Sappirakko

Synonyymit

Lääketiede: Vesica biliaris, Vesica fillea

Sappi, sappirakon kanava, sappirakon tulehdus, posliininen sappirakko

Englanti: sappirakko

Lue myös aihe: Sappirakon tulehdus

määritelmä

Sappirakko on pieni ontto elin, jonka tilavuus on noin 70 ml ja joka sijaitsee maksan alapuolella oikeassa ylävatsassa. Sappirakon tehtävänä on tallentaa maksan muodostama sappineste jatkuvasti aterioiden välillä ja tarvittaessa vapauttaa se pohjukaissuoleen ruoansulatusta varten.

Kuva sappirakon

1. Sappirakon runko -
   Corpus vesicae biliaris
2. Oikea maksan sappitie -
   Ductus hepaticus dexter
3. Vasen maksan sappitie -
   Vasen maksakanava
4. Sappirakon kanava -
   Kystinen kanava
5. Sappirakon kaula -
   Collum vesicae biliaris
6. Limakalvo -Tunica musoca
7. Yleinen
   Maksan sappitie -
   Yleinen maksakanava
8. Pääsappikanava -
   Yhteinen sappitiehye
9. Haiman kanava -
   Haiman kanava
10. Yhdistetyn laajentaminen
    Suorituskäytävä -
    Ampula hepatopancreatica
11. Suuri pohjukaissuolen papilla -
    Suuri pohjukaissuolen papilla
12. Pohjukaissuolen laskeva osa -
    Pohjukaissuoli, laskeva osa
13. Maksa, pallean puoli -
    Hepar, Facies diaphragmatica
14. Haima -
    Haima

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert-kuvista osoitteessa: lääketieteelliset kuvat

Sappirakon sijainti

Sappirakko palvelee Sappin varastointiettä maksa tuotetaan. Vastaavasti se on maksan välittömässä läheisyydessä oikea ylävatsa oikean rannikkokaaren alla. Siinä se on pohjan kanssa oikea maksan lohko kasvaneet yhdessä ja siten kiinnittyneet asemaansa
Sappirakko on noin 6-10 cm pitkä ja 4 cm leveä. Kurkku liittyy Kystinen kanava, Sappirakon kanava. Tämä puolestaan ​​on Yleinen maksakanava, Maksa sappikanava kytketty.
Siitä hetkestä lähtien, kun molemmat vaihteet sulautuvat, kutsutaan myös käytävää Yhteinen sappitiehye nimetty. Tämä virtaa lopulta yhdessä haima että Pohjukaissuoli ja mahdollistaa sapen vapautumisen osana ruoansulatuskanavaa. Onko sappirakko syttyi tai muuten sairas, tämä voi aiheuttaa kipua heidän anatomisen asennonsa vuoksi oikea ylävatsa johtaa.

Makroskooppinen anatomia

Sappirakko kuten useimmat vatsan elimet, sijaitsee vatsakalvossa (Vatsakalvo). Se on sen päällä ja takana maksa kasvaneet yhdessä. Ala- ja etupuolella sappirakko on kosketuksessa pohjukaissuolen sipulin kanssa (siirtymävatsa - pohjukaissuoli) haima (Haima) ja Kaksoispiste transversum (osa Kaksoispiste).

Sappirakko on jaettu eri osiin: kuoppa (silmänpohja), runko (corpus) ja kuten (kohdunkaula). Kuoppa ja sappirakon runko ovat osat, jotka muodostavat Sappi (Sappi) säästää. Sappirakon kaula kapenee edelleen, kunnes se lopulta sulautuu sappirakon kanavaan (ductus cysticus).

Verenkierron tarjoaa pääasiassa sappirakon valtimo (arteria cystica), joka haarautuu maksan valtimosta (A. hepatica propria).
Lisäksi yksittäiset pienet astiat maksasta toimittavat sappirakon osia. Laskimo (vähähappinen) veri virtaa portaalin laskimoon maksaan. Siksi sappirakon syöpä aiheuttaa usein metastaaseja (tytärkasvaimia) maksassa.

