Sisätautien

Keuhkoverenpaine - kuinka vaarallinen se on?

Johdanto: mikä on keuhkoverenpaine?

Kun puhutaan keuhkoverenpaineesta, tarkoitetaan todella korkeaa verenpainetta, jota esiintyy vain keuhkoissa.
Kuten normaali korkea verenpaine (jolloin koko kehon verenpaine nousee), verenpaine muuttuu monien syiden takia. Tämä vaikuttaa hengitykseen ja vaikuttaa myös negatiivisesti sydämeen - etenkin sydämen oikeaan osaan.

Kaiken kaikkiaan keuhkoverenpaine on harvinainen sairaus.

Mitkä ovat syyt keuhkoverenpaineeseen?

Keuhkoverenpaineeseen voi liittyä monia syitä.
Kuinka usein asianomaiset syyt esiintyvät, riippuu ensisijaisesti asianomaisen iästä.

Vanhuudessa sydänverenpainetaudin syy on yleensä heikkous sydämen vasemmassa puoliskossa.
Seurauksena on, että sydän ei voi enää pumppaa verta hyvin kehoon, aiheuttaen sen varmuuskopioinnin keuhkoihin.
Tämä aiheuttaa siellä veren ruuhkautumisen, joka aiheuttaa korkeaa verenpainetta keuhkoissa.

Monet keuhkokudoksen sairaudet, kuten COPD (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus), voivat myös aiheuttaa keuhkoverenpainetaudin.
Kudoksen muutokset vaikuttavat myös keuhkojen verisuoniin, mikä voi johtaa keuhkoverenpaineeseen.

Nuoremmilla ihmisillä keuhkoverenpaineella on usein geneettinen komponentti.
Joten taipumus siihen voidaan periä.
Tämä johtuu erilaisista mutaatioista tietyissä geeneissä, jotka säätelevät keuhkojen suonien resistenssiä.
Mutaation aiheuttama säätely voi johtaa verenpaineen nousuun keuhkoissa.

Sydämen vajaatoiminnalla syntyneillä ihmisillä on myös todennäköisempi keuhkoverenpaine.
Tämä johtuu muuttuneista veren virtausolosuhteista, mikä voi johtaa sydämen vasemman ja oikean puolikkaan ylikuormitukseen.
Veri kerääntyy keuhkoihin ja esiintyy keuhkoverenpainetauti.
Pienet verihyytymät, jotka kerääntyvät keuhkojen verisuoniin, voivat myös aiheuttaa keuhkoverenpaineen.

Näin käsittelet keuhkoverenpainetta

Keuhkoverenpainetaudin hoito riippuu aluksi siitä, onko olemassa perussairaus, jota voidaan hoitaa.
Jos esimerkiksi sydämen vajaatoiminta tai keuhkokudoksen sairaus laukaisee keuhkoverenpaineen, nämä sairaudet on ensin hoidettava ennen erityishoidon aloittamista.
Keuhkoverenpaineen lääkehoito koostuu lääkkeiden yhdistelmästä, joka laajentaa keuhkojen verisuonia ja vähentää keuhkojen pieniä tulehduksia.
Lisäksi vesitabletteja voidaan käyttää minimoimaan vedenpidätyskyky.

Happihoitoa voidaan käyttää myös, jos happisaturaatio niillä, joilta kärsivät, laskee alle 90% (Katso myös: vähentynyt happikylläisyys).
Keuhkoverenpaineeseen liittyy usein raudan puute, joten rautainfuusio voi auttaa.

On myös erityisiä urheilu kuntoutusohjelmia, jotka on suunniteltu parantamaan fyysistä suorituskykyä.
Lisäksi tupakoitsijoiden, joiden kohdalla on kyse tupakoitsijoista, tulisi lopettaa tupakointi; ylipainoisten ihmisten painon alentaminen voi myös parantaa oireita.

Leikkauksia käytetään ainoana parantavaa (parantavaa) terapiaa.
Jos pienet verihyytymät ovat syynä keuhkoverenpaineeseen, ne voidaan poistaa leikkauksella.
Perinnöllisessä tai idiopaattisessa muodossa sydän- ja keuhkoinsiirto on usein ainoa mahdollisuus toipumiseen.

Näitä lääkkeitä käytetään

Keuhkoverenpainetta estäville erityislääkkeille on tunnusomaista niiden verisuonia laajentava vaikutus.
Jos vasoreaktiivisuustesti on positiivinen, keuhkoverenpaine laskee erityisen voimakkaasti, kun typpioksidia (NO) annetaan.
Koska vasoreaktiivisuustesti testaa johtaako typpioksidi verisuonten laajenemiseen menestykseen.
Tässä tapauksessa voidaan käyttää kalsiumkanavasalpaajia, kuten amiodaronia.

Muut lääkkeet vaikuttavat suoraan verisuonten seinämiin, kuten endoteliinireseptorin antagonistit (ambrisentani, bosentaani, maksentaani).
PDE-5-estäjillä, kuten sildenafiililla ja lääkkeellä riociguat, on verisuonia laajentava vaikutus häiritsemällä typpioksidin metaboliaa.

