Brachial plexus

esittely

Brachial plexus on C5-Th1-nikamien selkäytimen hermojen etuhaarojen verkosto. Tämä on toinen nimi alemmille kohdunkaulan nikamille ja ylimmälle rintakehälle.
Tämä "Käsivarsi punos”Kuuluu ns ääreishermostojoka sijaitsee kallonluun ja nikamakanavan ulkopuolella ja että keskushermosto yhdistää menestyksen elimiin.
Ensi silmäyksellä hartiapunos näyttää hyvin sekavalta ja sekavalta. Kuitenkin, kun perusrakenne on ymmärretty, olkavarren halvauksen tapauksessa voidaan usein tehdä johtopäätöksiä kärsivän hermon vauriosta ja lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin.

rakentaminen

Plexuksemme etuosan selkärangan hermojen yksittäiset oksat yhdistyvät aluksi muodostamaan ns. Tavaratila (Varret) sen jälkeen, kun ne ovat vetäytyneet kolmiomaisen läpikulkupisteen kautta useille kanaville, joita anatomisessa ammattikiellossa kutsutaan takana Scalene-aukko nimetty.
Nämä 3 heimoa (Tavaratila) voidaan jakaa seuraaviin:
- ylempi tavaratila: Truncus superior (koostuu selkäydinhermoista C5 ja C6)
- keskimmäinen tavaratila: Truncus medius (koostuu selkäydinhermosta C7)
- alempi tavaratila: Alempi runko (koostuu C8: sta ja Th1: stä)

Siirtymällä kainaloalueellemme tätä plexuksen osaa ei kutsuta Heimotmutta pieninä nippuina tai pakkauksina. Latinalaisessa muodossa termiä käytetään usein tässä Fascicle. Ne voidaan jakaa niiden sijainnin mukaan suhteessa kainalovaltimoomme.
- nippu sivussa: Sivusuuntainen fasciculus (koostuu selkäydinhermosta C5 - C7)
- keskipaketti: Mediaalinen fasciculus (koostuu selkäydinhermosta C8 - Th1)
- nippu takana: Posterior fasciculus (koostuu selkäydinhermosta C5-Th1)

Meidät usein haarautuvat näistä infraklavikulaariset oksat jotka sitten juoksevat olkapään lihaksiin. Nämä on selitetty tarkemmin seuraavassa osassa:
Heidän kulkunsa perusteella käsivarren hermopunoksemme voidaan jakaa ärsyttää jako, jotka kulkevat solisluun alapuolella ja solisluun yläpuolella. Tällä on suuri merkitys ennen kaikkea lääkärin diagnoosin kannalta.

Solujen yläpuolella olevat hermot:
Nämä hermot jakavat kulkunsa kainalovaltimomme kanssa ja niillä on seuraavat nimet:
- N. dorsalis scapulae
- N. thoracicus longus
- Suprascapular hermo
- N. subclavius
Nämä hermot löytyvät nimen alla Supraklavikulaariset hermot Yhteenvetona.

Solujen alla kulkevat hermot:
Lateral fasciculus (C5 - C7)
Lihaksen iho
Sivusuuntainen rintahermo
N. medianus (Radix lateralis)
Mediaalinen fasciculus (C8-Th1)
Ulnar hermo
Mediaalinen rintahermo
N. cutaneus brachii medialis
N. cutaneus antebrachii medialis
Posterior fasciculus (C5-Th1)
Radiaalinen hermo
Aksillaarinen hermo
Subcapular hermo
Rintakehän hermo

Supraklavikulaarisen hermon vaurio

Oireet

Potilailla, joilla käsivarren poisto ja ulkoinen pyöriminen ovat rajoitettuja ja liittyvät kipuun, ylemmät solisluun hermot (Supraklavikulaarinen hermo) vahingoittua.

pohjimmainen syy

Tämän voi aiheuttaa pitkä puhelinkeskustelu, jossa puristat vastaanotinta olkapään ja korvan väliin vahingoittamalla hermoa.

Mikä on olkapään plexusvaurio?

Brachial plexus -vauriot ovat olkavarren vaurioita ja vammoja. Tästä verkosta johtuvat hermot ovat heikentyneet eriasteisesti vaurion vakavuudesta riippuen. Hermojen tarttuminen lisääntyneellä paineella ja siitä johtuva vaurio voidaan kuvata vaurioiksi, samoin kuin yhden tai useamman hermon täydellinen repiminen.

Tällaisille vaurioille on monia syitä: putoaminen olkapäälle, murtuneet solisluet (solisluun murtumat), olkapään sijoiltaan siirtymät (sijoiltaan menevät) tai lapselle syntymän aikana kohdistuva paine.

Lisäksi olkapään plexus-leesiot voivat johtua anatomisten rakenteiden paineesta, jotka ovat kasvaneet liian pitkälle hartiapunoksen suuntaan. Kasvaimet (erityisesti rintasyöpä) tai suurentuneet imusolmukkeet tulehduksen jälkeen voivat myös johtaa vaurioihin. Oireet vaihtelevat suuresti vaurion vakavuudesta riippuen. Käsivarren halvaantumista, tuntohäiriöitä (aistihäiriöitä) ja kipua voi esiintyä. Vaurioista riippuen vain käsivarren osat tai koko käsivarsi.

Brachial plexus kipu

Kipu hartiapunoksessa aiheuttaa tästä hermosta peräisin olevien hermojen vaurioitumisen. Kipu tai epänormaalit tuntemukset ovat paikallaan käsivarsissa tai olkapään yläosassa.

Kipu tapahtuu, kun hartiapunoksen hermoa stimuloidaan kipukuiduilla. Usein voit tuntea vahingon paitsi paikassa, jossa se tapahtui. Pikemminkin kipu voi levitä koko alueelle, jota kärsivä hermo (innervaatioalue) toimittaa kipukuiduilla.

Kipu voi olla hyvin erilainen. Tämä riippuu myös vahingon tyypistä. Olkavarren lisääntynyt paine (esim. Trauman takia) aiheuttaa yleensä kipua, joka vaikuttaa pääasiassa käsivarteen. Ne pahentavat usein liikuntaa, joka lisää painetta. Kipu voi tässä olla lievää tai erittäin vakavaa. Toisaalta äkillinen, väkivaltainen kipu, erityisesti solisluun yläpuolella (supraklavikulaarinen), voi olla osoitus akuutista olkavarren neuriitista.

Kivun puuttuminen ei tarkoita, että plexus on ehjä. Jos kipua ei tunneta, vaikka esim. B. on puristettu käsivarteen, tämä voi myös olla merkki heikentymisestä. Tämä pätee erityisesti, jos halvaus tai pistely tapahtuu samanaikaisesti.

Lue lisää aiheesta: Olkavarren halvaus

Mikä on olkapään plexuksen lohko / anestesia?

Paikallispuudutuksen (paikallisen anestesian) muotoa kutsutaan olkapään plexuksen lohkoksi. Sitä käytetään käsivarsien ja olkapään osien sammuttamiseen lyhyeksi ajaksi. Kyky siirtää tainnutettuja alueita haluamallaan tavalla menetetään myös tainnutuksen ajaksi.

Brachial plexus estää yleensä anestesia. Sitä käytetään käsivarsien ja olkapään osien leikkauksiin ja se on vaihtoehto yleisanestesialle.Paikallispuudutteilla on pääsääntöisesti vähemmän riskejä kuin yleisanestesiassa.

Yleisanestesia voidaan silti osoittaa suurille tai erityisen monimutkaisille toimenpiteille. Hartiapunoksen lohkoa voidaan käyttää terapeuttisesti myös jatkuvalla kivulla tällä alueella. Tällöin valitaan yleensä kipulääke, joka sallii liikkumisen jatkumisen.

Brachial plexus-lohkossa neula työnnetään lähelle hartiapunoksen hermoja ja paikallinen anestesia annetaan neulan läpi. Alue, johon neula tarttuu, voidaan tunnistaa etukäteen paikallispuudutteilla. Sitä ei puukota suoraan hermoihin, koska se voi vahingoittaa niitä. Neulan tarkka kulku voidaan tutkia samanaikaisesti suoritettavan ultraäänitutkimuksen avulla.

Mikä on olkapään plexuksen oireyhtymä?

Brachial plexus -oireyhtymä on yhdistelmä tiettyjä oireita, jotka johtuvat lisääntyneestä paineesta hartiapunoksen hermoihin ja sen läheisyydessä oleviin aluksiin (subklaviaan valtimo). Se tunnetaan myös nimellä olkavyön puristusoireyhtymä.

Paineen nousu tapahtuu yleensä pullonkaulan kautta. Tämä voi muodostua kohdunkaulan kylkiluusta, suurentuneista (hypertrofoiduista) lihaksista tai jänteistä ja nivelsiteistä. Kaksi luita, jotka ovat lähellä toisiaan, kuten Rantaluu (solisluu) ja ensimmäinen kylkiluu (costa) voivat olla pullonkaula. Paineen nousupisteestä riippuen puhutaan skaleenioireyhtymästä, costoclavicular -oireyhtymästä tai hyperabduktio-oireyhtymästä.

Oireet alkavat usein kipu tai pistely käsivarressa. Ne pahenevat usein liikkeestä riippuen. Myöhemmin, jos hoitoa ei ole, käsivarren halvaantuminen ja lihasten hajoaminen voi tapahtua.

Hoito koostuu kivun välttämisestä kipulääkkeillä. Kohdennettu liikunta ja fysioterapia voivat myös olla hyödyllisiä.Leikkausta voidaan harkita myös vaikeissa tapauksissa, varsinkin jos kaulassa on kylkiluu.

Mikä on olkapään plexus-neuriitti / ärsytys?

Brachial plexus neuriitti on hermopunoksen tulehdus, joka toimittaa käsivartta. Tätä tautia kutsutaan myös hermosolujen amyotrofiaksi. Tulehdus johtuu usein siitä, että oma immuunijärjestelmä tuottaa aineita (immuunikomplekseja), jotka vahingoittavat hermoja infektion jälkeen.

Neuriitti voi rajoittua yhteen käsivarteen tai vaikuttaa molempiin. Sen puhkeaminen on hyvin äkillistä ja äkillistä. Oireita ovat voimakas kipu ja epämukavuus käsivarressa ja olkapäässä. Muutaman päivän kuluttua kipu voi muuttua halvaukseksi. Tämä vaikuttaa yleensä olkapään lihaksiin ja harvemmin alavarren lihaksiin.

Hoito koostuu kohotuksesta, lämmöstä, immunosuppressanteista, kuten kortisolista, ja kipulääkkeistä. Useimmissa tapauksissa tauti paranee itsestään, mutta se voi viedä vuosia.

Täältä löydät lisätietoja aiheesta: Hermotulehdus käsivarressa

Näetkö hartiapunoksen magneettikuvauksessa?

Brachial plexus voidaan nähdä magneettikuvauksessa. Magneettikuvantamisessa joidenkin atomiytimien (esim. Veden) magneettiset ominaisuudet voivat myös tehdä pienistä kehorakenteista näkyviä. Magneettikentät tunkeutuvat myös luihin. Siksi myös hyvin suojattuja rakenteita voidaan tarkastella.

MRI soveltuu erityisen hyvin kudosten ja elinten esittelemiseen. Kuitenkin korkean resoluution laitteilla on myös mahdollista arvioida hermoja. Jopa pienet hermovauriot voidaan nyt havaita voimakkailla magneettikuvauksilla. Yksi menetelmä, jolla tällaisia ​​MRI: itä käytetään, on magneettikuvausneurografia.

Radiaalisen hermon vaurio

Oireet

Aistihäiriöt käden takaosassa peukalon, etusormen ja keskisormen alueella, jotka eivät vaikuta sormenpäihin ja tunnottomuuteen peukalon alaosassa. Lisäksi vahingon laajuudesta riippuen käsi voi pudota, mikä tekee potilaan mahdottomaksi nostaa kättään.

pohjimmainen syy

Tämän vaurion syy voi olla olkavarren murtuma, jossa Radiaalinen hermo on vahingoittunut. Tällä on erityinen tehtävä Käsi lihakset stimuloida. Jos nämä lihakset epäonnistuvat, seurauksena ovat edellä kuvatut putoavan käden oireet.
Lisäksi kohtalainen radiaalinen halvaus voi johtaa samanlaisiin oireisiin. Tauko ei ole ehdottoman välttämätön.

hoito

Murtuman tyypistä ja vakavuudesta riippuen tämä on punnittava erikseen.Lievän sädehalvauksen tapauksessa oireet voivat hävitä muutaman päivän kuluttua.

Ulnarhermon vaurio

Oireet

Epämiellyttävä tunne, että kun kyynärpää osuu esineeseen, ilmestyy muutamaksi sekunniksi, on syy, miksi nimi "Hauskoja luita”On vakiinnuttanut asemansa ihmiskehomme tällä alueella yleiskielellä.
Se voi johtaa peukalon heikentyneeseen kykyyn vetää vartaloa vastaan, ja tuloksena on kynsiosaisen käden kliininen kuva. Sen lisäksi tunnottomuus havaitaan usein pienissä ja sormissa.

pohjimmainen syy

Ulnarhermon kulku Sulcus nervi ulnaris, joka on luun ura kyynärpään takana, tekee siitä ei kovin hyvin suojatun hermon ja siten alttiin loukkaantumiselle. Lisäksi voi esiintyä hermojen puristumista rintakehän yläosassa, joka tunnetaan myös nimellä rintakehän ulostulosyndrooma.

hoito
Lihaskoulutus ja siitä seuraava asennon muutos voivat parantaa oireita. Lääkäri voi myös tilata lastan. Harvoissa tapauksissa leikkaus on tarpeen.

Mediaanihermon vaurio

Oireet

Jos potilas ei sulje kätensä sulkiessaan nyrkin ja peukalo, etusormi ja keskisormi reagoivat vain osittain, näin on Keskihermo usein vaurioitunut. Koska sormien asento näyttää siltä, ​​että annat valan, nimi "Valan käsi”Pakotettu lääketieteen alalla tähän. Lisäksi potilaat valittavat heikentyneestä herkkyydestä kämmenellä peukalon, etu- ja keskisormen alueella sekä sormenpäissään.

pohjimmainen syy

Karpaalitunnelin oireyhtymä voi olla näiden oireiden syy.