Maksan ja sappirakon anatomia

1. Oikea maksan lohko
2. Maksan vasen lohko
3. Sappirakko

Mikroskooppinen anatomia

Histologisesti sappirakon seinä koostuu kolmesta kerroksesta: sisältä ulkopuolelle

• Limakalvo (limakalvo)
• Lihaskerros (tunica muscularis) ja
• Sidekudoskerros (adventitia).

Sappirakon limakalvo koostuu yhdestä kerroksesta peittävää kudosta (epiteeli) ja on taitettu voimakkaasti levossa. Tämän avulla limakalvo voi avautua helposti venytettynä.
Sisällä limakalvosolut on merkitty ns. Harjasreunalla. Tämä harjaraja koostuu lukemattomista pienistä limakalvosolujen ulkonemista pinnan suurentamiseksi.
Tämä on tärkeää, koska suurimman osan ajasta pinnalliset solut yrittävät aktiivisesti ottaa vettä sapesta. He tekevät tämän käyttämällä erityisiä proteiineja suolan kuljettamiseksi nesteestä, jota sitten seuraa vesi.

Sappirakon lihaskerros koostuu sileästä lihaksesta, joka ulottuu sappirakon ympärille. Kun se kiristyy, varastoitu sappi puristuu ulos.
Jännitys johtuu osittain hermostuneista impulsseista; Tärkein signaali on kuitenkin kolekystokiniinihormoni tietyistä maha-suolikanavan soluista.

Sappirakon sidekudoskerros (advdentitia) muodostuu kasvamalla yhdessä vatsakalvon (vatsakalvon) sisemmän kerroksen kanssa. Tämä tarkoittaa, että sappirakko on liikkuva, mutta tulehdus voi helposti levitä erittäin kipuherkälle vatsakalvolle (peritoniitti).

Sappirakon toiminta

Sappirakon tehtävä on Maksassa tuotetun sapen varastointi ja käsittely.

Sappirakko muodostaa loppupisteen Sappirakon kanava (Kystinen kanava)jonka kautta sappirakko yhdistyy Maksa-sappitie (ductus hepaticus) kytketty on. Siitä hetkestä lähtien, kun kaksi käytävää yhdistyvät, puhutaan Yhteinen sappitiehye, yhteinen sappitie. Tämä sappikanava yhdistyy lopulta vähän ennen suunsa suonensisäisen kanavan kanssa Haima.

Aukko ohutsuoleen on supistuminen sulkijalihaksen kanssa (Papilla vateri, papilla duodeni major). Tämä sulkijalihas on aina jännittynyt ja sulkee sappitiehyen. Tämä tarkoittaa sitä, että sappi ("sappi") ei voi valua pois, mikä puolestaan ​​johtaa sappen tahalliseen ruuhkautumiseen sappirakkoon. Sappi on nyt väliaikaisesti varastoitu sappirakon, kunnes syömme ruokaa.

Ruoansulatusprosessi johtaa muun muassa siihen, että sulkijalihas rentoutuu ja vapauttaa pohjukaissuolen aukon. Nyt sappirakon ja sappirakon kanavan lihaksissa (supistukset) on rytminen jännitys (hormonin laukaisema) Kolekystokiniini). Nämä supistukset aiheuttavat varastoituneen sappirakon sappi aktiivinen Ohutsuoli kuljetetaan ulos. Ohutsuolessa sappea tarvitaan rasvan pilkkomiseen ja sitä käytetään poistamaan kehosta huonosti liukenevat aineet.

Jotta sappirakko ei uhkaa räjähtää liian suuren nesteen takia jossain vaiheessa, puhdas vesi ja tavallinen suola (NaCl) poistetaan varastoidusta sapesta. Tämä tarkoittaa, että tilavuus pienenee jopa kymmenesosaan alkuperäisestä nestemäärästä ja sen seurauksena yksittäisten aineiden pitoisuus sapessa kasvaa merkittävästi. Tämä lisää todennäköisyyttä, että se johtaa Sappikivet tulee.

Sappirakon kipu

Kipu sappirakon alueella voidaan katsoa johtuvan erilaisista syistä. Usein on yksi Sappirakon tulehdus, yksi akuutti kolekystiitti edessä. Tämä voidaan tehdä esimerkiksi Sappikivet laukaista.
Muita sappirakon tulehduksen syitä ovat esimerkiksi Bakteeri-infektiot, Vatsan elinten vammat, Kasvaimet tai Epämuodostumat sappirakko / sappitiehye.
Akuutin sappirakon tulehduksen tapauksessa alue on oikean rannikkokaaren alla erittäin tuskallinen paineessa. Myös yskiä voi aiheuttaa voimakasta kipua. Joskus muita oireita, kuten kuume, vilunväristykset, pahoinvointi ja Oksentaa päällä.
Sappirakon infektion syy on yksi Kivitautitjoten voi olla ominaisuus kolicky kipu esiintyy, joka syttyy äkillisesti ja väkivaltaisesti ja ilmenee kouristuksina. Nämä johtuvat sappirakon ja sappitiehyen lihasten supistumisesta, joiden on tarkoitus ajaa kiviä ulos.
Sappikivet, jotka ovat vastuussa kivusta sappirakon alueella, liittyvät usein pahoinvointiin ja kylläisyyden tunteeseen - varsinkin erittäin rasvaisten aterioiden jälkeen.

Tulee a akuutti Sappirakon tulehdus krooninen, joten myös kipu muuttuu. Ne ovat yleensä heikompia, mutta enimmäkseen niitä on kaikkialla.Kroonisen tulehduksen vuoksi sappirakko voi kehittyä ns Posliinisappirakko kehittää. Sille on ominaista paksunnettu seinä, jossa on kalsiumkertymiä. Se voi tulla pahanlaatuiseksi ja se on poistettava kirurgisesti.

Myös Sappirakon syöpä voi aiheuttaa sappirakon kipua, mutta tämä tapahtuu vasta, kun tauti on edennyt. Aluksi taudilla on hyvin vähän oireita.

Ei ole harvinaista, että kipu johtuu todella vatsa menee ulos, sekoitettuna sappirakon kipuun. Helppo Mahalaukun tulehdus voi kivun kautta im oikea ylävatsa havaittu ja väärin projisoitu sappirakon. Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä, lihas- tai hermosyyt voivat myös aiheuttaa kipua sappirakon alueella. Sappirakko itsessään ei aina ole oireiden alkuperä.

Kivun eri syiden vuoksi lääkäriin tulee kääntyä, jos parannusta ei ole.

Sappirakon sairaudet

Sappikivet

Koska sapessa on lukuisia, huonosti vesiliukoisia aineita, kiteytymisen riski kasvaa. Jotta kivien muodostumista ei tapahtuisi, on välttämätöntä, että sappinesteen yksittäiset komponentit ovat läsnä oikeassa suhteessa toisiinsa.
Usein korkea kolesterolitaso (kolesteroli) verta ja siten myös sapessa tämä suhde häiriintyy ja se tulee muodostumaan Sappikivet. Useimmissa tapauksissa (> 60%) asianomainen ei edes huomaa tätä (hiljaiset kivet).
Vasta kun tämä sappikivi estää viemärikanavat (Kolestaasi), refleksejä esiintyy Kouristukset lihaksista ja liian äkillisiä, erittäin voimakkaita kolicky kipujotka sijaitsevat enimmäkseen oikeassa ylävatsassa, mutta voivat säteillä myös oikeaan olkapäähän. Sappiteiden tukkeutuminen johtaa kahteen ongelmaan:

1. Ennen tukkeutumista sappi kerääntyy ja voi ajan myötä jopa vahingoittaa sitä tuottavia maksasoluja (Hepatiitti). Sappea tarvitsevat aineet (mukaan lukien bilirubiini = sappipigmentti) siirtyvät vereen ja aiheuttavat siten a Keltaisuus (keltaisuus).
2. Tukkeutumisen taakse ei tule enää sappea. Tämän seurauksena ruokarasvoja ei ole enää mahdollista sulattaa ja rasvat erittyvät sulamattomina. Tämä johtaa klassiseen kliiniseen kuvaan Rasvainen uloste, kellertäviä massaeritteitä, jotka sisältävät sulattamatonta rasvaa.
   Toinen ongelma, joka johtuu kyvyttömyydestä sulattaa rasvaa, on se, että rasvaliukoiset vitamiinit (A-, D-, E- ja K-vitamiini) ei voida enää tallentaa.
   Varsinkin puute K-vitamiini aiheuttaa ongelmia, koska yksi tämä vitamiini joidenkin tekijöiden synteesiin Veren hyytymistä tarvittu.

Lisätietoja löytyy aiheesta:

• Sappikivet
• Homeopatia sappikiville

Sappirakon tulehdus

Sappirakon tulehdus (Kolekystiitti) on sappirakon kivitaudin (kolelin kystolitiaasi) komplikaatio.
Ainoan sisäänvirtauksen tai ulosvirtauksen estäminen luo sappirakon ympäristön, joka lopulta johtaa sappirakon tulehdukselliseen reaktioon.
Nämä tulehdus johtaa a Sappirakon seinämän paksuneminen Maahanmuuttuneet tulehdussolut (valkosolut: lymfosyytit ja granulosyytit), huomattavasti lisääntynyt herkkyys kipulle ja mahdollisesti systeemiset komplikaatiot, kuten kuume, vilunväristykset, Akuutin vaiheen proteiinien (CRP) muodostuminen.

Bakteereille ontelon tähdistö (tässä: sappirakko) ilman suoraa yhteyttä ulkomaailmaan (koska kivi estää viemäröinnin) luo erinomaiset kasvuolosuhteet.
Suoliston normaalin kasviston yksittäiset bakteerit (pääasiassa Enterobacteriaceae ja Enterococci) voivat sitten lisääntyä melkein häiriintymättä sappirakossa ja yksi märkivä tulehdus laukaista (sappirakon empyema).
Tämä on erittäin vaarallista, koska bakteerit ovat a Verenmyrkytys (sepsis) ja ovat usein resistenttejä (epäherkkä) lukuisille yleisille antibiooteille (bakteereja tappaville lääkkeille).

Hoito koostuu yleensä sappirakon kirurgisesta poistamisesta (kolekystektomia).

Täältä löydät lisätietoja aiheesta: Sappirakon tulehdus

Sappirakon syöpä

Sappirakon syöpä on melko harvinaista (5 tapausta vuodessa / 100 000 potilasta.
Vertailun vuoksi: keuhkosyöpä 60 tapausta vuodessa / 100 000 potilasta; Keuhkosyöpä), mutta erittäin haitallinen syöpä.

Syöpä johtuu geneettisten mutaatioiden (geneettisen tiedon muutokset) kertymisestä.
Nämä ovat riskitekijöitä Sappikivitauti / Sappikivet (Sappirakkotulehdus) ja sappirakon tulehdus (kolekystiitti), vaikka suorasta syy-yhteydestä ei ole vieläkään näyttöä.

Sappirakon syövän ongelma on tyypillisten oireiden puuttuminen sen kehityksen alkuvaiheessa. Syöpä havaitaan yleensä vasta, kun se on jo levinnyt (metastasoitunut) imusuonten tai verenkierron kautta. Tällaisissa tapauksissa ennuste on erittäin huono. Oireet ovat mahdollisia, mutta hyvin epäspesifisiä Keltaisuus (keltaisuus), SappikolikotPainonpudotus tai diffuusiokipu etenkin ylävatsan alueella.

Täältä löydät lisätietoja aiheesta: Sappirakon syöpä

Sappirakon polyypit

Sappirakon polyypit kutsutaan hyvänlaatuiset kasvaimetjoka voi muodostua sappirakon seinämään. Suurimman osan ajasta ovatko nämä kasvut oireeton ja ovat vain satunnaisia sonografinen Tutkimukset (ultraääni) löydetty. Oireita ovat kipu oikeassa yläkulmassa, pahoinvointi ja ruoansulatushäiriöt.

Polyyppien muodostumisen syitä voidaan vaihdella. Yksi mahdollisuus on, että runsaasti kolesterolia sisältävät ruokavaliot lisäävät sapen kolesterolipitoisuutta. Ylimääräinen kolesteroli joko kerrostuu sappirakon seinälle (Kolesteatoosi) tai limakalvoon muodostuu kolesterolin kerrostumia, jotka johtavat pullistumiin. Tämä kasvainmuoto on myös Kolesterolipolyypit olla nimeltään.

Muita vaihtoehtoja ovat Limakalvon ja rauhaskudoksen kasvut sappirakon seinä, joka tunnetaan myös nimellä polyypit.

Sappirakon polyyppien rappeutumisriski on hyvin pieni. 1 cm: n kasvainten tai erityisen nopean kasvun tapauksessa koko sappirakko (Kolesytektomia) suositellaan.

Portahypertensio

Jos verenkiertoa maksan kautta hidastaa maksakudoksen vaurioituminen (esim. Maksakirroosi), veri palautuu portaalin laskimoon.
Tuloksena olevaa verenpaineen nousua kutsutaan Portahypertensio. Etsimme nyt muita tapoja (portacaval-anastomoosit) päästä takaisin vereen maksan ohi sydän kuljettaa takaisin.
Lisätietoja löytyy aiheesta: Portahypertensio

Poista sappirakko / OP

Sappirakon poistoa kutsutaan lääketieteellisesti Kolekystektomia nimetty. Koska henkilö voi elää ilman sappirakkoa, leikkaus ei yleensä aiheuta suurta heikentymistä potilaalle. Menettely on tarkoitettu erilaisille sairauksille, ja se tulisi myös suorittaa.

Lue lisää sappirakon poistamisesta täältä.

Indikaatiot sappirakon poistamiseksi:
Sappirakko poistetaan, jos potilaalla on sappikivet, sappikolikot kehittyvät sappitiehyen kivipurkauksen vuoksi tai jos sappirakko on pahasti tulehtunut.
Krooninen sappirakon tulehdus voi aiheuttaa a Posliinisappirakko kehittää, jolla on paksuuntunut ja kiinteä seinä. Tämä voi myöhemmin rappeutua ja johtaa sappirakon syöpään, joten a Posliinisappirakko myös poistettu.
Toinen indikaatio poistamiseksi ovat sappirakon polyypit, koska niistä voi myös tulla pahanlaatuisia. Sama pätee tietysti olemassa olevaan sappirakon syöpään. Onko sappirakon sappitie (Kystinen kanava) ja tämä johtaa sapen kertymiseen, sappirakko on usein poistettava tässä tapauksessa.

Kirurginen toimenpide:
On olemassa useita menetelmiä, joita voidaan käyttää sappirakon poistamiseen. Yleensä yksi tulee laparoskooppinen sappirakon poisto tehty, mikä tarkoittaa, että suurta vatsan viilloa ei tarvita. Vaihtoehtoisesti sappirakkoa voidaan käyttää myös osana a avoin leikkauseli se voidaan poistaa vatsan suuren viillon kautta.

Laparoskooppinen kolekystektomia:
Sappirakon laparoskooppista poistamista varten potilas asetetaan yleisanestesiaan. Sitten eri kulkureitit avataan.
Tätä tarkoitusta varten tehdään pieni iholeikkaus suoraan napan ylä- tai alapuolelle, rintaluun alapuolelle ja napan oikealle puolelle, jonka läpi instrumentti voidaan sitten työntää kehoon.
Kameran sisältävä laparoskooppi työnnetään navan aukon kautta. Tällä tavalla kirurgi voi nähdä tarkalleen missä hän on ruudulla. Lisäksi vatsa on täynnä hiilidioksidia (CO2) täytetty niin, että sappirakon ja sitä ympäröivien rakenteiden näkymä on helpompaa.
Leikkaus- ja tartuntatyökalut tuodaan sisään muiden sisäänkäyntien kautta. Lopuksi sappirakko irrotetaan sängystään maksassa ja siirretään ns Palautuspussi kääritty. Näin varmistetaan, että seuraavassa poistossa - yleensä napan pääsyn kautta - koko sappirakko vedetään ulos eikä kudospalaa menetetä.
Kun sappirakko on poistettu, voidaan sijoittaa haavanpoisto, joka voi tyhjentää haavan erityksen ja veren jonkin aikaa leikkauksen jälkeen. Viemäri poistetaan myöhemmin. Pienet viillot ihossa suljetaan uudelleen muutamalla silmukalla ja ompeleet poistetaan muutaman päivän kuluttua. Myöhemmin operaatiosta on yleensä jäljellä vain pieniä, huomaamattomia arpia.

Yhden portin toiminta:
Niin sanottu yhden portin operaatio on muunnos laparoskooppinen sappirakon poisto Napan alueella tarvitaan vain yksi pääsy, minkä vuoksi leikkauksen jälkeen ei ole näkyviä arpia. Tässä menettelyssä käytetään SILS-tekniikkaa (Yhden viillon laparoskooppinen leikkaus).
Kirurgi työntää erityisen, nivelletyn instrumentin napaan pääsyn kautta vatsaan. Tällä tavoin sappirakko voidaan poistaa kuten tavanomaisessa laparoskooppisessa variantissa ja vetää navan läpi.

Avoin kirurginen kolekystektomia:
Sappirakon poiston avoin muunnos suoritetaan myös yleisanestesiassa. Oikean rantakaaren alueelle tehdään noin 10 cm pitkä iholeikkaus, jonka kautta kirurgi pääsee sappirakon sänkyyn. Siellä sappirakko paljastuu ja voidaan sitten poistaa. Heti kun verenvuodot ovat kiinni, kirurginen alue voidaan sulkea uudelleen ompeleilla.
Tätä menetelmää käytetään erityisesti silloin, kun sappirakon poistaminen on monimutkaisempaa, esimerkiksi sappirakon ja ympäröivän kudoksen välisten voimakkaiden kiinnittymien tai suurten mätän kertymien tapauksessa.

Hyödyt ja haitat:
Menettely, jolla sappirakko poistetaan, valitaan potilaan ja terveydentilan perusteella. Etuna laparoskooppinen poisto on pienempi taakka organismille ja verenkierrolle, pienempi haavan alue ja huomaamattomemmat, lyhyemmät arvet, jotka jäävät leikkauksen jälkeen. Lisäksi toimenpiteen jälkeen potilaat ovat taas liikkuvampia ja vahvempia kuin avoin kirurginen menetelmä. Erityisesti yhden sataman tekniikka tuottaa kosmeettisesti hyvän tuloksen, koska napan arpea ei voida tunnistaa sellaiseksi.
avoin leikkausvaihtoehto on vielä valittava monimutkaisemmissa tapauksissa, koska kirurgi voi sitten hakea sappirakon turvallisemmin tällä tavalla vahingoittamatta mahdollisesti naapurirakenteita.