Tämä on keuhkoverenpainetaudin ennuste

Keuhkoverenpainetauti on sairaus, joka voidaan parantaa vain muutamissa tapauksissa.
Siksi suurin osa sairastuneista pitää taudin koko elämänsä ajan.

Ainoa paraneminen on verihyytymien aiheuttama keuhkoverenpaine.
Ne voidaan kuorida leikkauksessa, joka kestää 8-10 tuntia, jotta keuhkoverenpainetauti ei ole enää havaittavissa jälkikäteen.
Muiden keuhkoverenpaineen muotojen ennuste riippuu yleensä taustalla olevasta taudista (usein sydänsairaus, mukaan lukien keuhkokudostauti).

Voit lukea elinajanodoteesta sepelvaltimotaudin kanssa artikkelissamme: Odotettavissa oleva elinikä sepelvaltimoiden kanssa

Mitkä arvot ovat normaaleja, mitkä epänormaalit?

Keuhkoverenpaineessa voidaan mitata monia erilaisia arvoja.
Sydänkatetrissa tärkein asia on paine keuhkojen verenkierrossa.
Jos tämä on keskimäärin yli 25 mmHg, puhutaan keuhkoverenpaineesta.

Veren happikylläisyydellä on myös merkitys.
Yleensä se on yli 95%.
Alle 90 prosentilla on ehdottomasti happihäiriö (veren rikastuminen happea), mikä voi viitata korkeaan keuhkopaineeseen.

Sydämen vaurioiden tunnistamiseksi NT-proBNP-arvo mitataan veressä.
Nämä ovat peptidihormoneja, jotka vapautuvat, kun vasen kammio venytetään liikaa.
NT-proBNP-arvo terveillä ihmisillä on alle 100 pg / ml ja sairailla ihmisillä voi olla nopeasti selvästi yli 1 000 pg / ml, ei harvoin jopa yli 10 000 pg / ml.

Happikylläisyyden arvo sairailla

Happikylläisyys osoittaa, kuinka hyvin veri on rikastettu hapolla.
Terveillä ihmisillä tämä arvo on yli 95%.
Keuhkoverenpaineesta kärsivien ihmisten arvo voi myös olla yli 95% levossa, mutta stressitesteissä, kuten 6 minuutin kävelytesti, se laskee usein alle 90%.
Jos happikyllästyminen on usein jopa levossa alle 90%, pitkäaikaista happiterapiaa on harkittava.

Nämä oireet tunnistavat keuhkoverenpaineen

Keuhkoverenpainetaudin oireet ovat erilaisia ja erittäin epäspesifisiä, minkä vuoksi tauti tunnistetaan usein hyvin myöhään.
Yleensä ensimmäiset merkit ovat heikentynyt joustavuus ja suorituskyky.
Tämä koskee erityisesti fyysistä rasitusta, kuten urheilua tai portaille kiipeilyä.
Mutta myös raskaiden kuormien kuljettaminen on usein vaikeaa kärsineille.
Lisäksi väsymys on usein lisääntynyt.

Taudin edistyneissä vaiheissa on hengenahdistusta, jossa on vähän fyysistä rasitusta tai jopa levossa.
Lisäksi keuhkojen kohonnut verenpaine vaurioittaa sydäntä, minkä vuoksi veri virtaa takaisin vartaloon.
Seurauksena on, että vettä varastoidaan esimerkiksi nilkkoihin ja alajaloihin.

Sydänvauriot voivat myös laukaista sydän- ja verisuonitaudit, kuten huimauksen ja pyörtymisen.
Keuhkojen heikentynyt kyky kuljettaa happea veressä voi myös johtaa siihen, mitä kutsutaan syanoosiksi.
Tämä on kudoksen vajaata happea, mikä voi esimerkiksi huulet tai sormet muuttua sinertäviksi.

Taudin kulku ja keuhkoverenpaineen seuraukset

Taudin alussa keuhkojen verenpaineessa on yleensä hiukan kohonnut verenpaine.
Tämän kohonneen verenpaineen vuoksi sydämen oikean puolen on tarjottava enemmän pumppauskykyä.
Yleensä tämä kouluttaa ensin sydänlihaksia, ne paksenevat ja vahvistuvat.
Vaikutus on verrattavissa lihakseen, jota koulutetaan voimaharjoittelulla.

Ajan myötä keuhkoverenpaine kuitenkin lisääntyy, joten sydämen on toimittava entistä paremmin.
Tietyssä vaiheessa edes koulutetut sydänlihakset eivät enää pysty tuottamaan tarvittavaa voimaa, verta ei enää voida kuljettaa sydämestä keuhkoihin.
Tuloksena on veren tukkoisuus sydämen oikeassa puoliskossa, oikeassa kammiossa ja oikeassa eteisessä.
Muutos sydämen rakenteessa johtaa sydämen rytmihäiriöihin.
Lisäksi veri varmuuskopioi kehossa, mikä lisää vedenpidätyskykyä.

