tämä on niin yleistä Bouchard-nivelrikon kanssa?

Heberdenin niveltulehdus esiintyy usein yhdessä Bouchardin niveltulehduksen kanssa. Syy tähän on tuntematon, mutta geneettisillä ja hormonalisilla tekijöillä näyttää olevan ratkaiseva merkitys nivelrikon molemmissa muodoissa.

Lue lisää aiheesta: Bouchard-nivelrikko

leikkaus

Jos konservatiiviset hoitomuodot eivät enää voi lievittää oireita, voidaan harkita kirurgisia toimenpiteitä. Heberdenin nivelrikon yhteydessä on mahdollista kirurginen niveljäykistys, arthrodesis. Tämän leikkauksen etuna on, että nivelrikkoon liittyvä kipu poistuu yleensä hyvin. Menetelmän haittana on, että sormenivelet kiinnitetään hieman taivutettuun asentoon. Nivelet jäykistyvät siten ja menettävät liikkuvuutensa. Kaiken kaikkiaan sormen liikkuvuuteen ei kuitenkaan vaikuteta, jos metakarpofalangeaaliset ja mediaaliset nivelet ovat vapaasti liikutettavissa.

Lue lisää aiheesta: Sormen nivelrikon leikkaus

Voiko ruokavalio vaikuttaa Heberdenin nivelrikkoon?

Pohjimmiltaan sanotaan, että terveellisellä ruokavaliolla ja normaalilla painolla on positiivinen vaikutus niveltauteihin, kuten nivelrikkoon. Heberdenin nivelrikko vaikuttaa kuitenkin kaikkein käden niveliin, joihin ruumiinpaino ei vaikuta. Huono ravitsemus ja ylipaino vaikuttavat selvästi kielteisesti muihin niveliin, kuten polvi- tai lonkkaaniveliin, koska nivelet ovat enemmän stressiä.

Heberdenin nivelrikossa kehon painolla näyttää olevan vähemmän tärkeä rooli. Sanotaan kuitenkin, että tietyillä elintarvikkeilla, kuten purjoilla, valkosipulilla ja sipulilla, on suojaava vaikutus nivelrustoon. Niiden oletetaan hidastavan nivelrikon kehitystä. Lisäksi kalsiumirikasten elintarvikkeiden, kuten vähärasvaisten maitotuotteiden, tyydyttymättömien rasvojen, kuten oliiviöljyn, ja kylmän veden kalojen sanotaan olevan suotuisa vaikutus nivelrikkoon.

Lue lisää aiheesta:

Ruokavalio nivelrikon
Kaloritietoinen ruokavalio

Kuinka erotat Heberdenin nivelrikon reumasta?

Nivelrikko ja reumatismi sekoitetaan usein toisiinsa.Kliiniset kuvat eroavat kuitenkin monin tavoin.

Heberdenin nivelrikossa vaikuttaa nivelten rustokerroksiin usein liiallisen stressin, iän ja hormonaalisten muutosten vuoksi.

Nivelreumassa tai lyhytaikaisessa reumassa immuunijärjestelmä on häiriintynyt, mikä aiheuttaa niveltulehduksia.

Heberdenin nivelrikolla on taipumus kehittyä hitaasti vuosien varrella, kun taas reumatismi tapahtuu vaiheittain. Heberdenin nivelrikko on myös spesifinen nivelrikon muoto, joka vaikuttaa sormien pääntieihin. Reuma voi vaikuttaa kaikkiin kehon niveliin, vaikkakin sormien päänivelet kärsivät hyvin harvoin.

Heberdenin nivelrikossa kärsivät kärsivät varhaisesta kipusta liikkuessaan. Kipu pahenee sen edetessä ja niveltoiminta rajoittuu yhä enemmän. Reumaattiset potilaat kärsivät voimakkaista yleisistä oireista, kuten kuume ja lihaskipu, molempien käsien nivelten symmetrinen turvotus, kivut levossa ja aamujäykkyys. Myös elimet ja suonet voivat vaikuttaa tähän.

Lue lisää aiheesta: