Tromboosi ottaen pilleriä

esittely

Ehkäisypillerit lisäävät tromboosiriskiä (ks. Tromboosin riskitekijät). Joillakin naisilla on ollut tämä kokemus ja heillä on kehittynyt tromboosi ottaen pilleriä. Tämä johtaa verihyytymän muodostumiseen yhdessä tai useammassa verisuonessa, mikä pahimmassa tapauksessa sulkee tämän verisuonen. Trombi voidaan kuljettaa myös muihin tärkeisiin verisuoniin ja johtaa tällä tavoin esimerkiksi keuhkoemboliaan. Tämä voi olla hengenvaarallinen, joten pillerin ottamista tulee aina kritisoida tromboosiriskin suhteen.

Pillereillä on myös muita sivuvaikutuksia.

Yksittäisten valmisteiden suhteen tromboosin kehittymisen riskissä on eroja hoidon aikana. Siksi gynekologin tulisi määrätä potilailleen ensisijaisesti valmisteita, joilla on alhainen tromboosiriski.

Lisätietoja tästä aiheesta: desogestreeli

pohjimmainen syy

Tromboosi esiintyy, kun pilleri otetaan erilaisista prosesseista. Pilleri sisältää naispuolihormoneja, ns estrogeenit ja progestiinit. Nämä hormonit johtavat yhteen veressä Koagulaatiokertoimien kasvujotka vastaavat veren hyytymisestä ja esimerkiksi vamman lopettamisesta. Samanaikaisesti veressä on vähemmän aineita, jotka estävät hyytymistä (esim. Antitrombiini-III). Naiset, jotka ovat joka tapauksessa jo yhden alla Koagulaatiohäiriöt kärsivät, heidän on oltava erityisen varovaisia ​​ottaessaan pillereitä mainituista syistä. Lähettäjä a pienempi virtausnopeus veressä tromboosiriski kasvaa, koska veri voi hyytyä helpommin.

Siksi esimerkiksi Tupakoitsijat ovat erityisen vaarassatromboosin kehittyminen pillereitä käytettäessä. nikotiini aiheuttaa verisuonten supistumista. Lisäksi savukkeiden sisältö vaurioittaa verisuonen seiniä ja tromboosi voi kehittyä vielä helpommin. Asia selvä ylipainoinen Naisilla on myös suurempi tromboosiriski pillereitä käytettäessä, koska rasvakudos tuottaa myös naishormoneja ja lisää veren hyytymistekijöitä ja verihiutaleita (trombosyyttejä) veressä.

Kaikilla ehkäisypillereillä ei lisätä tromboosiriskiä samalla tavalla. Varsinkin nuo uudempia kolmannen ja neljännen sukupolven pillereitä epäillään Lisää riskiä eniten. Erityisesti pillereitä progestiinin kanssa drospirenoni pidetään tromboosiriskin kannalta kriittisinä valmisteina. Näitä valmisteita ei tule määrätä potilaille, joilla on jo lisääntynyt tromboosiriski. Lisäksi tromboosin riski pillerin alla on erityinen ensimmäisten kuukausien aikana uuden annoksen ottamisen jälkeen pilleri kasvoi. Tämä tarkoittaa, että tromboosin kehittymisen mahdollisuus on suhteellisen pieni naisella, joka on käyttänyt pilleriä pitkään ilman mitään ongelmia.

oireet

Yleisin tromboosi esiintyy Jalkojen suonet (katso: Tromboosi jalassa).

Tromboosin tyypilliset merkit ovat a punoitettu, ylikuumentunut, turvonnut jalka tai jalat tiukka, kiiltävä iho. Vasikka on usein erittäin hellä paine. Kipu on myös yleinen juoksettaessa. Ne voivat muistuttaa kipeitä lihaksia.
Toinen tyypillinen on a Raskaus vaurioituneessa jalassa. Tromboosin sijainnista riippuen myös koko jalka voi vaurioitua.
Jos jalan kärki vedetään ylös, ts. Nenää kohti, veto tapahtuu yleensä Vasikkakipu (katso: Tromboosikipu) päällä. Oireet yleensä pahenevat, kun potilas seisoo ja paranevat makuulla tai jalan kohotessa.

Tromboosi voi kuitenkin myös aiheuttaa hyvin vähän tai ei ollenkaan oireita. Se riippuu pääasiassa ilmaisun asteesta.

Diagnoosi

Pillereihin liittyvän tromboosin torjumiseksi voidaan käyttää erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä. Ensinnäkin lääkäri tekee tämän Kuvaile potilaan oireita anna ja yksi lääkärintarkastus suorittaa.

Eri Testaus osoittavat mahdollista tromboosia. Esimerkiksi yksi Kahden alajalan kehän ero. Tätä varten lääkäri mittaa säären ympärysmittaa mittanauhalla vain polven ympärille. Terveellä ihmisellä kummankin säären ympärysmitan tulisi olla eivät eroa enempää kuin 3 cm.
Tämän jälkeen lääkäri puristaa jalan käsilläsi ja avaa sen Arkuus varmistaa. Hän painaa myös jalkapohjaa ja pyytää potilasta tekemään Kärpäs nenää kohti. Ratkaise nämä testit (Meyer, Palkka ja Homans merkki) Kipu, se voi olla tromboosi.

Lisädiagnostiikka Jos pilleri epäilee tromboosia, se on lopulta yksi Suonien ultraääni. Lääkäri näkee suoraan, tukkeutuuko verisuonet. Jos tämä tutkimusmenetelmä ei riitä diagnoosin tekemiseen, voidaan käyttää muita kuvantamismenetelmiä, esimerkiksi yksi Tietokonetomografia että Sulje pois keuhkoembolia. Niin kutsuttu D-dimeerit voidaan määrittää, jotka yleensä lisääntyvät tromboosissa. Nämä ovat hyytymisjärjestelmän hajoamistuotteet, jotka osoittavat, että veren hyytyminen on aktivoitunut.

terapia

Perushoito Tromboosiin kuuluu sopivan pukeutuminen Puristussukat samoin kuin ottaen antikoagulantit. Kompressiosukat estävät jalkan turvotuksen lisääntymisen ja lisäävät veren paluuvirtausta sydämeen. Tämä estää tromboosin kehittymistä edelleen ja lievittää oireita. Potilas myös vastaanottaa hepariini, antikoagulantti, joka estää potilasta kehittymästä lisää tromboosia. Nykyistä tromboosia ei yleensä ratkaista.

Hyvin ilmeisten tromboosien tai keuhkoembolian tapauksessa ns fibrinolyyttinen , joka hajottaa veritulpan. Veritulppa voidaan vaihtoehtoisesti poistaa kirurgisesti suonesta (katso: Tromboositerapia). On tärkeää, että muutaman päivän kuluttua potilas käyttää esimerkiksi antikoagulanttihoitoa Marcumar, on asetettu. Tätä on pidettävä muutaman kuukauden ajan.

Jos tromboosi johtuu pillerin ottamisesta, siitä tulisi keskustella Lopeta pillerin ottaminen. Muutoin ei ole epätodennäköistä, että tromboosi toistuu tulevaisuudessa. Naisen tulisi joko lopettaa pillerin käyttö kokonaan tai ainakin yhdellä Tuotetta, jolla on alhainen tromboosiriski, muutettiin tulla.

Ennaltaehkäisy / ehkäisy

Pillerin aiheuttamien tromboosien välttämiseksi on suositeltavaa tehdä se laajasti Gynekologin neuvo antaa mikä valmiste sopii. Kaikilla pillereillä ei ole samaa tromboosiriskiä. Valmisteet, joilla on alhainen tromboosiriski, ovat edullisia. Naiset, jotka savu tai ylipaino on tässä suhteessa otettava pilleri jos mahdollista, älä otajotta tromboosiriski ei kasvaisi entisestään.

Muutoin tulisi suorittaa yleisiä toimenpiteitä, jotka soveltuvat tromboosin välttämiseen. Tähän sisältyy erityisesti riittävä fyysinen liike. Tämä tarkoittaa, että jopa pitkillä lentokoneilla, linja-autoilla, junalla tai autolla kulkevien matkojen tulisi aina nousta ylös ja kävellä vähän, jotta jalkojen veri ei kerää liikaa. Tromboosiriskissä olevat naiset voivat tehdä pitkiä matkoja Tromboosi-injektiot voidaan määrätä ja antaa profylaktisesti.

ennuste

Pillereistä saatu laskimotromboosin ennuste on kaiken kaikkiaan hyvä, jos tromboosi havaitaan hyvissä ajoin. Niin kauan kuin siitä ei tule Keuhkoveritulppa on tullut, ts. verihyytymää ei ole huuhdeltu keuhkoihin, tromboosi voidaan yleensä hoitaa hyvin. Jos keuhkoembolia on tapahtunut, myös tämä lasketaan oikea-aikainen hoitovoidakseen auttaa naista riittävästi. Naisilla, joilla on tromboosin riskitekijöitä, jatkohoito ja sopeutuminen ovat käynnissä antikoagulantit erityisen tärkeää välttää uusia verihyytymiä.

Lue myös: Keuhkoembolian oireet.

Lopeta pillerin ottaminen?

Jos pillerin ottamisen aikana kehittyi tromboosi, jota ei voida selittää muilla tekijöillä kuin pilleri itse, esimerkiksi pitkä lento, jolla on vähän liikettä, niin tämä on tilanne Pillerin lopettaminen suositeltavaa. Muuten ei ole epätodennäköistä, että tällainen tromboosi esiintyy uudelleen tulee.

On muita tapoja ennaltaehkäisy, joilla on huomattavasti pienempi tromboosiriski, esimerkiksi kierre-. Tämä vapauttaa hormonit paikallisesti kohtuun, joista vain pienet määrät päästävät verenkiertoon ja aiheuttavat siksi vain hyvin vähäisen tai ei lisääntynyttä tromboosiriskiä. Voit myös siirtyä valmisteeseen, jolla on alhaisempi tromboosiriski itse pillereiden alla, jos tromboosi johtuu valmisteesta, jolla on korkea tromboosiriski.

• Mekaaniset ehkäisyvalmisteet
• Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet

Jälkiehkäisypilleri

Aamun jälkeisen pillerin tromboosiriski on melko pieni. On totta, että nämä ovat myös naispuolihormoneja, joita annetaan suurina annoksina, mutta kerta-annoksen takia antoaika on liian lyhyt, jotta asiaankuuluvia vaikutuksia veren hyytymiseen voidaan odottaa.
Periaatteessa on kuitenkin mahdollista, että aamu-jälkeiset pillerit voivat johtaa tromboosiin. Todennäköisyys on tällä hetkellä annettu 1: 5 000 000. Naiset, joilla on jo kasvanut tromboosiriski, ovat erityisen vaarassa, minkä vuoksi aamua jälkeisiä pillereitä ei suositella näille naisille.

Lue lisää aiheesta: Aamun jälkeisen pillerin sivuvaikutukset ja Aamun jälkeisen pillerin vaikutus.

lento

Pilleri vaikuttaa veren hyytymiseen ja voi edistää tromboosin kehittymistä. mennessä pitkä lentomatka, jossa nainen istuu paljon eikä pysty liikuttamaan jalkojaan riittävästi, myös tromboosiriski kasvaa, kun veri uppoaa jaloissa ja virtausnopeus pienenee. Tämä voi tehdä veren kohoamisesta helpompaa ja luoda hyytymiä jalkasuoneissa (Jalkojen laskimotukos) muoto. Läpi Pillerin ja lentomatkan yhdistelmä voi vastaavasti myös kehittää helpommin tromboosia.

Naiset, joilla on lisääntynyt tromboosiriski olla ja ota pilleri, tulisi harkita ennen pitkää matkaa Tromboosi-injektiot ja hanki tämä asetettu ennen lähtöä. Tämä vähentää merkittävästi tromboosin kehittymisen riskiä.

Naiset, jotka ei lisääntynyttä tromboosiriskiä on, tarvitse ei tromboosi-injektioita ennen matkan aloittamista. Riittää, että kiinnitetään huomiota jalkojen säännölliseen liikkeeseen matkan aikana. Pysyminen yleensä jalkojen välillä tai liikuttaminen voimakkaasti ylös ja alas istuen riittää.

Savu

Tupakoitsijatjotka ottavat pillerin, ovat a huomattavasti suurempi riskikärsiä tromboosista kuin tupakoimattomat, jotka ottavat pillerin. Tämä johtuu siitä, että sekä pilleri että tupakointi kumpikin lisäävät tromboosiriskiä. Jos molemmat riskitekijät yhdistyvät, kokonaisriski kasvaa vastaavasti. Mukaan Tupakointi supistaa verisuonia ja se tulee Vaskulaariset seinämävauriotjohon Veritulppa kertyy nopeammin voi. Tätä mekanismia suosii alhaisempi verenvirtausnopeus.

Varsinkin naiset tupakoitsijat ovat yli 35-vuotiaita, pitäisi Vältä pillerin ottamista, jos mahdollista, tai tuota Älä tupakoi. Tästä iästä lähtien tutkimukset, joissa on tämä riskitekijöiden yhdistelmä, osoittivat erityisen tromboosiriskin. Tupakoitsijoiden tulisi siksi yleensä käyttää erilaista Ehkäisymenetelmä suositeltava. Esimerkiksi, ovat sopivia Kondomit, pallea tai kierre-. Jälkimmäinen sisältää huomattavasti vähemmän hormoneja kuin pilleri.