Vaikka oireita, kuten hengenahdistusta ja huimausta, esiintyy alun perin vain raskaassa fyysisessä rasituksessa, ne yleistyvät ajan myötä.
Lisääntyneen stressin takia sydän kykenee entistä vähemmän tuottamaan fyysisen toiminnan aikana tarvittavaa ylimääräistä pumppausvoimaa.

Mitä urheilulajeja voi tehdä keuhkoverenpainetaudin kanssa?

Keuhkoverenpainetaudin tapauksessa suositellaan erityisesti kestävyysurheilua.

Tähän sisältyy esimerkiksi pyöräily ja lenkkeily.
Sauvakävely ja säännölliset kävelyretket ovat myös sopivia urheilulajeja.
Se, pitäisikö jonkun uida keuhkoverenpainetaudin kanssa, riippuu sairauden vakavuudesta, koska vesi kohdistaa painetta myös rintaan ulkopuolelta.

Urheilut, joihin liittyy lyhytaikaista suurta rasitusta, ovat melko sopimattomia.
Siksi tulisi välttää painourheilua, kuten painonnostoa.

Lisätietoja artikkelissamme: Korkea verenpaine ja liikunta - Mitä tulisi harkita?

Tästä näyttää loppuvaiheen keuhkoverenpaine

Keuhkoverenpaineen loppuvaiheelle on tunnusomaista ensisijaisesti oikea sydämen vajaatoiminta, ts. Heikkous sydämen oikealla puolella.
Sydän oikean puolen on jatkuvasti pumpattava keuhkojen korkeaa verenpainetta vastaan.
Jos sydän ei enää pysty kohdistamaan tarvittavaa painetta, sydämen oikea kammio ja oikea eteinen suurenevat.

Sydämen rytmihäiriöt kehittyvät, jotka usein aiheuttavat pyörtymistä ja huimausta.
Veren kertyminen oikeaan sydämeen johtaa vedenpidätyksen lisääntymiseen, etenkin jaloissa.

Lisäksi hengenahdistus tulee havaittavaksi pienimmälläkin fyysisellä rasituksella tai levossa.

Voit lukea seuraavasta artikkelista, kuinka jalkojen vedenpidätyskyky, ns. Turvotus, hoidetaan parhaiten: Tämä tehdään jalojen vedellä.

Mikä on elinajanodote keuhkoverenpainetaudin kanssa?

Keuhkoverenpainetaudin elinajanodote on suuresti riippuvainen kohonneen verenpaineen taustalla olevasta taudista.

Jos taustalla oleva sairaus on helposti hoidettavissa (kuten keuhkoverenpaine, jonka laukaisevat monet pienet verihyytymät), elinajanodote on erittäin hyvä.
Ihmiset, joilla on synnynnäisestä sydänsairaudesta johtuva keuhkoverenpainetauti tai vasemman sydämen hankkima heikkous, selviävät yleensä pitkään.

Kuitenkin, jos se on perinnöllinen tai idiopaattinen muoto keuhkoverenpaineesta, elinajanodote diagnoosin tekohetkellä on hyvin rajallinen.
Oletetaan, että eloonjäämisaste on vain noin 70–80% 3 vuoden sisällä.

Mikä vaikuttaa elinajanodoteeseen?

Odotettavissa olevaan elinajanodotteeseen vaikuttaa ensisijaisesti se, kuinka sydänvaurio sydämessä vaurioituu.
Yleensä sydämen oikea puoli kestää kauan korkean verenpaineen torjumiseksi.
Jossain vaiheessa sydän kuitenkin kompensoi, niin se ei enää pysty pumppaamaan korkeaa painetta vastaan, ja erittäin lyhyessä ajassa kehon verenkiertoon on valtava veren virtaus.
Tähän liittyy usein vakavia sydämen rytmihäiriöitä, jotka voivat johtaa äkilliseen kuolemaan.

Tällaisen oikean sydämen akuutin pahenemisen hoito koostuu vahvasta diureettisesta hoidosta, jossa paljon nestettä erittyy verenkierrosta vahvoilla vesitableteilla tai infuusioilla.

Kuinka lääkäri diagnosoi keuhkojen liiallisen paineen?

Keuhkoverenpainetaudin diagnoosi tehdään yleensä hyvin myöhään, ts. Kun sairaus on jo edennyt.
Syynä tähän on taudin harvinaisuus, minkä vuoksi sairastuneet ihmiset testataan usein taudin varalta vain muutaman kuukauden tai vuoden kuluttua.
Jos oireita esiintyy, yleensä suoritetaan ensin sydämen ultraääni.
Sydän oikean puolen laajentuminen ja veren virtausolosuhteiden muutos voidaan havaita.

Lopullinen diagnoosi tehdään sydämen katetrin avulla.
Lanka työnnetään yleensä niskasta sydämeen.
Verenpaine voidaan mitata siellä ja siten voidaan määrittää lisääntynyt paine keuhkojen verenkiertoon.

Lisätietoa

Voit lukea lisätietoja seuraavista artikkeleista: