Urea kasvoi
Mitä urean määrän nousu veressä tarkoittaa?
Urea on kehon hajoamistuote, jota käytetään vieroitukseen. Eri aineet sitoutuvat siten, että ne muuttuvat vesiliukoisiksi ja voivat erittyä virtsaan munuaisten kautta. Urean tapauksessa kyse on typen eliminaatiosta, joka imeytyy kehoon esimerkiksi proteiinien muodossa. Veren ureapitoisuuden nousu tarkoittaa yleensä, että munuaiset eivät toimi kunnolla. Metabolinen häiriö voi kuitenkin johtaa myös lisääntyneeseen urean tuotantoon tai liiallinen proteiinien saanti laukaisee urean määrän lisääntymisen veressä.
Mitkä oireet voivat viitata lisääntyneeseen ureaan?
Veren lisääntynyt urea aiheuttaa kihtiä. Erotetaan akuutti kihti -kohtaus ja krooninen kihti. Nykyään länsimaisessa yhteiskunnassa, joka elää runsaasti ruokaa ja jolla on hyvä lääketieteellinen hoito, akuutit kihti-iskut ovat erityisen yleisiä. Tämä johtaa yksittäisten nivelten erittäin tuskalliseen tulehdukseen. Suuret varpaat, tarsal luut ja nilkka kärsivät usein, ja akuutti kihti -kohtaus vaikuttaa usein ranteisiin, sormiin ja kyynärpään. Seurauksena sairastuneessa nivelissä on tyypillisesti voimakasta kipua yöllä, ja tulehdus ja turvotus kehittyy myös siellä. Muutaman päivän kuluttua akuutin kihti-oireet rauhoittuvat taas.
Krooninen kihti esiintyy täällä hyvin harvoin. Tämä kliininen kuva perustuu jatkuvasti kohonneeseen virtsahappojen määrään veressä. Tämän jälkeen virtsahappo kertyy nivelten sisä- ja ulkopuolelle. Kihti kyhmyt voivat kehittyä ihon alle ja eri elimissä (etenkin munuaisissa). Koska urean määrän lisääntyminen johtuu usein munuaisten toimintahäiriöistä, esiintyy usein myös munuaisten toimintahäiriöitä. Tämä käy ilmi vähentyneestä virtsan erittymisestä virtsaamisen täydelliseen kuivumiseen asti.
Lue lisää aiheesta: kihti
Mitkä sairaudet lisäävät ureapitoisuutta?
On olemassa monia sairauksia, jotka voivat johtaa urean määrän lisääntymiseen. Ns. Primaarinen hyperurikemia (lisääntynyt virtsassa) johtuu munuaissairauksista ja on usein geneettinen. Munuaisten heikentynyt toiminta johtaa virtsahapon erittymisen häiriöihin. Taudin akuutti esiintyminen johtuu yleensä alkoholin käytöstä, samoin kuin liiallisesta syömisestä ja lihan käytöstä.
Lisääntynyt ureapitoisuus johtuu erittäin harvoin ylituotannosta. Nämä ovat useimmiten harvinaisia geenivirheitä. Lisääntynyt ureapitoisuus voi kuitenkin tapahtua myös monien lääkkeiden (aspiriini ja vesitabletit, jotkut immunomoduloivat lääkkeet) seurauksena. Myrkytys tai hormonaaliset toimintahäiriöt voivat myös lisätä ureapitoisuutta. Harvemmin urean muodostuminen lisääntyy äkillisen massiivisen solukuoleman vuoksi, joka voi johtua esimerkiksi kasvainsairauksista ja leukemiasta.
Lääkäri tekee nämä tutkimukset
Yleensä lääkäri ottaa ensin anamneesin, jossa ratkaiseva tekijä voidaan tunnistaa voimakas ruoan saanti tai voimakas alkoholin kulutus. Lisäksi kärsivää niveltä tulisi tutkia akuutissa kihtikohtauksessa. Yleensä esiintyy turvotusta, punoitusta ja kipuihin liittyviä toiminnallisia rajoituksia.
Nivel voidaan puhkaista diagnoosin selventämiseksi; monet valkosolut (Leukosyyttiarvon) ja virtsahappokiteet voidaan nähdä mikroskoopin alla. Jos niveltä ei voida puhkaista, sen sijaan voidaan suorittaa nivelten ultraääni.
Kroonisessa kihtissä kihti-kyhmyt voidaan löytää röntgenkuvauksella, ne esiintyvät yleensä ns. Pehmytkudoksen varjossa tai voivat esiintyä "reikinä" kärsivissä luissa.
Lisääntynyttä ureaa hoidetaan
Lisääntyneen urean hoito perustuu konseptiin, jolla on monia erilaisia lähtökohtia.
Koska ruokavalio yhdessä lisääntyneen alkoholinkulutuksen kanssa on usein sairauden laukaistaja, on pidettävä vähälihaista (matala-puriininen) ruokavaliota. Alkoholin vähentämisellä tai luopumisella on myös tärkeä rooli. Lisäksi tulee juoda tarpeeksi nesteitä (vettä tai teetä), 1,5 litraa on päivittäinen ohjearvo.
Lue lisää aiheesta: Ruokavalio kihti
Lisäksi voidaan hakea lääkehoitoa korkealle ureapitoisuudelle. Erityisesti käytetään ns. Urikostatikkoja (tunnetuin allopurinoli). Akuuttisessa kihtikohtauksessa käytetään alussa usein kipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia ja tarvittaessa glukokortikoideja.
Lue lisää aiheesta: Kihtihoito
Samanaikaisten sairauksien hoito on toinen tärkeä osa. Ennen kaikkea on käytettävä munuaisystävällisiä toimenpiteitä, koska munuaisilla on ratkaiseva tehtävä urean erittymisessä. Diureettien (vesitablettien) käytön yhteydessä on noudatettava erityistä varovaisuutta. Ne voivat sekä parantaa että huonontaa urean erittymistä, minkä vuoksi aineita on käsiteltävä varoen.
Seuraavat sairaudet, kuten kohonnut verenpaine, hoidetaan usein munuaisilla yleisesti käytettävillä lääkkeillä, ja siksi ne on valvottava huolellisesti. Tässäkin tulisi käyttää munuaisiin lempeää verenpainelääkitystä, kuten sartaaneja.
Lue lisää aiheesta: Hoito korkea verenpaine
Kuinka voin syödä oikein, kun urea on lisääntynyt?
Urean määrän kasvu johtuu pääosin tietystä ruokavaliosta, jota esiintyy etenkin länsimaissa teollisuusmaissa. Lihankulutuksen lisäksi tärkeä merkitys on liiallisen alkoholin ja fruktoosia (hedelmäsokeria) sisältävien juomien kulutuksella. Oikea ravitsemus urean lisääntyessä kohdistuu siis ensisijaisesti näihin riskitekijöihin.
Joten nesteiden tulisi olla mieluiten veden ja makeuttamattoman teen muodossa. Ihannetapauksessa vältetään fruktoosia ja alkoholia sisältävät juomat kokonaan. Lisäksi tulisi välttää puriinia (erityisesti lihaa, kuten maksa) sisältäviä ruokia. Täysin vähän proteiinia sisältävää ruokavaliota ei kuitenkaan suositella. Koska urean lisäys liittyy yleensä ylensyöntiin ja ruuan ja energian liialliseen kulutukseen, suositellaan yleensä vähäkalorista ruokavaliota, jolla pyritään saavuttamaan normaali paino. Ennen kaikkea auttaa korkea-sokeristen juomien ja ruokien kulutuksen vähentäminen. Sen sijaan sinun tulisi keskittyä monimutkaisiin hiilihydraateihin (täysjyvätuotteet) ja paljon kuitua (jyvät, pähkinät, vihannekset).
Lue lisää aiheesta: Ruokavalio kihti
Mitkä voivat olla pitkän aikavälin seuraukset?
Veren lisääntyneen urean pitkäaikaiset vaikutukset ilmenevät erityisen munuaisissa, jotka ovat yleensä jo vaurioituneet. Korkea urea-arvo aiheuttaa aineen kerrostumisen etenkin munuaisiin. Tämä johtaa munuaiskiviin, mikä puolestaan aiheuttaa virtsan varmuuskopioitumisen munuaisiin ja vaurioittaa akuutisti siellä olevaa kudosta. Tämä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin jopa hengenvaaralliseen akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan.
Krooninen tulehdus voi myös johtua virtsahappokerrostumista, mikä johtaa yleensä krooniseen etenevään munuaisten vajaatoimintaan, jossa munuaiset eivät enää pysty tuottamaan virtsaa kehon detoksifioimiseksi. Lisäksi suositaan monien aineenvaihduntatautien kehitystä. Näitä ovat esimerkiksi diabetes mellitus (diabetes) ja metabolinen oireyhtymä, joka koostuu liikalihavuudesta, huonoista veren lipiditasoista, diabetestä ja korkeasta verenpaineesta.
Pelkästään kohonnut verenpaine voi johtua myös munuaisten vajaatoiminnasta. Aineenvaihdunnan oireyhtymä, diabetes mellitus ja kohonnut verenpaine ovat puolestaan vakavien sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöitä.
Mikä on urea-kreatiniinimäärä?
Urea ja kreatiniini ovat kaksi ainetta, jotka erittyvät munuaisten kautta. Molemmat aineet voivat kerääntyä kehossa, jos munuaiset eivät enää toimi kunnolla. Kahden aineen välinen suhde voidaan määrittää urea-kreatiniinimäärän avulla. Jos osamäärä pysyy suunnilleen samana, tämä osoittaa, että molemmat aineet ovat kertyneet tasaisesti kehoon. Tässä tapauksessa voidaan olettaa munuaisten vajaatoiminta, koska kahta tärkeää ainetta ei enää eritty.
Lue lisää aiheesta: Munuaissairaus
Jos toisaalta vain urea kasvaa, kun taas kreatiniini pysyy samana, tämä lisää myös urea-kreatiniinimäärää. Tämä viittaa siihen, että lisääntynyt ureantuotanto kehossa on vastuussa urean korkeasta pitoisuudesta veressä. Perusteellisesta syystä riippuen voidaan valita erilaisia terapeuttisia lähestymistapoja, minkä vuoksi korkean urean alkuperän erottamisella on tärkeä rooli jokapäiväisessä kliinisessä käytännössä.
